心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿储留的临床观察

刘晓敏陈 丽吕 梅

（1 吉林省吉林市吉化总医院妇产科，吉林 吉林 132000；2 河北省任丘市华北石油管理局总医院皮肤科，河北 任丘 062552；3 河北省任丘市华北石油管理局总医院中医科，河北 任丘 062552）

心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿储留的临床观察

刘晓敏1陈 丽2吕 梅3

（1 吉林省吉林市吉化总医院妇产科，吉林 吉林 132000；2 河北省任丘市华北石油管理局总医院皮肤科，河北 任丘 062552；3 河北省任丘市华北石油管理局总医院中医科，河北 任丘 062552）

目的 探讨心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿储留的临床效果。方法 选取2012年3月至2015年3月于我院经阴道分娩婴儿的尿潴留产妇共163例，采用随机数表法将其分为对照组81例，观察组82例，对照组行常规护理，观察组产妇予以心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗，观察两组产妇产后小便频次并记录两组产妇尿量及发生尿储留情况。结果 观察组自行排尿时间＜4 h 69例（占84.15%），＞4 h 13例（占15.85%）；对照组自行排尿时间＜4 h 14例（占17.28%），＞4 h 67例（占82.72%）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组尿潴留0例；对照组尿潴留9例；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产妇中实施心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗干预，能有效促进产妇及早排尿，改善产妇的尿潴留情况。

尿潴留；会阴冲洗；下腹按摩；心理干预

产后尿潴留是产科中一种十分常见的并发症，初产妇多见，尿潴留会导致产妇的膀胱膨胀从而影响产妇的子宫收缩，最终导致产后泌尿道感染、阴道出血增多等，严重影响产妇的恢复［1］。本研究旨在探讨心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗对产后尿潴留的效果，以期为产后尿潴留的防治提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月至2015年5月于我院经阴道分娩婴儿的尿潴留产妇共163例，所纳入产妇无妊娠合并症。产妇年龄为22～43岁，平均（29.34±3.19）岁；孕周37～42周，平均（38.12±3.66）周。采用随机数表法将其分为对照组81例，观察组82例，两组产妇的孕周、年龄、助产方式及分娩方式等分布差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组行常规护理，观察组产妇予以心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗，具体护理干预方法如下：①心理干预。主管医师及主管护士应及时了解产妇的心理状态，若发现产妇有紧张、焦虑、抑郁等情绪，及时予以疏解，同时告知产妇及其家属产后排尿的重要性，鼓励产妇自主排尿。②早期下腹部按摩：产妇分娩后30 min后对产妇的下腹部膀胱区域进行热敷，同时鼓励产妇自主排尿，建议间隔的是时间为30分钟/次，8～10分钟/次。告知产妇双下肢伸直、平卧，站在产妇的右侧，对其耻骨联合上的膀胱区域进行热敷按摩，注意要保证适宜的温度，并嘱咐患者自主排尿，直至产妇有尿意自行解决为宜。③会阴冲洗。产妇分娩后1 h，使用1∶5000温高锰酸钾溶液对会阴部进行冲洗，同时使用细水流对会阴区域及尿道口的周围行持续的冲洗，每次冲洗5～8 min，每间隔1 h冲洗1次，每次冲洗后均使用无菌的干棉球擦干会阴部。观察两组产妇产后小便频次并记录两组产妇尿量及发生尿储留情况。

1.3统计学处理：采用统计软件包SPSS12.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组自行排尿时间＜4 h 69例（占84.15%），＞4 h 13例（占15.85%）；对照组自行排尿时间＜4 h 14例（占17.28%），＞4 h 67例（占82.72%）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组尿潴留0例；对照组尿潴留9例；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

尿潴留产妇分娩后一种十分常见的并发症，尿潴留不但会影响产妇子宫的复旧，同时还很容易导致产后出血，有的甚至引起泌尿道炎症的发生。因此做好产妇产后尿潴留的防治工作显得尤为必要。

研究表明，发生尿潴留的产妇很容易产生紧张、焦急等情绪，这些负性情绪很容易引起患者尿道括约肌的痉挛，从而加重患者的排尿困难现象［2］。对产妇的下腹膀胱区域行热敷按摩，能有效促进和改善产妇膀胱的血液循环，从而减少黏膜的水肿和充血，并对膀胱逼尿肌形成刺激，使膀胱的内压升高，并回复牵张感受器的功能，最终恢复产妇正常的排尿反射。此外，本研究中采用1∶5000高锰酸钾溶液对产妇的尿道口及会阴周围进行冲洗，这样的冲洗方式能有效利用温热作用的原理，在该冲洗方式下，致痛物质的吸收加速，潴留尿液对神经末梢的压迫和刺激消除，有效降低产妇的痛觉神经兴奋性，从而减轻会阴部的疼痛［3］。此外，该冲洗方式的温热作用还能有效改善产妇局部的血液循环，对会阴部产生刺激作用，从而使产妇的排尿反射恢复。心理护理干预能有效缓解产妇的恐惧、紧张心理，从而减少产妇由于紧张导致的副交感神经受到抑制。通过心理护理，产妇对产后不适及疼痛的耐受力大大增加，从而能更积极的配合护理人员的护理，并及早自主排尿，有效的防止尿潴留的发生。需要注意的是，行按摩、冲洗时应尽早，部位要准确，按摩的力度、热敷的温度均应适中，以不引起产妇的不适为宜。当发现产妇的膀胱胀满时应停止按摩，防止膀胱的破裂、尿液的逆流。在对会阴进行冲洗时，应将溶液的温度控制在40～45 ℃，避免过热对会阴部的烫伤以及过冷对尿道括约肌痉挛的加重。

综上所述，在产妇中实施心理干预联合早期下腹按摩及会阴冲洗干预，能有效促进产妇及早排尿，改善产妇的尿潴留情况。

［1］ 曾谊，周敏.产后尿潴留的治疗及护理对策［J］.中国中医急症，2011，20（7）：1199-1200.

［2］ 李艳.浅谈产后早期下腹按摩及冲洗会阴促进产后尿储留恢复的护理观察［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，（9）：280.

［3］ 何茹，卞文萍.膀胱理疗联合热敷按摩对预防产后尿储留的效果分析［J］.医学信息，2015，28（5）：253.

R694.55

B

1671-8194（2016）28-0112-01