循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症中的应用效果观察

杜金玲（牡丹江市康安医院（原传染病医院），黑龙江 牡丹江 157011）



循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症中的应用效果观察

杜金玲
（牡丹江市康安医院（原传染病医院），黑龙江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 分析循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症中的应用。方法 选取从2014年3月至2015年3月收治的100例行肝癌介入栓塞术治疗的原发性肝癌患者，随机分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取循证护理，对比两组并发症情况。结果 观察组并发症发生率为12.00%，对照组为28.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对于采取肝癌介入栓塞术治疗的原发性肝癌患者采取循证护理，能减少并发症发生，提高临床护理质量。

【关键词】原发性肝癌；肝癌介入栓塞术；循证护理；并发症

临床中，原发性肝癌属于消化系统常见恶性肿瘤，病情进展快，具有较高的致死率，预后较差。目前主要采取肝癌介入栓塞术治疗，但术后易发生并发症。研究发现，有效护理能预防并发症发生［1-2］。本文主要分析循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症中的应用，效果明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2014年3月至2015年3月收治的100例行肝癌介入栓塞术治疗的原发性肝癌患者，随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。病例入选标准：肝癌晚期；均通过影像学检查，诊断为原发性肝癌。对照组中，20例女，30例男，年龄为32～67岁，平均为（53.32±7.46）岁；肝癌类型：13例单一巨块型，13例单一结节型，12例多发结节型，12例弥漫型。观察组中，22例女，28例男，年龄为33～68岁，平均为（54.54±7.34）岁；肝癌类型：14例单一巨块型，12例单一结节型，13例多发结节型，11例弥漫型。对比两组患者性别、年龄以及肝癌类型等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理：①基础护理。对患者穿刺点情况进行严密观察，尽量减少活动，发生异常情况要及时向医师报告，采取对症处理；②心理护理。向患者说明手术方法以及术后可能会发生的并发症，多与患者交流，适当心理疏导，使其积极配合护理与治疗。③并发症护理。患者出现呕吐症状时，要给予适量止吐药物；术后发热采取药物降温或者是物理降温，严格遵医嘱采取退热治疗。

观察组在对照组基础上采取循证护理：①如果患者发生肾损害，术后，嘱咐患者卧床休息，保持良好心态有助于减轻肾脏负担，对患者尿色、尿量、精神以及神志等进行严密管观察，鼓励患者多喝水，定期复查肝肾功能；②对存在发热症状患者，说明发热病因，稳定患者情绪，使其能够配合治疗，患者需要多喝水，摄水量每天保持在3000 mL，体温＞39 ℃患者，采取药物降温或者是物理降温，注意皮肤清洁；③患者出现腹痛，护理人员应该合理解释，使得患者不良情绪消除，可通过沟通、音乐疗法等增强患者治疗的信息，为患者营造良好的病房环境，对患者腹痛程度、身体状况进行严密观察，如果患者耐受较差，需遵医嘱给予适量的止痛药物；④发生穿刺部位出血患者，术前，需要积极纠正凝血机制，对患者血压进行有效控制，防止发生咳嗽，术前，患者将大便排空，如果有需要可以采取灌肠，避免排便过于用力导致穿刺点发生出血；⑤存在胃肠道并发症患者，以少食多餐原则为主，食用易消化、清淡食物，常规应用药物，指导患者进行适当活动。

1.3 观察指标：观察两组患者肾功能损害、腹痛、穿刺部位出血、胃肠道反应、发热等并发症。

1.4 统计学分析：数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用n（%）表示，计量资料采取t检验，采用（±s）表示，P ＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

观察组中，1例发热，1例胃肠道反应，1例穿刺部位出血，2例腹痛，1例肾功能损害，并发症发生率为12.00%；对照组中，4例发热，2例胃肠道反应，3例穿刺部位出血，2例腹痛，3例肾功能损害，并发症发生率为28.00%。观察组并发症发生率明显低于对照组，χ2=4.000，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

临床中，原发性肝癌早期无明显症状，一旦发现症状已失去手术治疗最佳时机［3］。肝癌介入栓塞术主要是将化疗药物灌注至肝动脉，并且在靶器官产生作用，通过栓塞肿瘤失去血液供应，引发缺血性坏死，对其生长产生抑制，缩小瘤体，减少复发率，生存时间延长，患者生存质量提高。但恶性肿瘤患者体质差，受到手术应激性影响，术后容易出现并发症。所以，对于并发症护理是确保术后效果的关键。循证护理主要解决临床问题，提出临床实践中问题，找出现有证据，综合分析、评价证据，得到正确结果指导临床护理，使得经验护理逐渐朝科学方向发展。最近几年以来，随着医疗事业发展，临床中循证护理得到普遍应用。发热患者通常术后2～3 d体温上升，护理人员鼓励患者喝水，促进排泄坏死肿瘤细胞毒素与药物代谢产物；对于胃肠道反应患者需要指导其运动与进食；密切观察腹痛患者疼痛程度以及位置，一旦发现并发症及时处理；注意穿刺部位出血患者皮肤温度、足背动脉波动以及穿刺点情况；发生肝肾功能损害者可采取保肝治疗。本文研究结果显示，观察组并发症发生率为12.00%，对照组为28.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。因此，对于采取肝癌介入栓塞术治疗的原发性肝癌患者采取循证护理，能减少并发症发生，提高临床护理质量，具有临床应用价值。

参考文献

［1］ 蔡冬慧.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的循证护理［J］.全科护理，2012，13（23）：34-37.

［2］ 徐翠荣.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用［J］.介入放射学杂志，2010，3（10）：56-59.

［3］ 林全英，黄春林.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析［J］.吉林医学，2014，35（8）：98-100.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0237-01