急性心肌梗死患者炎性介质的动态变化及意义

胡瑞玲

【摘要】目的 探讨炎性介质的动态变化在诊断急性心肌梗死患者的作用及临床意义。方法 收集本院2013年2月～2014年8月治疗的80例急性心肌梗死患者，同时选择同期50例健康体检的各项指标均正常的健康人作为对照组，两组人员均抽取空腹血液4 mL，分离出血清，在2 h内检验完毕。检验项目：C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、TNF-a（TNF-a），检验方法：CRP应用全自动生化分析仪进行检测，FIB的测定是应用全自动血凝仪进行监测，TNF-a的检测方法采用全自动酶免仪进行检查。结果 观察组CRP为（24.6±2.1）mg/L，FIB为（7.4±1.7）g/L，TNF-a阳性4例，对照组CRP为（1.8±1.1）mg/L，FIB为（3.4±0.8）g/L，TNF-a均阴性，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRP、FIB、TNF-a是诊断急性心肌梗死的重要指标，也是判断预后的重要因素。

【关键词】急性心肌梗死；炎性介质；CRP；FIB；TNF-a；动态变化

【中图分类号】R54 【文献标识码】B

Dynamic change and significance of inflammatory mediators in patients with acute myocardial infarction

HU Rui-ling

（Kaifeng Second People`s Hospital of Henan Province，Henan kaifeng 475002，China）

【Abstract】Objective To study the dynamic changes of inflammatory medium role in the diagnosis of patients with acute myocardial infarction （mi） and clinical significance.Methods Collected from February 2013 to August 2013 for the treatment of 80 cases of patients with acute myocardial infarction （mi）， 50 cases of healthy physical examination at the same time， choose the same period of all the indexes of normal healthy people as control group， two groups are pumping 4 mL， fasting blood serum was isolated， inspection within 2 h. Inspection items： c-reactive protein， fibrinogen， tumor necrosis factor a and inspection methods C-reactive protein automatic biochemical analyzer was used to detect， the determination of fibrinogen is fully automatic blood coagulation analyzer was used to monitor， tumor necrosis factor a detection method using automatic enzyme from instrument for inspection. Results Observation group C reactive protein （24.6-2.1） mg/L， fibrin was （7.4+1.7） g/L， tumor necrosis factor a positive 4 cases， control group c-reactive protein for （1.8-1.1） mg/L， fibrin was （3.4+0.8） g/L， tumor necrosis factor a is negative， comparing the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion C-reactive protein， fibrinogen，tumor necrosis factor a is one of the important indices for diagnosis of acute myocardial infarction （mi），is also an important factor of prognosis.

【Key words】Acute myocardial infarction；Inflammatory mediators；C-reactive protein；Fibrinogen；Tumor necrosis factor a；Dynamic change

炎性介质是细胞或体液中产生的参与炎性反应的某些生物活性物质，急性心肌梗死（AMI）患者是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，急性心肌梗死的变化对炎性介质有一定的影响，为探讨炎性介质的动态变化在诊断急性心肌梗死患者的作用及临床意义[1]，本文收集本院2013年2月～2014年8月治疗的80例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2013年2月～2014年8月治疗的80例急性心肌梗死患者，男50例，女30例，年龄49～79岁，平均年龄58.2岁。心肌梗死发生部位：发生在心肌前壁15例，心肌前间壁26例，心肌下壁30例，心肌下后壁5例，心肌下侧壁4例。同时选择同期50例健康体检的各项指标均正常的健康人进行比较。

1.2 方法

观察组以入院次日抽取空腹血液4 mL，对照组在查体日抽取空腹血液4 mL，分离出血清，在2 h内检验完毕。检验项目：CRP、FIB、TNF-a，检验方法：CRP应用全自动生化分析仪进行检测，FIB的测定是应用全自动血凝仪进行监测，TNF-a的检测方法采用全自动酶免仪进行检查。

2 结 果

两组CRP、FIB、TNF-a检测结果[2-3]：观察组CRP为（24.6±2.1）mg/L，FIB为（7.4±1.7）g/L，TNF-a阳性4例，对照组CRP为（1.8±1.1）mg/L，FIB为（3.4±0.8）g/L，TNF-a均阴性，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

CRP是一项敏感的炎性反应指标，是炎性淋巴因子（白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子），刺激肝脏和上皮细胞产生的急性相蛋白，是非特异性免疫机制的一部分，持续增高提示机体存在慢性炎症。因CRP在慢性轻度炎症中含量极少CRP的监测为我们了解轻度炎症下CRP的浓度提供了有效的方法[4]。大量研究表明，炎症贯穿于动脉粥样硬化发生发展的全过程，冠状动脉粥样硬化性心脏病与炎性因子之间的研究越来越多。并且已有大量流行病学资料显示，CRP是冠状动脉血栓事件和首发心肌梗死的预测因子。AMI时当血清CRP浓度达到一定水平时，对预测心肌破裂具有相当高的灵敏度和特异性，表明CRP可能反映了心肌组织缺血、坏死和炎症的程度，AMI心肌坏死面积越大，CRP峰值越高，其与梗死面积呈正相关关系。

TNF-a是机体在应激情况下由单核细胞产生的一种多肽，TNF-a能够吸引中性粒细胞、单核细胞向损伤部位聚集，诱导巨噬细胞、血管内皮细胞产生并释放一氧化氮，参与动脉硬化斑块的形成，加重了心肌细胞的缺氧缺血，是心肌梗死的重要指标之一。

FIB是纤维蛋白的前体，也是参参与凝血的重要成分，其水平的高，可使体内粘度升高，血液处于高凝状态，增加了心脑血管疾病的风险，因此，其水平的变化可作为心肌梗死预后的重要指标之一。

本组资料结果显示：观察组C-反应蛋白为（24.6±2.1）mg/L，FIB为（7.4±1.7）g/L，TNF-a阳性4例，对照组CRP为（1.8±1.1）mg/L，FIB为（3.4±0.8）g/L，TNF-a均阴性，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，CRP、FIB、TNF-a是诊断急性心肌梗死的重要指标，也是判断预后的重要因素。

参考文献

[1] 李 蕾，郭艳红，王贵松，等.超敏C-反应蛋白对急诊经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值[J].中国微创外科杂志，2010，6（7）：483-485.

[2] Plutzky J.Inflammatory pathways in atherosclerosis and acute coron：syndromes[J].Am J Cardiol，2012，88（supple）：10-15.

[3] 潘柏申.需要更多的心肌肌钙蛋白临床应用研究[J].中华检验医学杂志，2013，30（6）：491-493.

[4] Ridker PM，Rifai N，Pfeifer M，et al.Elevation of tumor necrosis factor-alpha and increased risk of recurrent coronary events after myocardial infarction[J].Circulation，2010，101（18）：2149-2153.