溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析

肖玉娟

【摘要】目的 总结基层医院溶栓治疗急性心肌梗死患者的经验，提高疗效。方法 收集本院2012年3月～2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者，随机观察组和对照组各38例，对照组给予吸氧，镇静止痛，调整血容量，纠正水电解质平衡，低分子肝素钙5000 U皮下静脉注射，1次/12 h，阿司匹林0.3 g，1次/d，观察组在对照组的基础上进行溶栓治疗，即加用尿激酶150万U加入生理盐水稀释后30 min内静滴。两组患者均连续治疗14天。结果 观察组冠状动脉再通例数为32例，再通率为84.2%，对照组冠状动脉再通例数为17例，再通率为44.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组胸痛缓解时间为（1.5±0.8）h，肌酸激酶同工酶（CK-MB）（12.9±3.4）U/L，ST段下降超过50%时间为（1.7±0.8）h，对照组胸痛缓解时间为（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超过50%时间为（10.6±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为65.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 溶栓方法治疗性心肌梗死，可以迅速使冠状动脉再通，疗效显著，值得基层医院推广。

【关键词】尿激酶；急性心肌梗死；溶栓治疗

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉血供急剧减少或中断而导致的心肌坏死，是心内科常见的危重症疾病，目前治疗方法较多，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗、溶栓治疗、中医治疗等[1]。基层医院由于没有先进的医疗设备，PCI难以开展，而溶栓治疗不需要高昂的医疗设备，比较适合开展，为总结基层医院溶栓治疗急性心肌梗死患者的经验，提高疗效，本文收集本院2012年3月～2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2012年3月～2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组各38例，其中观察组男24例，女14例，年龄49～78岁，平均年龄65.5岁，发病时间4～22 h，平均发病时间15.1 h。对照组男23例，女15例，年龄48～81岁，平均年龄65.7岁，发病时间4～21 h，平均发病时间15.0 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予吸氧，镇静止痛，调整血容量，纠正水电解质平衡，低分子肝素钙5000 U皮下静脉注射，1次/12 h，阿司匹林0.3 g，1次/d，观察组在对照组的基础上进行溶栓治疗治疗，即加用尿激酶150万U加入生理盐水稀释后30 min内静滴。两组患者均连续治疗14天。

2 结 果

两组患者冠状动脉再通情况比较：观察组冠状动脉再通例数为32例，再通率为84.2%，对照组冠状动脉再通例数为17例，再通率为44.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者胸痛缓解时间、CK-MB和心电图变化比较：观察组胸痛缓解时间为（1.5±0.8）h，CK-MB（12.9±3.4）U/L，ST段下降超过50%时间为（1.7±0.8）h，对照组胸痛缓解时间为（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超过50%时间（10.6±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者疗效比较，见表3。

3 讨 论

病程的早期用溶栓治疗能使相关血管尽早开通，缩小梗死面积，改善心功能，减少患者心衰、恶性心律失常、心源性休克的发生率，并改善长期预后。尿激酶（UK）是从人新鲜尿液中提取的一种碱性蛋白水解酶，能直接激活纤维蛋白的溶解酶原，发挥纤维蛋白溶解作用。大剂量UK治疗的时间越早再通率越高。有文献报道，重组链激酶（r-SK）的90 min再通率约40%，重组型纤溶酶原激活剂（rt-PA）90 min再通率约为79%[2]。

本组资料结果显示：观察组冠状动脉再通例数为32例，再通率为84.2%，对照组冠状动脉再通例数为17例，再通率为44.7%，两组比较差异有统计学意

义（P<0.05），观察组胸痛缓解时间为（1.5±0.8）h，

CK-MB（12.9±3.4）U/L，ST段下降超过50%

时间为（1.7±0.8）h，对照组胸痛缓解时间为（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超过50%时间（10.6±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为65.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，溶栓方法治疗急性心肌梗死，可以迅速使冠状动脉再通，疗效显著，值得基层医院推广。

参考文献

[1] 陈德云，谭正强.急性心肌梗死尿激酶早期静脉溶栓临床治疗分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（6）：101-102.

[2] 谢 华，钱小毛.急性心肌梗死患者医院感染的危险因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，52（17）：63-64.