超早期脑梗死患者应用动静脉联合溶栓的疗效分析

朱淼++张林林

【摘要】目的 探讨针对超早期脑梗死患者，观察选择动静脉联合溶栓治疗后的临床效果表现。方法 选取本院2012年10月～2014年10月超早期脑梗死患者126例。通过随机数表法完成超早期脑梗死患者的随机分组。B2组（对照组 63例）：临床选择尿激酶（UK）静脉溶栓治疗的方法；B1组（观察组 63例）：临床选择UK动静脉+溶栓治疗的方法。对比两组脑梗死患者完成治疗后在卒中量表评分（NIHSS评分）以及巴氏指数（Barthel指数）评分两方面存在的差异。结果 在NIHSS评分方面B1组脑梗死患者治疗前NIHSS评分为（13.33±4.23）分，完成1周治疗后评分为（9.89±4.31）分，完成2周治疗后评分为（6.63±3.73）分；B2组脑梗死患者治疗前NIHSS评分为（13.85±4.26）分，完成1周治疗后评分为（7.80±3.47）分，完成2周治疗后评分为（4.80±3.01）分。两组超早期脑梗死患者完成临床治疗后，在NIHSS评分以及Barthel评分两方面，B1组优于B2组患者明显差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对超早期脑梗死患者，临床选择UK动静脉+溶栓治疗的方法进行治疗，能够将患者的神经功能缺损症状进行有效改善，最终有效将患者的临床致残率降低。

【关键词】超早期脑梗死；动静脉；溶栓

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A

脑卒中患者表现出疾病发病率高、临床疾病致残率高以及疾病死亡率高的特点。诸多患者均因为患者脑内动脉出现了急性闭塞的情况，最终导致患有脑梗死疾病[1]。为了研究有效方法提高超早期脑梗死患者的生存质量，本文主要针对本院收治的超早期脑梗死患者，临床分别选择UK静脉溶栓方法以及UK动静脉+溶栓的方法进行治疗，最终发现脑梗死患者经联合治疗后，表现出显著的临床疗效，现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年10月～2014年10月超早期脑梗死患者126例。通过随机数表法完成超早期脑梗死患者的随机分组。在B1组63例脑梗死患者中，男33例，女30例；年龄39～71岁，平均年龄（53.5±1.9）岁；在B2组63例脑梗死患者中，男36例，女27例；年龄40～72岁，平均年龄（53.6±2.1）岁；所有患者于临床均表现出程度有所不同的肢瘫症状以及面瘫症状等。针对所有患者实施CT检查，未发现脑出血患者以及出现脑内显著低密度改变的患者，将非脑血管性异常疾病的患者进行排除。B1组与B2组超早期脑梗死患者在一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对B2组脑梗死患者，选择UK（50万U）进行治疗，利用浓度为0.9%的氯化钠进行稀释，直至剂量为50 mL，利用微量泵对患者实施静脉推注，要求需要在<15 min内完成。完成推注后的5 min，再次选择UK（50万U）对患者进行推注治疗，在关键时刻，针对患者第3次用药治疗。针对B1组脑梗死患者，利用浓度为0.9%的氯化钠进行稀释，直至剂量为50 mL，利用微量泵对患者实施静脉推注，要求需要在<15 min内完成。完成后对患者实施数字减影血管造影（DSA）检查。对患者血管栓塞部位以及患者的闭塞程度进行观察，选择UK（10万U）融入到剂量为20 mL的生理盐水中，对患者实施静脉滴注，需要在10～20 min内需要完成滴注。完成滴注的15min后，对患者实施造影复查，如果不满足血管再通的相关要求，对患者追加UK（20～30万U）进行治疗[2]。

1.3 疗效判断标准

在准备对患者进行治疗前，治疗1周后以及治疗2周后，对患者实施神经功能缺损评分（NIHSS评分），在患病的3个月时间段内，对患者实施Barthel指数评分，对患者的生活质量进行有效评定[3]。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS 16.0完成超早期脑梗死患者的临床数据分析，选择t检验以“x±s”形式表示计量资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对患者完成1周以及2周的治疗后，同准备治疗前进行比较，在NIHSS方面表现差异有统计学意义（P<0.05）；在完成2周治疗后的NIHSS评分以及完成3月治疗后的Barthel指数评分方面，B1组优于B2组差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨 论

静脉溶栓因为操作步骤简单，有效确定患者具有溶栓适应症后，能够立即实施对患者进行治疗。针对患者实施动脉造影以及实施动脉溶栓治疗，对患者脑血管循环障碍可以详细了解，能够有效对患者的疾病病灶以及患者的责任血管进行判断。

针对患者单一选择动脉溶栓治疗的方法，会造成诸多的时间消耗，从而导致患者出现诸多代谢损失以及循环损失的现象。选择动静脉联合溶栓的方法进行治疗，可以有效将患者临床综合溶栓率提高，最终有效避免患者出现神经功能损害的现象，成功提高脑梗死患者的远期生活质量。

本次研究中，两组超早期脑梗死患者完成临床治疗后，在NIHSS评分以及Barthel评分另方面，B1组优于B2组差异有统计学意义（P<0.05）。从而有效证明动静脉联合溶栓治疗方法的临床应用，能够显著提高患者的生活质量。

总而言之，针对超早期脑梗死患者，临床选择动静脉联合溶栓方法进行治疗，能够显著提高超早期脑梗死患者的生存质量，凸显动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死疾病的临床价值。

参考文献

[1] 王文明，盛玉国，李乃选，等.静脉联合动脉双途径溶栓治疗超早期脑梗死的临床研究[J].中外医疗，2013，27（20）：12-13.

[2] 林 进，陈东明，王月碧，等.超早期急性脑梗死的静脉溶栓治疗[J].中华急诊医学杂志，2013，15（10）：924-926.

[3] 常蜀英，周继发，李明阳，等.超早期静脉溶栓治疗重症脑干梗死1例[J].中国实用内科杂志，2013，21（6）：381.