对护士实行分层管理对其护理工作质量及患者满意度的影响

王春华

（西平县人民医院内科 河南 驻马店 463900）

近年来，随着我国经济水平的快速发展，人们生活水平的不断提高，患者对护理质量的要求也在不断提高。对护士人力资源的分配和对护理人员进行管理的方式会直接影响到护理服务的质量及患者对护理服务的满意度[1]。分层管理制度是一种新型的护理人员管理制度。医疗机构实行该制度旨在通过对护士进行分层管理，达到合理分配护理人力资源、充分发挥每位护理人员作用的目的。为了探讨对护士实行分层管理对其护理工作质量及患者满意度的影响。我们对2013年5月～2014年5月期间在我院消化内科工作的20名护士的资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年5月～2014年5月期间在我院消化内科工作的20名护士。我们将这20名护士随机分为分层组和常规组，每组各有10名护士。这些护士均为女性，她们的年龄在20～45岁之间，平均年龄（25.4±4.6）岁。她们的工作时间在1～23年之间，平均工作时间为（6.5±3.4）年。在这些护士中，有4名护士具有本科及本科以上学历，有10名护士具有大专学历，有6名护士具有中专学历。在这些护士中，有副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士14名。在这些护士中，有未婚者5名，已婚者15名。两组护士在年龄、学历、资历等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。我们选取60例消化内科的患者作为两组护士的护理对象，将这60例患者随机分为甲组和乙组，每组各有30例患者。在这些患者中，有男性患者35例，女性患者25例。他们的年龄在20～68岁之间，平均年龄为（35.8±5.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。让分层组护士对甲组患者进行护理，让常规组护士对乙组患者进行护理。

1.2 管理方法

对常规组护士进行常规管理，进行常规管理的方法是：对护士进行常规的排班安排及工作分配，要求其按照护理人员操作规定严格进行护理操作。对分层组护士进行分层管理，进行分层管理的方法是：

1.2.1 进行层级划分 将分层组护士按照工作时间、职称、学历及能力分为5个层级。其中，第1级为助理护士（从事护理工作1年或1年以内，已掌握基本护理技术，已通过护士执业注册考试，且获得执业证书），第2级为初级责任护士（从事护理工作1年以上，已取得护士执业注册证书，具备较强的专业知识），第3级为高级责任护士（从事护理工作5年以上，具有护师及护师以上职称，具备较强的专业知识和技能，应变能力较强），第4级为责任组长（从事护理工作10年以上，具有主管护师及主管护师以上职称，具备较强的专业知识和技能，具备教学、管理、科研能力），第5级为专科护士（从事护理工作10年以上，具有主任护师及主任护师以上职称，具有较高的专业水平，并具有护理专长，可解决专科护理问题，能协助护士长进行管理）[2]。

1.2.2 进行分层培训 对各级护士进行相应的培训，为其制定不同的培训目标和培训内容。对助理护士进行新护士规范培训，加强和巩固其护理技术。对初级责任护士进行基本的护理技术强化培训，以提高其专业知识、应变能力及抢救技能。对高级责任护士进行护理技术强化培训，以进一步提高其专业知识、技能及应变能力。让责任组长和专科护士去省内或省外的专业培训基地参加进修，学习新的护理技术和知识。

1.2.3 制定排班模式 将这10名护士分成2个责任组，每组各有5名护士，让这2组护士轮流对甲组患者进行护理。每个责任组由1名专科护士、1名责任组长、1名高级责任护士、1名初级责任护士和1名助理护士组成。按照APN排班模式对两组护士进行排班，将夜班时间定为20:30～次日8:00，中班时间定为7:00～14:30、16:30～21:00、5:30～8:00，白班时间定为8:00～11:30、13:30～17:00[3]。在早晨、上午和中午治疗护理工作繁忙的时刻加派护士进行值班。

1.3 护理质量判定标准

观察并比较两组护士的护理工作质量，根据《基础护理服务工作规范》及《医院实施优质护理服务工作标准》中规定的关于护理质量的评定标准对两组护士的护理工作质量进行考核，具体考核项目有技术操作质量、病房管理质量和护理文书书写质量，每个考核项目评分的满分为100分。同时，使用我院自制的护理质量调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。该调查问卷的满分为200分。患者的评分越高，说明其对护理服务粤满逸

1.4 统计学方法

我们采用SPSS12.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

分层组护士的技术操作质量的评分、病房管理质量的评分、护理文书书写质量的评分明显高于常规组护士，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。分层组护士护理的患者对护理服务的满意度的评分明显高于常规组护士护理的患者（P＜0.05），两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组护士护理质量及患者对其护理的护理服务满意度的比较（x±s，分）

3 讨论

分层管理法是根据护士的工作能力对护士进行管理的方法。医院对护士进行分层管理可达到合理分配护士人力资源，充分发挥每个层级护理人员作用的目的。在本次研究中，我们在对护士进行分层管理的同时，还对各级护士进行了相应的护理技术培训，提高了其工作能力，进而有效提高了其护理质量[4]和患者对护理服务的满意度。

本次研究的结果显示，对护士实行分层管理可有效提高其护理工作的质量及患者对其护理服务的满意度。此管理方法值得推广应用。

[1]吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27(15): 70.

[2]方秀敏. 护士分层次使用在干部病房中的实践及效果[J]. 当代护士: 专科版, 2010, 8: 192-193．

[3]陈凤英, 董洁. 民营医院护士分层培训的实践与体会[J]. 解放军护理杂志, 2011, 28(3A): 62-63.

[4]刘红, 张美燕. 分层次管理模式对护士工作满意度的影响[J].护理研究, 2011, 25(6B): 1562-1564．