阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘的临床评价

刘 勇（锦州市中心医院 内科，辽宁 锦州 121000）



阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘的临床评价

刘 勇
（锦州市中心医院 内科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 研究阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 选取支气管哮喘患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组患者给予抗炎、平喘等支气管哮喘常规治疗，观察组患者采用阶梯分级治疗模式，比较两组患者临床治疗效果及治疗后嗜酸性粒细胞、PEFR及FEV1水平变化。结果 观察组患者临床治疗效果总有效率为95.1%，高于对照组患者临床治疗效果总有效率78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者嗜酸性粒细胞、PEFR及FEV1水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘，能够根据患者病情严重程度，给予合理治疗方案，改善患者嗜酸性粒细胞及FEV1水平，提高患者临床治疗效果。

【关键词】支气管哮喘；阶梯分级治疗模式；临床疗效

支气管哮喘是有过敏原、吸烟及遗传等因素引起的，以可逆性气流受限为特征的常见慢性炎症性疾病［1］。病情较重者治疗不当病情易反复发作，严重者可发生生命危险。临床治疗支气管哮喘常规治疗措施为镇咳、抗炎及糖皮质激素等。近年来，研究发现常规措施对部分支气管哮喘患者治疗效果不理想。本次研究采用阶梯分级治疗模式，主要目的探讨阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年9月至2014年10月来我院诊治的支气管哮喘患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组男19例，女22例，年龄范围20～65岁，平均年龄为（46.2±7.1）岁，平均病程（12.8 ±0.6）个月。观察组男17例，女24例，年龄范围21～63岁，平均年龄为（44.8±6.8）岁，平均病程（13.1±0.7）个月。所选82例患者中轻度支气管哮喘24例，中度支气管哮喘37例，重度支气管哮喘21例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予平喘、抗炎及糖皮质激素等支气管常规治疗，观察组患者根据患者病情严重程度给予阶梯分级治疗方案，轻度支气管哮喘患者在常规治疗基础上给予茶碱类药物治疗；中度支气管哮喘患者在常规治疗基础上给予茶碱类及β2受体激动剂治疗；重度支气管哮喘患者在常规治疗基础上给予茶碱来及β2受体激动剂治疗，并采用持续性正压通气氧疗。

1.3 观察指标：两组患者临床治疗效果分为显效：临床症状显著改善，肺哮鸣音无或轻微；有效：临床症状明显缓解，肺听诊检查存在散在哮鸣音；无效：支气管哮喘症状无明显变化或加重，肺听诊检查存在严重哮鸣音［2］。观察并记录两组患者治疗前、后嗜酸性粒细胞、呼气峰流速（PEFR）及FEV1水平变化［3］。

1.4 统计学分析：数据分析采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料使用百分数表示，进行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t检验，两种检验方法检查水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：观察组患者临床治疗效果显效26例（63.4%），有效13例（31.7%），无效2例（4.9%），总有效率为95.1%；对照组患者临床治疗效果显效20例（48.8%），有效12例（29.2%），无效9例（22.0%），总有效率78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后嗜酸性粒细胞、PEFR及FEV1水平变化：治疗后，观察组患者嗜酸性粒细胞（3.4±0.7）%、PEFR（3.8±0.4）L/s、FEV1（83.5±7.9）%，优于对照组患者嗜酸性粒细胞（4.3±0.6）%、PEFR（3.3±0.6）L/s、FEV1（72.1±8.5）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘一种呼吸系统常见疾病。治疗不当病情易反复发作，迁延不愈，损伤患者肺功能，严重者可致肺心病或器官功能衰竭，危及患者生命安全［4］。本次研究采用阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘，主要目的是评价阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘患者的临床疗效。

本次研究结果显示，观察组患者临床有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。茶碱类药物是一类改善呼吸肌收缩并具有良好抗炎功效的药物，用于轻度支气管哮喘患者治疗，有助于调节呼吸系统，并增强抗炎功效。β2受体激动剂作用于支气管能够促进支气管扩张，松弛支气管平滑肌，缓解气道高反应性发生程度，降低支气管哮喘对机体损害程度。重度支气管哮喘患者由于病情严重，气流受限明显，在改善呼吸肌收缩，扩张支气管及松弛支气管平滑肌基础上，采用持续性正压通气能够有效减轻呼吸肌疲劳程度，改善肺通气，降低患者气流受引起的缺氧发生严重程度，减轻缺氧对机体的损伤程度。因此，阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘，能够显著提高患者临床治疗效果。治疗后，观察组患者嗜酸性粒细胞、PEFR及FEV1水平明显优于对照组（P＜0.05）。由此我们可以认为阶梯分级治疗模式应用于支气管哮喘患者，能够有效降低嗜酸性粒细胞水平，减轻炎性反应发生程度，改善通气功能。

综上所述，阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘，能有效降低嗜酸性粒细胞水平，改善肺通气功能，提高患者临床治疗效果，是一种有效支气管哮喘治疗措施，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ Nie H， Zhang G， Liu M，et al.Efficacy of theophylline plus salmeterol/fluticasone propionate combination therapy in patients with asthma.［J］.Respir Med，2013，107（3）：347-354.

［2］ 米天明.采用阶梯分级治疗模式治疗支气管哮喘120例临床观察［J］.航空航天医学杂志，2014，25（12）：1672-1673.

［3］ 林少芳，付东红，尤丽英.老年支气管哮喘患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱的疗效分析［J］.昆明医科大学学报，2014，35（10）：33-35.

［4］ 王勇，应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用［J］.实用药物与临床，2014，17（2）：199-202.

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0159-02