龙葵六君煎对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响

彭景钦　梁玉书　祝富利

摘要：目的观察龙葵六君煎对慢性阻塞性肺病稳定期肺功能以及生活质量的影响。方法将确诊为慢性阻塞性肺病稳定期的76例患者随机分为2组，其中治疗组38例予以口服龙葵六君煎汤剂联合西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗；对照组38例予以西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗。疗程均为180 d，观察两组治疗前后患者圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、肺功能检查（FEV1、FEV1%）的改变情况。结果治疗180天后，治疗组和对照组圣乔治呼吸问卷评分显著低于治疗前，二者差异有统计学意义（P<0.05）；同期治疗组圣乔治呼吸问卷评分显著低于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组FEV1、FEV1%均有显著高于治疗前，二者差异有统计学意义（P<0.05）；同期治疗组与对照组FEV1、FEV1%比较，二者差异无统计学意义（P>0.05）。结论龙葵六君煎汤剂联合西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗可以有效降低慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量以及肺功能，且其在改善生活质量方面优于单纯西医治疗。

关键词：慢性阻塞性肺病稳定期；肺功能；生活质量；龙葵六君煎

中图分类号：R256.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0059-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是我国常见呼吸道疾病，是一种肺实质破坏和气道功能失调的疾病，致残率和死亡率均很高，治疗应积极防止肺功能恶化，减轻患者症状，提高患者生活质量，本科于2014年02月开始在本院呼吸科门诊应用龙葵六君煎联合西医抗炎、舒张气道治疗COPD稳定期患者，有效改善患者圣乔治呼吸问卷评分，从而改善患者生活质量，并且阻止肺功能进行性下降，现将其临床应用结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择患者共76例，全部病例来源于2014年02月至2014年07月江门市五邑中医院呼吸内科门诊慢性阻塞性肺病稳定期患者。其中男57例，女19例，年龄最小51岁，最大75岁，采用分层随机双盲法的设计方法分成2组：治疗组（口服龙葵六君煎汤剂联合西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗）38例，对照组（西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗）38例。治疗组男29例，女9例；年龄51岁～73岁，平均（64.53±4.95）岁；病程6～31 a，平均（18.95±7.77）a。对照组中男28例，女10例；年龄53～75岁，平均（63.79±6.08）岁；病程8～32 a，平均（21.55±7.92）a。2组患者性别、年龄、病程等基线资料经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.1诊断标准（1）所有人选患者均符合西医慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]，FEV1预测值<50%，FEV1/FVC<0.70；分期属稳定期；（2）符合高等医药院校第五版教材《中医内科学》“肺胀”诊断标准，辨证为“肺脾肾虚，痰瘀阻肺”；（3）51≤年龄≤75（周岁）；（4）呼吸科门诊病人；（5）知情同意，自愿受试。

1.1.2排除标准（1）过敏体质或对本药已知成分过敏者；（2）需机械通气的慢阻肺患者；（3）合并严重心脑血管病、肝肾及造血系统等疾病；（4）合并支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等其他肺部疾病；（5）不能配合肺功能检查或行肺功能检查时有风险者以及患有可能影响肺功能结果的疾病者。

1.2方法（1）治疗组：西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗联合龙葵六君煎，每日1剂，煎成150mL，饭后2 h服用，持续15 d后间隔15 d为1疗程，共6疗程；（2）对照组：西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗；（3）疗程：180 d。

1.3观察指标（1）安全性指标：包括一般不良反应如胃肠道反应等；血、尿常规检查；肝、肾功能检查。治疗前、后各检查记录1次。（2）疗效指标：①采用圣乔治呼吸问卷评分：治疗前、治疗后各行评分1次。②肺功能检查（记录FEV1、FEV1%）：治疗前、治疗后各检查1次。

1.4统计学方法采用SPSS17.0 for Windows软件进行对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后均数比较采用配对样本t检验；组间均数比较采用两独立样t检验。计数资料比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后圣乔治呼吸问卷评分变化治疗前，治疗组及对照组圣乔治呼吸问卷评分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，治疗组和对照组圣乔治呼吸问卷评分显著低于治疗前，二者差异有统计学意义（P<0.05）；同期治疗组圣乔治呼吸问卷评分显著低于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

3讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可防可治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动功能，提高生活质量，降低病死率是COPD治疗的主要目标。圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）主要用于评价慢性气流受限疾病对生活质量的影响程度，问卷设计包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响三大部分，含50个项目[2]。其作为评估COPD患者生活质量指标被广泛应用[3]。有研究[4]表明圣乔治呼吸问卷与肺功能及临床症状相关性很好，而且优于其他COPD生活质量呼吸问卷。

祖国医学认为：COPD属于中医“肺胀”范围。本病的病机为肺脾肾虚，痰瘀阻肺，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降。病位初在肺，渐及于脾、肾，后期可病及于心、肝、脑等脏腑。本病病性本虚标实，虚实夹杂：以肺脾肾虚为本，痰浊、血瘀、气滞为标。稳定期以本虚为主，痰瘀交阻为其主要病机特点。故在稳定期主要以补益肺、脾、肾之虚损，恢复正气，兼以化痰祛邪，使得病情稳定，带病延年。本科在利用对COPD的中西医理论以及现代研究结论的充分认识的基础上，自拟龙葵六君煎治疗COPD稳定期患者。龙葵六君煎由龙葵和金水六君煎（熟地黄、当归、法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草）加党参、白术组成。方中以寒润的熟地滋培肾水，辛润的当归大补气血，党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，恢复已衰脏腑功能，陈皮、法夏燥湿化痰，龙葵止咳祛痰平喘以逐邪，诸药配合，共奏滋肾健脾益肺、化痰止咳平喘之功。组方符合慢阻肺患者稳定期的病机特点。

本研究显示，治疗后，治疗组和对照组圣乔治呼吸问卷评分显著低于治疗前，二者差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组圣乔治呼吸问卷评分显著低于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组FEV1、FEV1%均显著高于治疗前，二者差异有统计学意义（P<0.05）；同期治疗组与对照组FEV1、FEV1%比较，二者差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，龙葵六君煎汤剂联合西医抗炎、化痰、舒张气道等常规治疗可以有效降低慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量以及肺功能，且其在改善生活质量方面优于单纯西医治疗。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30：8-17.

[2]Jones P W，Quirk F H，Baveystock C M， eta1.A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation[J]. Am Rev Respir Dis，1992，145 （6）：1321-1327.

[3]杨铮，刘晓鹏.慢性呼吸系统疾病质量测定量表研究概况.中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：791-793.

[4]陆慰萱，张一波.应用St Georges呼吸问卷评价我国慢性阻塞性肺疾病生活质量的价值.中华结核和呼吸杂志，2003，26（4）：195-198.