腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕中的临床应用价值

冯若琳

（鹤壁市人民医院 妇产科，河南 鹤壁 458030）

腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕中的临床应用价值

冯若琳

（鹤壁市人民医院 妇产科，河南 鹤壁 458030）

目的 对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法 将我院妇科收治的204例宫外孕患者随机分为研究组和对照组，每组为102例，研究组患者实施腹腔镜手术，而对照组采用传统开腹手术，对比两组临床疗效。结果 研究组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间以及住院时间显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗宫外孕患者中腹腔镜手术临床效果显著，值得应用。

腹腔镜；传统开腹手术；宫外孕；疗效

宫外孕主要是由于受精卵在子宫腔外部着床，在临床上属于急腹症，主要类型宫角妊娠、宫颈妊娠和子宫切口瘢痕妊娠，严重威胁着孕妇的健康安全［1］。随着社会发展、性交年龄变小以及人工流产次数增加等，导致了宫外孕的发生率呈现逐渐上升趋势。临床症状主要为停经、腹痛且引导出血，患者需及时就医治疗，便于早发现、早治疗，预防严重后果发生［2］。本文主要对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值，现将研究过程和结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：将2011年1月至2015年1月在我院妇科治疗的宫外孕产妇204例作为研究对象，所有患者临床均存在腹痛、不规律阴道出血和停经等，经诊断证实宫外孕。随机分为研究组和对照组，每组为102例。研究组中，年龄为19.5～42.3岁，平均为（29.6±0.6）岁；45例为经产妇，57例未产妇；输卵管壶腹部妊娠82例，峡部妊娠16例，伞部妊娠20例，间质部妊娠4例。对照组中，年龄为20.3～43.6岁，平均为（28.5±1.5）岁；48例为经产妇，54例未产妇；输卵管壶腹部妊娠80例，峡部妊娠18例，伞部妊娠19例，间质部妊娠5例。两组患者的一般临床资料相比差异不显著，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：研究组患者采用腹腔镜手术，主要过程为：手术前利用气管内插全身麻醉，麻醉后保持患者呈头低脚高约20°，放置导尿管，然后在脐部上缘穿刺形成气腹，气腹维持压力为12～13 mm Hg，将腹腔镜置入体内，于患者的左下腹和右下腹分别座椅切口，置入套管针，实施手术治疗。将积血吸净，切开妊娠薄弱处，利用高压注水的方式分离妊娠囊和输卵管壁，利用分离钳将妊娠胚囊挤出，若患者出现出血症状利用电凝进行止血，最后将防粘连剂赛必妥放入体内后进行关腹处理。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，麻醉方式为连续硬模外麻醉，取平卧位，在下腹部做一个长约5 cm的切口，将囊胚取出，最后利用细线缝合止血。

1.3观察指标：主要的观察指标为：手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间以及平均住院时间。

1.4统计学方法：本次主要采用统计学软件SPSS16.0进行数据的分析处理，采用（）表示均数，利用t检验，计数资料主要采用χ2检验，若P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2　结 果

经过统计发现，研究组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间以及平均住院时间分别为（63.2±3.5）min、（46.5 ±2.5）mL、（12.5±1.3）h、（23.6±4.2）h和（4.2±1.5）d，而对照组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间以及平均住院时间分别为（74.5±4.2）min、（85.6±5.4）mL、（32.5± 2.5）h、（37.5±6.5）h和（8.0±2.3）d，从上述数据可以看出研究组患者的各项临床指标显著好对照组，差异据统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

宫外孕在妇科急诊中属于常见性疾病之一，且近年来呈现逐渐上升趋势，威胁着产妇的健康安全，因此临床上及时的诊断和治疗具有重要的意义。当前宫外孕的治疗主要以手术为主，尤其对于经过药物治疗无效或者无法药物治疗的患者，当前临床上主要有开腹手术和腹腔镜手术两种较为常用［3］。传统的开腹手术术中视野较差，对于深部胚胎组织和血块难以清除干净，且对于患者创伤较大，术后恢复较慢，手术后容易出现盆腔输卵管粘连症状，再次出现异位妊娠的概率较高，手术后易对患者造成较大瘢痕，影响美观，随着生活质量和水平不断提升，患者对于手术的要求越来越高，传统的开腹手术在临床上越来越不被患者所接受［4］。

随着医疗技术不断提升，腹腔镜在临床上得了广泛应用，尤其是在治疗宫外孕上，该手术方法的优势主要有：手术中对患者创伤小、手术精细、术中出血量少、疼痛程度轻、术后恢复时间短且对于患者美观影响小，且术中视野开阔，能够有效清除深部的胚胎组织和血块，术后出现粘连的概率低，尤其是对于生育要求高患者，腹腔镜手术能够有效保留输卵管，提升受孕概率［5］。本次试验中，实施腹腔镜整理的研究组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间以及平均住院时间等临床指标显著优于采用传统开腹手术治疗的对照组，差异据统计学意义（P＜0.05），充分说明了对于宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗临床效果显著。综上所述，在宫外孕患者的治疗中，腹腔镜手术相比于开腹手术，据有安全可靠、创伤小、疗效好、恢复快的优势，显著提升患者生活质量，在临床上具有较高的应用价值。

［1］ 吴婉华.腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术的临床研究［J］.临床合理用药杂志学，2014，7（20）:25-26.

［2］ 程劼.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析［J］.中国医药指南，2012，10（7）:148-149.

［3］ 吴英.应用腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的比较察［J］.中国医药科学，2012，2（4）:192.

［4］ 杨运清.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果对比分析［J］.吉林医学，2011，25（34）:356.

［5］ 李春娇.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术效果观察［J］.中国医药指南，2010，8（29）:227.

R714.22

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1671-8194（2016）25-0047-01