联用舒芬太尼和丙泊酚对接受无痛人工流产术的孕妇进行麻醉的效果分析

吕忠立

（河北省泊头市医院 河北 泊头 062150）

无痛人工流产术是目前临床上较为常用的一种人工流产技术。与传统的人工流产术相比，无痛人工流产术能避免孕妇在流产时出现剧烈的疼痛[1]。因此，如何提高术中麻醉的效果就显得十分重要[2]。在本次研究中，为了探讨分析联用舒芬太尼和丙泊酚对接受无痛人工流产术的孕妇进行麻醉的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年6月～2015年6月间我院收治的100例接受无痛人工流产术的孕妇，我们采用随机数表法将其分为A组（50例）和B组（50例）。A组50例孕妇的年龄为19～39岁，平均年龄为（26.16±6.08）岁，她们的体重为41～67kg，平均体重为（53.18±7.31）kg；B组50例孕妇的年龄为18～38岁，平均年龄为（25.03±4.91）岁，她们的体重为42～68kg，平均体重为（52.27±5.89）kg。两组孕妇在年龄、体重等一般资料方面的差异均不显著(P＞0.05)，不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的入选标准是：①不存在人工流产手术禁忌症的孕妇。②ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的孕妇。③不存在肺、心、肾等重要脏器器质性病变的孕妇。④自愿参与本次研究，并签署知情同意书的孕妇。

1.2 方法

两组孕妇均在术前8h内禁食，在术前6h内禁饮。护理人员为两组孕妇进行面罩吸氧治疗，氧流量为3L/min，并嘱其保持截石位，然后为其静脉推注8mg的昂丹司琼。在此基础上，单纯使用丙泊酚为A组孕妇进行麻醉，联合使用舒芬太尼和丙泊酚为B组孕妇进行麻醉，然后分别为其实施无痛人工流产术。

1.2.1 A组 单纯使用丙泊酚为A组孕妇进行麻醉，具体的方法是：①使用1μg/kg体重的丙泊酚注射液为A组孕妇进行静脉注射，注射的时间应＞0.5min。②2min后，继续为其静脉注射适量的丙泊酚，直至其眼睑反应消失为止。③术中，若孕妇出现体动的情况，可加用20～30mg的丙泊酚为其进行追加麻醉，直至其体动消失。

1.2.2 B组 联合使用舒芬太尼和丙泊酚为B组孕妇进行麻醉，具体的方法是：①使用1μg/kg体重的丙泊酚注射液为B组孕妇进行静脉注射，注射的时间应＞0.5min。②使用0. 1～1.0μg/kg体重的枸橼酸舒芬太尼注射液为B组孕妇进行静脉注射，注射的时间应＞0.5min。③2min后，继续为其静脉注射适量的丙泊酚，直至其眼睑反应消失为止。④术中，若孕妇出现体动的情况，可加用20～30mg的丙泊酚为其进行追加麻醉，直至其体动消失。

1.3 麻醉效果评价标准

采用WHO制定的疼痛分级标准对两组孕妇的镇痛效果进行评估：①0级：无痛。②Ⅰ级：孕妇的下腹部存在轻度的疼痛，但无痛苦表情。③Ⅱ级：孕妇的下腹部存在疼痛感，并伴有出汗、呻吟及表情痛苦等情况。④Ⅲ级：孕妇的下腹部存在剧烈的疼痛感，并伴有恶心、出汗及躁动等情况。其中0级表示麻醉显效，Ⅰ级表示麻醉有效，Ⅱ～Ⅲ级表示麻醉无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇麻醉效果的比较

B组孕妇的麻醉效果明显优于A组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组孕妇麻醉效果的比较[n(%)]

2.2 两组孕妇术毕至苏醒的时间、术毕至定向力恢复的时间及丙泊酚使用量的比较

B组孕妇术毕至苏醒的时间、术毕至定向力恢复的时间及丙泊酚的使用量均明显少于A组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组孕妇术毕至苏醒的时间、术毕至定向力恢复的时间及丙泊酚使用量的比较

3 讨论

近年来，我国孕产妇的人工流产率呈逐年上升的趋势。据权威统计，我国孕产妇的人工流产率已高达29%左右[3]。无痛人工流产术因具有无痛、快捷、安全、术后恢复快及不良反应少等优点而得到了临床上的广泛应用。丙泊酚是进行无痛人工流产术的常用麻醉剂，其优点是起效快、易于调节镇静深度、无药物积蓄作用，但缺点是镇痛效果较差，受术者在术中出现体动情况的几率较高[4]。而舒芬太尼是目前镇痛效果最好的阿片受体激动剂，其镇痛效果约为芬太尼的5～10倍。有研究认为，联合使用丙泊酚和舒芬太尼对接受无痛人工流产术的孕妇进行麻醉的效果十分显著[5]。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者单纯使用丙泊酚为A组孕妇进行麻醉，联合使用舒芬太尼和丙泊酚为B组孕妇进行麻醉，然后对两组孕妇的麻醉效果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组孕妇的麻醉效果明显优于A组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组孕妇术毕至苏醒的时间、术毕至定向力恢复的时间及丙泊酚的使用量均明显少于A组孕妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用舒芬太尼和丙泊酚对接受无痛人工流产术的孕妇进行麻醉的临床效果显著，并且对其意识及人身安全的影响均较小。此麻醉方法值得在临床上推广应用。

[1]方九江,安晓萍,黄子奕等.Narcotrend麻醉深度监测指导下无痛人工流产患者镇痛药物配方的筛选[J].广东医学,2013,34(22):3436-3439.

[2]段怡,黄小静,汪正平等.小剂量氯胺酮对丙泊酚无痛人工流产术后恢复的影响[J].上海医学,2011,34(6):428-431.

[3]周清清.舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):31-32.

[4]李艳华.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].医学综述,2012,18(12):1954-1956.

[5]黄玉红.丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人工流产的临床观察[J].中国民康医学,2013,25(20):3-4,33.