论胸部创伤的放射学早期诊断价值

赵小芳

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

论胸部创伤的放射学早期诊断价值

赵小芳

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

目的 提高对胸部创伤放射学早期诊断的重视，提高其水平。方法 对本院2013年12月至2015年3月收治的80例胸部创伤患者的放射学诊断进行回顾性分析。结果 本组胸部创伤患者以肋骨骨折为多。放射学早期诊断可以帮助确定胸部创伤患者的损伤种类与程度。结论 放射学早期诊断是治疗胸部创伤的一项重要程序， 对于确定患者肺部损伤程度有着重要的作用。

胸部创伤；放射学；早期诊断

在中国历史上，不难见到因为胸部创伤而引发的一系列疾病，因为胸部是在人的组织结构中与呼吸以及循环系统紧密相连，所以这类所引发的病症一般都很严重，比如合并肺挫伤和心肌挫伤（MC），还有更为致命的钝性心脏损伤，而且一般情况下，这些病症都被隐藏的极为严实，在病症早期很难及时发现然后展开诊治，所以这类病大多都由于被拖延而变得更为严重［1-2］。从诊断史上看得出，胸部创伤多是闭合性的，开放性的病患几乎只占总比的10%，所以医院遇到此类患者，第一应用的诊断方法便是CR或CT，从这可知这对于研究把放射学诊断方法应用在肺部创伤上是极具意义的。

1　资料与方法

1.1一般资料：从医院里调出在2013年12月至2015年3月的胸部创伤患者案例，从案例的诊断结果和资料显示进行具体分析。

1.2检查方法：如果初步判断出是肋骨骨折，那么针对病患的第一种检查方法自然是采用CR，对准患者的胸部正面以及侧面，还有切线位，把病患肋骨的损伤严重程度，详细位置，损伤面积都检测出来，才能对症下药，选取与病患相适应的治疗方法，对病患进行进一步的治疗。

2　结 果

2.1骨折：通过检测证实，在被检查的病患中存在65例患有肋骨骨折，是总人数的81.25%，另外应用检查方法CT对骨折患者进行进一步的诊断，患者们的骨折具体显示为错位，甚至是骨质中断。其余的15例患者中锁骨骨折患者有8例，肩胛骨骨折患者有2例，胸椎骨骨折患者为3例，除此之外，还有2例患有胸骨骨折。

2.2肺挫伤：人的组织构造里，如若胸部受到伤害，肺是很难逃脱殃及的。此次病患者里有60例患有肺挫伤，这些人的肺在纹路上变得粗糙，而肺的密度增高影象也相当明显，这是经过CT扫描后的诊断结果。CT扫描出来的成像就是肺阴影变密集，肺的纹路不再像之前那么细，而且阴影处变多，都是随意散乱的分布，诊断图像中显示有16例的肺部阴影密度增高，若雾霾状，而且时间的变化也会对其造成影响。

2.3肺撕裂伤与肺不张：肺撕裂也是胸部创伤会引发的一类疾病，在此处研究病例中，患有此类疾病的有7位，经过CT扫描检测，CT检查结果数值是60～89 Hu，这七人的肺部有高密度影，而且是均匀散布。另外经CT扫描得出还有4例得有肺不张，他们的肺部也有高密度影，但是是杂乱无序的。

2.4气胸、血胸或血气胸：上述八十个病例中，有32例患者患有气胸，这种病症的症状就是肺部体积变小，胸腔的通透性变强；另外还有45例患者得有血胸，经过CT扫描，诊断数值为20～30 Hu，图像显示积液多少都存在于胸腔中。

2.5纵隔气肿、皮下气肿：胸部创伤引发的疾病还有纵隔气肿，在此次的研究中患有这种病症有4位，经过CT检测，这些患者的肺部有气体积聚在纵膈内，使得周围的器官受这些气体影响而分开了，这一点可以很明显的观察到；其次，胸部创伤引发的另一种疾病皮下气肿，此次研究的病例中有无为患者患有这种疾病，在CT图像上可以轻易的观察到大量的气体影流连于胸壁和颈部附近的软组织内。

2.6外伤性膈疝：在此处病例的研究中发现的一项结果便是这些病患中都没有得外伤性膈疝，虽然这些病患中没有，但是这种病症是不容小觑的，这种病最忌讳拖延。所以本文既然以胸部创伤为主题，这种病自然也值得讨论研究一番。外伤性膈疝系外伤引起膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔。腹部受到外力挤压，腹腔内压骤然增大，内脏冲击膈肌导致膈肌破裂，常发生于左侧膈肌。右膈其下因有肝脏保护和缓冲，故不易发生破裂。疝入胸腔的脏器可以是除直肠和泌尿生殖器以外的任何腹腔内脏器。临床上如膈肌损伤严重，疝入胸腔的脏器多而压迫心肺，可有呼吸困难、发绀以及休克等症状。

3　讨 论

现在，有很多人会因为各种意外导致胸部受伤，要想知道受伤的严重程度和具体部分，就必须借助影像学的知识来进行检测和判断［3-4］。针对这项研究，程志会等人未比较CT和X线的异同，专门对100例病患进行了深入分析，这些患者都患有胸部创伤，分析结果显示X线经济便捷，对检查胸部创伤来说是首选方式，而CT的最大优势便是可以更为精确的查找病因，及时疾病只是初露矛头，也可以诊断出来，所以是检查胸部创伤的最优方式。另外文献还建议，如若是诊断急性患者的胸部创伤时，应优先CR诊查［5］，可是病患已经很严重了，尤其是无法站立的情况下，那么应该首先CT诊查。

［1］ 邹文远，李胜，石思李，等.外伤性膈疝的CT诊断（附45例分析）［J］.四川医学，2010，31（10）:1554-1555.

［2］ 王平.胸部外伤的影像学诊断分析［J］.中外医学研究，2011，9（7）: 40-42.

［3］ 张海娟.胸部创伤的CT诊断［J］.中国医药指南，2013，11（18）:136-137.

［4］ 程志会，范敦朗，薛太平，等.胸部创伤的X线平片及CT的诊断价值比较分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（36）:214-215.

［5］ 王蹯禧，孔祥林，李旭.CR与CT在急性胸部创伤诊断中的临床价值［J］.医药前沿，2013，3（19）:331-332.

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1671-8194（2016）25-0077-01