胺碘酮治疗急性心律失常的临床观察

冯桂丽

【摘要】目的 探讨临床应用胺碘酮治疗急性心律失常的疗效。方法 选取我院60例急性心律失常患者，随机分为两组，观察组给予胺碘酮静脉注射治疗；对照组给予常规口服治疗。结果 比较两组患者治疗后的疗效，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率56.6%；两组患者治疗后的心功能指标对比，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床应用胺碘酮治疗急性心律失常，安全可靠，疗效显著，值得在临床中广泛推广。

【关键词】胺碘酮；急性心律失常；临床观察

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B

急性心律失常是临床心血管科常见的心脏病急症，主要特征性表现为：室性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房纤颤等。因其发病后大多会合并血流动力学的病理学改变，所以，需在患者发病后实施紧急的处理[l]。一般情况下，心律失常临床症状不明显，也不需要对其进行临床用药等干预；但持续性的、室性的或是室上性的快速心律失常会对患者的生活乃至生命产生严重的影响，甚至可引发猝死。因此，临床上应给予足够的重视[2-3]。胺碘酮是临床上常用一种的抗心律失常药物，且疗效确切，可使动作电位时程、复极时间及不应期明显延长[4]。本研究通过观察胺碘酮在治疗急性心律失常的疗效，以判定其应用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例我院2013年6月～2014年6月收治的急性心律失常患者，随机分为观察组和对照组。其中观察组男14例，女16例，年龄43～79岁；对照组男17例，女13例，年龄45～82岁。其中阵发性室性心动过速17例，阵发性室上速19例，快速型房颤5例，多源室性早搏6例，心房扑动8例，频发性早搏5例。

1.2 纳入标准

60例入组的急性心律失常患者均符合12导联心电图诊断。

1.3 排除标准

所有患者均排除低血压、休克，肝功和甲状腺功能异常，扩张性心肌病以及窦房结房室传导功能障碍等。

1.4 治疗方法

对照组给予单纯胺碘酮口服治疗，初始计量：500 mg/d，1周后调整为：300 mg/d，2周后调整为：200 mg/d，进行维持治疗。

观察组给予静脉注射胺碘酮，首次计量标准为3～5 mg/kg，用5%葡萄糖溶液将其稀释，l0 min内静脉注入，用微量泵1.0～1.5 mg/min静脉维持注射6 h，可根据心率以及心电图等情况进行适当的调整。

1.5 观察指标

1.5.1 观察两组患者治疗后临床治疗的总有效率。

显效：治疗后主要临床症状消失，心电图以及动态心电图描述明显改善，患者阵发性室上速基本控制，室性早搏减少>90%，且持续时间明显缩短。

有效：治疗后临床症状大部分消失，心电图较前有改善，心律失常发作次

数较原有减少>50%[5]，持续时间缩短或心律失常分级减轻I度。

无效：治疗后临床症状及体征无明显改善，心功能无改善。

1.5.2 观察两组患者治疗后心功能指标（包括心率、左心室射血分数）的变化。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率比较

观察组患者的临床治疗的总有效率，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心率、左心室射血分数的比较

观察组患者的心率、左心室射血分数，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

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3 讨 论

急性心律失常是由多种原因引起的，以急性心律紊乱为表现的临床急症。一般可以分为快速型和缓慢型两大类，常见的类型以快速性为主。快速型心律失常是导致心源性猝死的重要原因[6]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，不仅能阻断缺血心肌的钾离子通道的开放，进而阻滞钾离子外流，从而抑制缺血早期室性心律失常的发生；胺碘酮还可使心率减慢，抑制心房与房室的传导，同时扩张外周血管，达到降低周围血管阻力以及扩张冠脉的作用。胺碘酮还可降低左心室后负荷，增加冠脉血液灌注，拮抗心肌缺血的发生，收到控制心律失常和改善心功能的双重作用[7]。

本研究结果显示，静脉注射胺碘酮总有效率高于口服组患者，在控制心率及改善左心室射血分数方面有明显优势，说明这种治疗方式在急性心律失常的治疗中可取得更好疗效，值得广大医生在临床中进一步推广和应用。

参考文献

[l] 朱 骏，杨艳敏.快速性心律失常的急诊药物治疗[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，15（16）：366-367.

[2] 董作来.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病，2012，20（9）：1500-1501.

[3] 刘章碧.胺碘酮治疗心律失常疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（6）：84-85.

[4] 王 峰，吴国霞，李玉兰.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2010，42 （13）：188-189.

[5] 杨晓军. 胺碘酮治疗急性心律失常疗效观察[J].中国社区医师医学专业，2011，08（13）：19-20.

[6] 吴瑷斌. 胺碘酮治疗急性心律失常60例效果观察[J]. 中国现代医生，2012，50（05）：157-158.

[7] Afshinnia Fl， Sheth N， Perlman R，et al.Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone in association with amiodarone therapy： a case report and review of literature[J].Ren Fail， 2011，33（4）：456-458.