研究血管紧张素转化酶抑制剂治疗心血管病对肾脏的影响

曹伦高娃

【摘要】目的 探究血管紧张素转化酶抑制剂治疗心血管病对肾脏的影响。方法 选择2013年1月～2013年11月于本院就诊的心血管病患者100例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗，治疗组患者使用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，比较两组患者的肾功能变化。结果 两组患者在肾功能的变化情况方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血管紧张素转化酶抑制剂在治疗心血管疾病的过程中对患者肾脏存在保护作用的同时可能会对患者肾脏造成损害，医师需根据患者具体病情进行药物应用的调整。

【关键词】血管紧张素转化酶抑制药；血管紧张素受体拮抗剂；心血管病；肾脏

【中图分类号】R972 【文献标识码】A

血管紧张素转化酶抑制剂是一种重要的治疗心血管疾病的药物，在临床上主要是用于充血性心力衰竭、高血压等疾病的治疗。由于血管紧张素转化酶抑制剂主要通过肾素-血管紧张素系统发挥其作用，因此其在临床应用过程中往往容易引起患者出现肾脏方面的不良反应[1]。本研究对血管紧张素转化酶抑制药在治疗心血管疾病中对患者肾脏影响进行探究，总结研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2013年11月于本院就诊的心血管病患者100例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组50例，男27例，女23例；年龄39～78岁，平均年龄（44.5±5.6）岁；对照组50例，男29例，女21例；年龄41～78岁，平均年龄（44.3±5.4）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

根据患者病情进行常规西医治疗，对照组患者在此基础上应用血管紧张素受体拮抗剂类药物进行治疗，治疗组患者在常规治疗基础上应用血管紧张素转化酶抑制类药物进行治疗。

1.3 主要观察指标

在患者心血管疾病治愈后对其进行肾功能检查，探明其肾功能的变化情况。

1.4 统计学分析

本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以百分数（%）表示，组间比较进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可见，两组患者在肾功能的变化情况方面差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

血管紧张素转化酶抑制剂是临床上常见的一类治疗心血管疾病的药物，在其临床应用过程中有学者研究发现，该类药物在改善慢性肾衰竭患者肾脏血流量和钠分泌率，改善其肾脏损伤状态的同时还可能导致患者出现肾功能的障碍[2]。本研究对心血管疾病患者应用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗发现，其既存在改善肾脏功能的作用，还会对肾脏造成损伤，且使用该类药物进行治疗的患者与使用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗的患者相比，患者的肾功能变化情况呈明显差异。我们认为，其肾脏保护作用可能是通过血管紧张素转化酶抑制剂对患者机体的血脂水平的改善作用，血管活性物质的生成的抑制作用，以及血容量的扩大作用，血管阻力的降低作用将肾小球内压控制在良好的水平，同时增加肾小球通透性促进肾脏对毒性物质的排泄作用达成的[3]；而其对肾脏的损伤作用则可能是由于使用不当对患者肾脏造成直接的损害，或是由于引起肾小球滤过率的极度下降而使得肾脏功能发生障碍诱发衰竭[4-5]。因此，在对心血管疾病患者应用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗时需首先考虑患者机体的情况，如对肾动脉存在狭窄、存在肾脏疾病等情况的患者应慎重考虑该药物的应用，避免肾脏损害的发生，在患者应用药物治疗的过程中同样需要对其进行用药监测，对存在衰竭征兆的患者及时通过血容量的补充、增加肾小球滤过、升高血压等方法消除诱发衰竭的因素，从而降低患者肾脏损害的发生概率。

参考文献

[1] 林 攀，刘 红.血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用[J].上海医药，2013，34（19）：3-6.

[2] 叶 苑.血管紧张素转化酶抑制药治疗心血管病对肾脏的影响[J].中外医疗，2012，31（14）：118-119.

[3] 邓雪峰，彭妙官，王建华，等.硝苯地平控释片联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年高血压的临床观察[J].广东医学，2012，33（5）：687-689.

[4] 刘瑞婵，刘瑞丽.血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及防治对策[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1311-1313.

[5] 秦会娟，温玉洁.血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用于糖尿病肾病的研究进展[J].医学综述，2012，18（1）：124-126.