肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值分析

穆德慧

（内蒙古锡盟妇幼保健院检验科，内蒙古 锡林郭勒蒙 027000）

肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值分析

穆德慧

（内蒙古锡盟妇幼保健院检验科，内蒙古 锡林郭勒蒙 027000）

目的 探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值分析。方法选取80例肺癌患者作为实验组，另外再选取80例肺部良性病变患者作为对照组，然后将两组患者的细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖类抗原（CA19-9）4种肿瘤标志物进行联合检测，并对其数据进行比较分析。结果实验组患者的4种肿瘤标志物的水平明显高于对照组的水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论检测细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖类抗原（CA19-9）4种肿瘤标志物能明显提高肺癌检出率，在其早期诊断中有重要意义。

肺癌；肿瘤标志物；癌胚抗原

肺癌是一种原发于支气管黏膜上皮的支气管肺癌。肺癌的发病率随年龄的增大而增高，30岁以前少见，之后一直到65岁达到发病高峰［1］。肿瘤标志物是指在肿瘤组织和细胞中表达产生的生物活性物质。肿瘤标志物在正常组织中基本不表达，而多存在于肿瘤患者的组织，液体中。在本研究中，选取肺癌患者通过检测细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖类抗原（CA19-9）4种肿瘤标志物来探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取肺癌患者80例作为实验组，其中男性47例，女性33例，年龄36～83岁，平均年龄（63±4.3）岁；另选取80例肺部良性病变患者作为对照组，男性48例，女性32例，年龄37～84岁，平均年龄（62±3.8）岁。比较两组患者的性别、年龄等各方面资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法：按照一定的方法测定细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖类抗原（CA19-9）4种肿瘤标志物。抽取所有患者在入院后的清晨空腹血5 mL，然后采用酶联免疫法测定4种肿瘤标志物的水平。

1.3统计学方法：数据通过SPSS 17.0 For Windows 进行统计学分析，组间差距用t检验，参数通过均数±标准差（）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

实验组患者的细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖类抗原（CA19-9）4种肿瘤标志物的水平均高于对照组（χ2=5.186，t=2.34，P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

3　讨　论

近年随着人们生活水平的提高，肺癌的发病率以及病死率也在提高，为了提高肺癌的检出率，希望能找出一种具有代表性的肿瘤标志物，以此来提高检查的准确性。随着分子生物学的发展，肿瘤标志物的检查在癌症的诊断和治疗中有明显的进步，已成为检测癌症的重要诊断和治疗依据和主要方法［2］。现在临床4个常用的肿瘤标志物为细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖类抗原（CA19-9）这4种。①细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）是从肺癌患者的血清中提取出来的一种角蛋白。其可来自于支气管的上皮，肺泡表面，以及呼吸道的上皮，在不同组织中的含量不同，在小细胞癌中较少，而在腺癌中较多达30%～50%，在鳞癌中最多可达50%～70%［3］。②神经元特异性烯醇化酶（NSE）为一种存在于神经组织和神经内分泌系统中的磷酸烯醇转化酶。其在小细胞癌中出现，在其他类型的肺癌中少见，能够对小细胞癌有很高的检测率，现在主要用于肺癌的联合检测中。③癌胚抗原（CEA）是从人的血清中提取的一种物质，正常浓度值15～60 mg。CEA值升高提示有癌病变，其值与肿瘤转移有一定相关性，对肿瘤的诊断有很大的意义。腺癌患者的血清中癌胚抗原明显多于小细胞癌和肺鳞癌。④血清糖类抗原（CA19-9）是一种细胞膜上以唾液粘蛋白形式存在的糖脂质。血清糖类抗原存在于正常成年人胆管、胰腺和正常胎儿的胰腺，肝，肠等器官。在肺癌患者体内血清糖类抗原的含量较多，能通过测定其值来辅助检查肺癌的发生。

表1　两组患者4种肿瘤标志物的水平

综上所述，我们可以通过对上述4种肿瘤标志物的检测来辅助检查肿瘤的发生，提高肿瘤的检出率，提高早期检查的敏感性。在本研究中，对肺癌患者的4种肿瘤标志物的检测，测量的值均高于对照组的测量值。对单项肿瘤标志物的测量比较差距没有很明显，但当我们将这4种标志物联合起来比较时，发现实验组的肺癌检出率明显提高。在对肿瘤检测的过程中，如果仅使用一种肿瘤标志物往往检测的灵敏度和准确度不高，需要多种肿瘤标志物联合检测，提高检测率。因此，我们可以得出在检测癌症的过程中，采用检测这4种肿瘤标志物的方法，在加上医师的临床经验和影像学资料能大大提高肿瘤的检出率，提高早期检测的准确性，值得在临床推广。

［1］马芳芳，王厚照，刘青.联合检测七种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值［J］.国际检验医学杂志，2013，34（13）:1686-1687.

［2］张长军.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床评价［J］.中国卫生检验杂志，2013，23（1）:158-161.

［3］周超，胡斌，俞江月，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011（3）:245-247.

R734.2

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1671-8194（2015）16-0187-01