浅论用炮制药物制成的瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤治疗急性发作期慢阻肺的临床效果

韦金荣

(江苏省扬州市高邮市中医医院 江苏 扬州 225600)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上呼吸内科的常见病。慢阻肺急性加重期患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷和呼吸困难等症状，严重影响其生活质量[1]。过去，临床上常使用未经炮制的药物制成的瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤对慢阻肺急性加重期患者进行治疗，但效果一般。相关的临床实践证实，使用经过炮制的药物制成的瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤对慢阻肺急性发作期患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2012年7月至2014年8月期间我院收治的70例慢阻肺急性发作期患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年7月至2014年8月期间我院收治的70例慢阻肺急性发作期患者。这70例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中规定的慢阻肺急性发作期的诊断标准并被确诊[2]。（2）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。（3）他们均不存在药物过敏史。（4）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全和神经系统疾病。我们按照随机数表法将这70例患者分为炮制组和常规组，每组各有35例患者。在炮制组35例患者中，有男性23例，女性12例。本组患者的年龄在45岁至75岁之间，平均年龄为（64.8±5.6）岁。在常规组35例患者中，有男性25例，女性10例。本组患者的年龄在43岁至78岁之间，平均年龄为（65.2±6.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用未经炮制的药物制成的瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤进行治疗。瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤的药物组成和用法为：麻黄10g、茯苓30g、法半夏15g、全瓜蒌15g、薤白15g、陈皮15g、苦杏仁15g、甘草6g。将上述药物一起入锅用适量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1剂，分两次服下，并连续用药2周。患者若伴有高热的症状，可在此方中加入柴胡30g。患者若伴有口干舌燥的症状，可在此方中加入芦根15g和天花粉15g。患者若伴有大便干燥的症状，可在此方中加入芒硝10g和瓜蒌仁10g。患者若伴有气虚的症状，可在此方中加入黄芪15g和党参15g。患者若伴有喘息的症状，可在此方中加入葶苈子15g。患者若伴有咳嗽痰多的症状，可在此方中加入苏子15g和莱菔子15g。

1.2.2 为炮制组患者使用经过炮制的药物制成的瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤（用法与常规组患者相同）进行治疗。瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤中药物的炮制方法为：（1）将陈皮润湿，然后使用蒸焖炮制法对其进行炮制。（2）使用蜜炙法对麻黄、黄芪和甘草进行炮制。（3）使用发汗炮制法对茯苓进行炮制。（4）使用文火清炒法对苏子、莱菔子和葶苈子进行炮制。（5）使用蒸煮燀法对苦杏仁进行炮制。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评价标准

（1）治愈：经过治疗，患者的咳嗽、胸闷和呼吸困难等临床症状和体征完全消失。（2）好转：经过治疗，患者的咳嗽、胸闷和呼吸困难等临床症状和体征明显好转。（3）无效：经过治疗，患者的咳嗽、胸闷和呼吸困难等临床症状和体征未好转，甚至在加重。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为治愈者有10例，为好转者有15例，为无效者有10例，常规组患者治疗的总有效率为71.4%（25/35）。在炮制组患者中，治疗效果为治愈者有15例，为好转者有18例，为无效者有2例，炮制组患者治疗的总有效率为94.3%（33/35）。炮制组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

治疗结束后，炮制组患者中有10例患者发生了不良反应，其不良反应的发生率为28.6%（10/35）。常规组患者中有19例患者发生了不良反应，其不良反应的发生率为54.3%（19/35）。炮制组患者不良反应的发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果和不良反应发生率的比较 [n(%)]

3 结论

本次研究的结果显示，炮制组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，治疗后其不良反应的发生率明显低于常规组患者。

综上所述，用经过炮制的药物制成的瓜蒌薤白半夏汤合三拗汤对慢阻肺急性发作期患者进行治疗的临床效果确切，可有效地降低其不良反应的发生率。

[1]胡仁贵,胡财兵.中药炮制对临床疗效影响分析[J].内蒙古中医药,2013,32(19):92-93.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(01):8-17.