胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的临床观察

任春军（湖南省澧县澧州医院，湖南 常德 415500）



胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的临床观察

任春军
（湖南省澧县澧州医院，湖南 常德 415500）

【摘要】目的 分析通过胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常患者的临床效果。方法 随机选取我院2011年～2014年收取的40例冠心病合并心律失常的老年患者，分为两组，分别给予胺碘酮、胺碘酮联合美托洛尔治疗。单纯给予胺碘酮治疗组为对照组，给予胺碘酮联合美托洛尔治疗组为研究组。两组患者分别20例。对两组患者进行治疗后的临床效果加以比较。两组患者年龄、性别无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。结果 两组患者治疗观察期均为7周。治疗后，研究组患者总有效率为90%。对照组总有效率为70%。治疗后，两组QTd（QT离散度）延长及心率均有下降趋势。其中研究组患者QTd要长于对照组，且心律低于对照组。在并发症发生问题上，两组发生率均较低，且差异并不显著。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常老年患者效果显著，患者QTd、早搏次数及心率等改善明显，并发症发生率较低，利于患者临床治疗。

【关键词】胺碘酮；美托洛尔；冠心病合并心律失常

临床上对冠心病疾病并不陌生。此类患者多为老年人。从调查中发现，我国老年冠心病患者中有绝大部分伴有心律失常，约占到60%之多［1］。出现冠心病合并心律失常对于老年人的身体健康有着极大的危害，不但会导致冠心病病情加重，甚至还会引发患者心力衰竭等不良症状。临床上对冠心病合并心律失常多是单纯性的采用胺碘酮治疗，事实证明，此类治疗方法效果一般且容易出现并发症。基于临床医学研究，提出使用胺碘酮联合美托洛尔治疗此类患者，且取得一定的成效。本研究对40例老年冠心病合并心律失常患者进行临床治疗对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次临床研究对象为40例老年患者，经诊断，所有患者均符合冠心病合并心律失常标准且未出现对药物过敏患者。40例患者随机分为研究组和对照组，两组分别20例。对照组男性老年患者11例，女性老年患者9例，患者年龄介于60～80岁；研究组男性老年患者14例，女性老年患者6例，患者年龄介于65～84岁。两组患者中病程最长为15年，最短病程3年。

本次研究的40例患者入院后对其进行心电图检测和血压监护。患者均符合《国际心肺复苏与心血管急救指南》心率失常诊断中认定的标准，入选标准为：①患者心功能低于Ⅲ级；②出现室性期收缩、心动过速和室上性心动过速；③两组患者都没有对药物过敏史；④心室率均高于120次/分钟；⑤签署同意知情书。排除标准：有严重肝肾功能障碍者；慢性阻塞性肺疾病；鼻窦综合征；Ⅱ以上房室传导阻滞。患者患病病程、年龄、性别等无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者给予常规检查后分别给予胺碘酮和胺碘酮联合美托洛尔治疗。对照组：20例患者每日服用600 mg的胺碘酮，温水口服，每天3次，每次200 mg。服用1周后口服次数改为每天2次，每次200 mg。患者服用第21天后，每天仅服用200 mg，且一次服用。7周为治疗周期。研究组：在对照组口服胺碘酮治疗的基础上联合美托洛尔，每天口服12.5 mg，每天2次，一次6.25 mg。患者治疗1～2周后，增加药量，最大药量达到25毫克/次为止。患者治疗观察7周。治疗过程中，对两组患者的血压、心率等进行检查。

1.3 疗效评价：根据患者转复等情况将患者治疗分为痊愈，有效和无效。痊愈：心率转复正常，心室率下降高于20%，心动过速减少、室性早搏减少、室上速心率减慢、短阵室速控制90%以上且无显著并发症。有效：患者心率有减慢，心动过速减少、室性早搏减少、室上速心率减慢、短阵室速控制50%～89%。无效：患者心功能无变化，心率减慢，室性早搏减少、室上速心率减慢等症状不足50%。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用两组治疗前后差数比较的t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗观察期均为7周。治疗后，研究组患者总有效率为90%。对照组总有效率为70%。治疗后，两组QTd（QT离散度）延长及心率均有下降趋势。其中研究组患者QTd要长于对照组，且心律低于对照组。在并发症发生问题上，两组发生率均较低，且差异并不显著。其中研究组中有1例患者出现恶心，对照组有3例患者出现恶心、窦性心率过缓症状。

研究组治疗前QTd为（63.00±14.50）ms，心率为（98.02± 7.16）次/分钟，治疗后，QTd为（85.16±13.42）ms，心率为（62.20 ±9.87）次/分钟。对照组治疗前QTd为（63.15±15.37）ms，心率为（93.42±9.08）次/分钟，治疗后，QTd为（71.77±12.90）ms，心率为（74.23±9.51）次/分钟。

研究组治疗后患者平均室性早搏次数为（955.±360.4）次，房性早搏次数为（122.0±43.7）次；对照组为（1830.7±530.9）次，房性早搏次数为（348.4±175.6）次。两组对比，研究组早搏次数明显要低于对照组，改善更显著。

3 讨 论

在本研究中，基于胺碘酮来联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常患者临床效果显著。胺碘酮作为临床上用于抗心律失常的常用药物能有效的降低血液中的钙钾，利于外周血管收缩改善［2］。而美托洛尔属于β受体阻滞剂，该药物在降低血液中的茶酚胺的含量和抑制钙离子的内流的基础可保护心肌细胞不受损，进而可利于降低心肌压力，利于抵抗心律失常［3］。两种药物联合使用，可取长补短，大大提高治疗效果。

通过对40例患者进行治疗对比可见，联合胺碘酮和美托洛尔治疗效果显著，患者转复率高，且并发症发生率低，患者接受治疗的时间也可减少。

总之，通过采用胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常患者效果显著，安全有效，值得推广使用。

参考文献

［1］ 库尔班，热依汗古丽.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究［J］.中国医学创新，2014，11（7）：66-68.

［2］ 吴超武.胺碘酮联合美托洛尔治疗50 例频发室性早博的体会［J］.中国实用医药，2012，8（3）：216-217.

［3］ 赵云泉.厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用［J］.中国现代药物应用，2011，5（23）：7-8.

中图分类号：R541.4；R541.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0134-02