氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹的疗效观察

王伟东秦 薛

（1 大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021；2 大连市大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹的疗效观察

王伟东1秦 薛2

（1 大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021；2 大连市大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

目的 分析氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 选择我院2013年10月至2015年9月收治的89例结节性痒疹患者作为观察对象，根据患者入院日期尾数分为实验组45例和对照组44例。对照组患者应用复方倍他米松局部注射治疗，实验组患者在这一基础上使用氟芬那酸丁酯软膏封包治疗。对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 治疗第2周和第4周的实验组的临床有效率均高于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中均为出现毛细血管扩张或皮肤萎缩等严重不良反应。结论 氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹具有很好的疗效，能够快速改善患者症状、不会增加不良反应发生，值得进一步研究和推广。

氟芬那酸丁酯软膏；封包治疗；复方倍他米松；局部注射治疗；结节性痒疹

结节型痒疹也称之为结节型苔藓，是一种伴随剧烈瘙痒的疾病，由于痛苦较大，且病程长、治疗难度较大，对患者的生活质量产生极大的影响［1］。当前并没有有效的临床治疗措施，大多结合患者的症状外用糖皮质激素、免疫抑制剂以及口服抗组胺药物进行干预，但是效果不甚理想。有研究报道联合氟芬那酸丁酯软膏封包以及复方倍他米松局部注射治疗能够起到较好的临床效果，本文通过分组对照研究探讨这一结论的可行性，现将方法与结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年10月至2015年9月收治的89例结节性痒疹患者作为观察对象，所有患者均通过诊断确诊。排除在最近1周内使用过糖皮质激素及抗组胺药物的患者；排除自身免疫性疾病患者、排除合并严重的心脏、肝肾等重要器官功能疾病患者、排除哺乳期和妊娠期的女性患者。

根据患者入院日期尾数分为实验组45例和对照组44例。实验组中男性24例、女性21例；年龄在22～49岁，平均为（32.4±6.2）岁；病程最短的为6个月、最长为11年，平均病程为（4.5±1.4）年。对照组44例患者中有男性25例、女性19例；年龄在23～48岁，平均为（32.1±6.5）岁；病程最短的为5个月、最长为12年，平均病程为（4.8±1.2）年。对实验组和对照组患者的性别、年龄等一般资料实施统计学处理，差异结果无显著性（P＞0.05）。

1.2方法：实验组45例患者使用复方倍他米松注射液（商品名为得宝松）进行局部注射治疗1次，于次日夜间给予氟芬那酸丁酯（商品名为布特）进行封包治疗，每天治疗1次，连续4周。具体方法为：复方倍他米松注射液局部注射：将复方倍他米松注射液1 mL加入到浓度为2%的利多卡因中，或者使用注射用水稀释8倍之后内用，对患者皮损位置进行常规消毒处理，取稀释液在结节位置进行逐个封闭注射治疗，柑橘患者的耐受度进行治疗；于次日使用氟芬那酸丁酯软膏进行封包治疗，医护人员穿戴无菌手套取适量的氟芬那酸丁酯软膏涂抹于患者每个皮损位置上，厚度约为0.2 cm，对局部使用保鲜膜进行封包，时间维持在2～3 h。对照组44例患者单纯应用复方倍他米松进行局部注射治疗，每天1次，同样以4周作为1个疗程，期间痊愈的患者停止用药。

1.3研究指标：①临床治疗有效率：临床痊愈：结节型痒疹的皮损较治疗前消退95%以上，自觉瘙痒等临床症状消失；显效：皮损较治疗前消退75%～95%，患者自觉瘙痒等临床症状得到明显的改善；有效：皮损较治疗前消退50%～75%，自觉临床症状一定程度的减退；无效：不满足以上标准的患者评价为治疗无效，包含治疗后病情加重的案例［2-3］。②不良反应发生率：对两组患者用药过程中出现的局部与全身不良反应现象进行观察和统计。

1.4统计分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS17.0统计学软件中实施数据处理，计数资料和计量资料分别使用百分比和均数±标准差的形式表示，比较通过卡方值和t值检验，以P＜0.05代表实验组和对照组患者的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1实验组与对照组患者的临床治疗有效率对比：实验组和对照组患者在治疗2 d后开始出现陆续的好转现象，治疗2周内，实验组评价为痊愈的有4例（8.70%）、评价为显效的有20例（44.44%）、有效患者19例（41.30%）、无效患者2例（4.44%），总的治疗有效率为93.48%；这一阶段，对照组44例患者中评价为痊愈的有3例（6.82%）、显效患者12例（27.27%）、有效患者19例（43.18%）、无效患者10例（22.73%），总的有效率为77.27%。对比治疗2周后的实验组与对照组患者的治疗有效率结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗4周后，实验组评价为痊愈的有25例（55.56%）、评价为显效的有17例（37.78%）、有效患者3例（6.67%）、无效患者0例（0），总的治疗有效率为100%；同时，对照组44例患者中评价为痊愈的有16例（36.36%）、显效患者17例（38.64%）、有效患者5例（11.36%）、无效患者6例（13.64%），总有效率为86.38%。治疗4周后，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实验组和对照组患者的不良反应发生率对比：两组患者在治疗过程中均未出现毛细血管扩张以及皮肤萎缩等严重不良反应现象，轻微不良反应未对治产生影响。疗实验组45例患者在注射复方倍他米松的过程中出现1例晕针患者，通过对症干预后得到缓解；另有1使用例患者氟芬那酸丁酯软膏封包治疗过程中由于药物涂抹厚度较大引发局部红肿，规范涂抹之后症状消失，不良反应发生率为4.55%；对照组44例患者在用用复方倍他米松注射治疗期间未出现明显的不良反应，发生率为0。对比两组差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

结节性痒疹多发生于四肢，尤其在小腿伸侧非常常见，以直径在1～3 cm的半球状结节为主要表现，疏散或者疏散分布。该病的发病原因当前尚未明确，青年患者发病可能与遗传因素相关，此外精神因素、内分泌及胃肠功能紊乱等因素相关［4］。当前的主要治疗方法为口服抗组胺药物，以及使用糖皮质激素局部治疗。本文中使用氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗，获得良好的效果，氟芬那酸丁酯软膏属于非肢体皮肤外用药物，能够有效阻断花生四烯酸生成前列腺素、减少炎性介质渗出、维持细胞膜的稳定性［5］，此外，该药也具有抗组胺作用，从而减轻瘙痒等临床症状，帮助皮损的消退。最终患者的临床治疗有效率高，同时结果还提示氟芬那酸丁酯软膏不会增加不良反应发生率，具有较高的用药安全性，而在临床中进一步研究和推广。

［1］ 夏仪辉.复方氟米松软膏与卤米松/三氯生乳膏治疗结节性痒疹的疗效比较［J］.中国医师杂志，2011，13（12）:1706-1707.

［2］ 刘玉林，吴大军.氟芬那酸丁酯软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2013，27（2）:217.

［3］ 赵继华.散结汤联合西药治疗结节性痒疹45例疗效观察［J］.河北中医，2013，35（4）:556.

［4］ 张学军，单鹏翼，于向慧，等.萆薢渗湿汤加味内服联合鸦胆子外敷治疗结节性痒疹60例疗效观察［J］.河北中医，2012，34（4）:514-515.

［5］ 刘静.复方氟米松软膏治疗结节性痒疹疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2012，12（12）:2834.

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1671-8194（2016）25-0052-02