分析卡托普利对慢性肺心病难治性心力衰竭的疗效

闫建利

【摘要】目的 探讨分析卡托普利对慢性肺心病难治性心力衰竭的临床疗效。方法 抽取2011年1月～2014年6月来我院进行治疗的100例慢性肺心病难治性心力衰竭患者，随机的分成研究组和对照组。对照组患者采用利尿、吸氧、改善心功能等措施进行治疗，研究组患者在此基础上加用卡托普利治疗，比较两组患者的疗效以及治疗前后血压、心率的改善情况。结果 采用卡托普利药物治疗的患者总有效率为92%，一般措施治疗的患者的总有效率为58%，治疗后研究组和对照组的各项指标变化情况都有所改善，其中研究组患者改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡托普利对慢性肺心病难治性心力衰竭的临床疗效十分显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】卡托普利；慢性肺心病；难治性心力衰竭

【中图分类号】R969 【文献标识码】B

我院就卡托普利对慢性肺心病难治性心力衰竭的临床疗效进行分析探讨，有了令人满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年1月～2014年6月来我院进行治疗的100例慢性肺心病难治性心力衰竭患者，这100例患者均符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准[1]。根据纽约心脏协会的心脏功能分级标准进行分级[2]，将这100例患者随机的分成研究组和对照组，研究组的50例患者中男29例，女21例，年龄50～80岁，平均年龄（61±2.12）岁，病程为8个月～7.2年，心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级20例，Ⅳ级19例；对照组的50例患者中男28例，女22例，年龄51～81岁，平均年龄（60±2.17）岁，病程为9个月～7.4年，心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用利尿、吸氧、改善心功能、控制感染、保证呼吸道畅通、纠正水电解质失衡、保证患者每日身体所需能量等措施。

研究组在此基础上加用卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986）治疗，12.5～15 mg/次，3次/d，口服，10天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血压、心率的改善情况，进行回顾性对比分析。临床疗效评价标准为[3]：显效：心功能改善2级或者2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能没有改善甚至病情加重。

1.4 统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS 12.0软件进行统计处理。计量的资料运用“x±s”表示；采用t检验；计数资料以x2检验；计数资料以百分率（%）表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组经过治疗后显效的有35例，有效的有11例，总有效率为92%，对照组经过治疗后显效的有13例，有效的有16例，总有效率为58%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗后研究组和对照组的各项指标变化情况都有所改善，研究组的改善情况要显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常性病变，患者肺血管阻力增加、肺动脉压力升高[4]。难治性心力衰竭是指心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍无变化或进行性加重。其中神经内分泌因子长期过度激活是难治性心力衰竭进行性恶化的重要因素，主要的发病人群是老年人，中老年慢性肺心病难治性心力衰竭常伴有多器官、多系统疾病或机能退行性改变症状，所以，有效的临床治疗手段至关重要。

卡托普利是新型血管紧张素转化酶拮抗剂（ACEI）类药物，它的作用机制为首先通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使得外周阻力下降，扩张动脉，同时兴奋激肽酶—激肽—前列腺素系统，使得静脉扩张，从而最终降低外周血管阻力[5]。另一方面，减少水钠潴留，降低心脏前后负荷，增加心输出量，扩张肺血管，使肺动脉压降低，改善肺心病心力衰竭症状[6]。我院对卡托普利对慢性肺心病难治性心力衰竭疗效分析展开研究，研究结果显示研究组50例患者经过治疗后总有效率为92%，对照组50例患者经过治疗后总有效率为58%。研究组的临床疗效要明显高于对照组。而且在心率、血压等指标方面，治疗后研究组和对照组的指标变化情况都有所改善，研究组的改善情况要显著优于对照组。由此可见，卡托普利对慢性肺心病难治性心力衰竭的临床疗效十分显著，安全性高，患者生存质量显著提高，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 赵开建，吴小庆.β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病[J].国际心血管病杂志，2012，39（2）：71-73.

[2] 郭静萱.慢性心力衰竭的诊治进展[J].中国实用内科学杂志，2007， 27（1）：11.

[3] 任京力，付 佶.联合应用ACEI和β-受体阻滞药治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2005，5（7）：1205-1206.

[4] 沈 刚. 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析[J].健康大视野，2013，21（05）：78-79.

[5] 卾龙轶.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：105-107.

[6] 金光浩，高金波，田 波.等.慢性肺源性心脏病的临床诊断分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（23）：133-135.