乌司他丁与奥曲肽单用及联合用药对急性胰腺炎患者疗效及细胞因子影响的观察

白 亮

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

乌司他丁与奥曲肽单用及联合用药对急性胰腺炎患者疗效及细胞因子影响的观察

白 亮

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目的 统计分析乌司他丁、奥曲肽单独或联合给药治疗急性胰腺炎临床疗效及对各种细胞因子的影响。方法 以我院2014年6月至2015年8月58例急性胰腺炎患者为研究对象，随机设计联合用药组、乌司他丁组、奥曲肽组，三组患者分别接受乌司他丁和奥曲肽联合用药治疗及单独用药治疗，统计分析三组患者临床治疗疗效及细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10变化。结果 单独用药两组患者临床治疗疗效、细胞因子改善水平均不具有显著统计学差异，而联合用药组患者临床治疗疗效及各项细胞因子改善水平显著优于单独用药组。结论 乌司他丁和奥曲肽单独联合应用与单独用药相比在治疗急性胰腺炎方面临床疗效更加显著，具有很好的临床应用价值。

奥曲肽；鸟司他丁；急性胰腺炎；疗效；细胞因子

急性胰腺炎是胰酶对自身胰腺产生自我消化，进而引发的一系列器官功能障碍性疾病，临床主要体征表现为腹部剧烈疼痛，主要集中在上腹部或者左上腹部，一般疼痛持续时间较长、部分患者会出现呕吐、发热等症状，同时血液检测发现患者血淀粉酶含量显著高于正常水平［1］。该病发病一般急骤，临床治疗不及时是导致患者病情恶化、死亡的主要原因，为提高急性胰腺炎临床治疗效率现进行本次研究，主要探讨乌司他丁和奥曲肽单独给药及联合给药在治疗急性胰腺炎方面的临床疗效及对各种细胞因子的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院2014年6月至2015年8月58例急性胰腺炎患者为研究对象，男性患者38例，女性患者20例，患者年龄21～75岁，患者病程7～31 h；将其分为联合用药组（19例）、乌司他丁组（19例）、奥曲肽组（20例），三组患者性别、年龄、病程均无显著统计学差异。

1.2入选及排除标准［2］：按照2003年版急性胰腺炎诊断标准筛选患者，妊娠期妇女、合并其他疾病患者、对乌司他丁或奥曲肽过敏患者均不作为本次实验研究对象，所有患者均签署知情同意书。

1.3方法：奥曲肽组患者单纯接受静脉泵注奥曲肽（批准文号：国药准字：H20041557，生产厂家：国药一心制药有限公司，规格：0.1 mg×1 mL×5支，用法用量：0.6 mg/d，25 μg/h，500 mL葡萄糖稀释）治疗，以一周作为一个治疗疗程；乌司他丁组患者单纯静脉滴注2 h乌司他丁注射液（批准文号：国药准字：H20040505，生产厂家：广东天普生物化学医药股份有限公司），注射量为250 mL5%葡萄糖注射液溶解100000 U乌司他丁，每天滴注2次，以1周作为1个治疗周期；联合用药组患者接受上述两种药物联合治疗，用法用量与单独用药组一致。

1.4观察指标及疗效评价：以临床疗效及细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10变化及临床治疗有效率作为临床观察指标，其中临床疗效评价标准如下：①痊愈：患者各项指标均恢复正常水平，临床不良体征完全消失；②显效：患者各项临床体征显著改善，细胞因子水平75%以上均恢复正常；③有效：患者临床体征有好转迹象，细胞因子水平50%以上均恢复正常；④无效：患者临床体征无显著改善，严重时甚至有恶化趋势。

1.5统计学方法：应用统计学软件SPSS 22.0对上述指标进行统计学分析，以均值±标准差（）及百分率（%）表示计数资料，以χ2检验表示组间差异，P＜0.05记为统计学差异显著。

2　结 果

2.1临床疗效对比：单独用药组及联合用药组临床总有效率分别为16例（84.21%）、15例（78.95%）、19例（95.00%）；三组患者平均临床体征消失时间分别为（5.8±1.1）d、（5.6±1.4）d、（3.6±1.21）d。

2.2细胞因子水平对比：三组患者用药后TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平均显著改善，但是联合用药组抑制炎性因子疗效更加显著显著，该统计结果具有显著统计学差异（P＜0.05）。

3　讨 论

急性胰腺炎患者体内炎性因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平异常增高，因此在临床治疗过程中可以各项细胞炎性因子表达水平判断患者临床治疗疗效，同时这些指标可以作为患者临床诊断依据。目前临床治疗急性胰腺炎的原则是在患者发病早期应用药物控制病情，避免胰酶的自身分泌及活化，尽量避免手术治疗。作为人工合成八肽衍生物奥曲肽具有显著的生长抑素生理活性，在抑制甲状腺激素、生长激素、胰岛素、胰高血糖素、胃酸以及胰酶异常分泌方面具有显著临床疗效，且其有效作用时间相较于天然生长抑素显著延长，基本为其半衰期的30倍［3］。乌司他丁是一种天然蛋白酶抑制剂，从人尿液中提取分离，是一种内源性保护剂，在抑制氧自由基合成及改善机体微循环方面临床疗效显著，同时乌司他丁胰酶的合成、释放，从根本上缓解急性胰腺炎患者病症［4］。

本次实验研究结果显示乌司他丁及奥曲肽单独用药治疗急性胰腺炎具有一定的临床疗效，两种疗法在总临床有效率及患者自身细胞因子改善水平上均不具有显著统计学差异，但是若两种药物联合应用患者临床总治疗有效率及患者自身细胞因子改善水平显著提高，且显著高于两种药物单独应用临床疗效。综上所述，奥曲肽和乌司他丁联合应用治疗急性胰腺炎临床疗效显著，具有很好的临床应用价值。

［1］ 张红霞，王杰，刘月.乌司他丁与奥曲肽单用及联合用药对急性胰腺炎患者疗效及细胞因子影响的观察［J］.中华临床医师杂志，2013，7（20）:9356-9359.

［2］ 刘胜雄，陈剑，唐帅.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎及对血流动力学的影响［J］.中国实用医药，2012，7（12）:175-176.

［3］ 黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究［J］.中国医药导报，2012，9（2）:91-92.

［4］ 张海明.奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及血清炎性因子的影响［J］.中国实用医药，2013，8（22）:152-154.

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1671-8194（2016）25-0046-01