5种方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值分析

钱 鹏 李 玲

（河南省职工医院 检验科，河南 郑州 450002）

5种方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值分析

钱 鹏 李 玲

（河南省职工医院 检验科，河南 郑州 450002）

目的 研究探讨痰聚合酶链反应（PCR）TB-DNA检测、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白G（LAM IgG）、卡介菌免疫球蛋白G（PPD IgG）、结核特异性循环免疫复合物（SCIC）与结核菌素（PPD）0.1 U皮试联合检测菌肺结核的诊断价值。方法 在本次研究活动展开的过程中共有152例作为研究对象。将这些研究对象根据自身的实际情况进行分组，并应用相应的方法进行检测。在血清免疫学检测的过程中使用酶联免疫吸附实验，并评价各组结果。结果 应用各种检测方法的时候，单项检测发现敏感性与特异性具有差别性，同时在菌阴肺结核的检出率并不相同。在联合检测的时候菌阴肺结核检出率逐渐升高，并且均高于单项检测和菌阳组单项检测。试验中联合检测特异性在检测种类增多的情况下会逐渐下降，有的情况下下降幅度可以超过9%。结论 在菌阴肺结核诊断的时候，采用5种方法，联合检测的阳性检测率明显较高，但是特异性有下降的趋势，因而在菌阴肺结合诊断中，联合检测具有较高的应用价值。

联合检测；菌阴肺结核；诊断价值

临床在诊断菌阴肺结核的过程中，应用影像学、临床观察与治疗等方法，由于敏感性与特异性并不是非常高，并不能对患者治疗与预防起到很好的作用［1］。针对此种情况，人们开始展开研究，探索出敏感性、特异性效果都较好的方法，联合检测已经逐渐成为人们研究的新领域。本文共有152例作为研究对象。研究探讨痰聚合酶链反应（PCR）TB-DNA检测、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白G（LAM IgG）、卡介菌免疫球蛋白G（PPD IgG）、结核特异性循环免疫复合物（SCIC）与结核菌素（PPD）0.1 U皮试联合检测菌肺结核的诊断价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：在本次研究活动展开的过程中共有156例作为研究对象。其中男120例，女36例。将这些研究对象根据自身的实际情况进行分组，并应用相应的方法进行检测。按照这样的情况进行分组。

观察组：初治菌菌阴肺结核48例，经过多次涂片1次培养，均表现出阴性。对患者进行X线胸片检查发现存在活动肺结核症状，同时为了防止治疗会对检查结果造成干扰，患者治疗时间不到1个月，有的患者并未接受抗结核治疗。该组患者符合菌阴活动性肺结核诊断判断标准。同时也是本次研究活动联合检测的主要对象，用来判断不同检测对菌阴肺结核的诊断价值。

健康对照组予非结核疾病组：健康人群50例与非结核肺疾病患者28例。经过多次涂片1次培养，健康人群检测并未存在结核病史，同时经过多项检查各项功能正常。健康人群的年龄在45岁以内。非结核肺疾病组中有肺炎10例，慢性阻塞性肺病3例，肺癌7例，特发性肺间质纤维化4例，支气管扩张3例，其他疾病1例。分成这两组的目的就是评价不同检测方法的特异性。

初治菌阳对照组：在研究对象中将初治菌肺结核30例找出，并符合传染性肺结核诊断标准。该组存在的目的就是评价不同检测方法的敏感性。

1.2方法：实行痰结核分枝杆菌检查，予以涂片和抗酸染色镜检，培养杆菌使用L-J培养基。结核菌素试验用PPD-T0.1 U前臂掌侧皮内注射，72 h观察反应。

1.3统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2　结 果

单项检测的敏感性、特异性依次为PCR 97.1%、95.9%；LAM IgG 70.1%、99.1%；PPD IgG 63.2%、97.2%；SCIC 33.1%、97.6%；PPD 0.1U 51.9%、98.4%。单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为40.9%、29.1%、43.9%、29.3%、25.7%。联合检测对菌阴肺结核的检出率2、3、4、5联分别为67.9%、74.9%、80.3%、86.9%。均明显高于单项检测，并高于对菌阳组单项检测的阳性率。联合检测特异性随联合种类增多有轻微下降，最大下降幅度仅9%。2、3、4种联合检测特异性仍保持在90%以上。

3　讨 论

在本次研究活动展开的过程中，充分说明了5种方法联合检测可以有效提高菌阴肺结合的阳性检出率，准确率相对比单项检测高出许多，并且还具有较高的特异性［2］。本次研究的结果充分说明，多种联合检测特异性都控制在90%以上，下降的幅度也不会超过9%。这几种不同的检测方法开始在全国医院广泛开展，并且具有取材容易，检测速度快，非常容易接受的特点。因而具有比较理想的应用前景。在检测的时候应用5种方法开展检测，需要从病理学、体液免疫抗原、抗体以及细胞免疫等不同的环节进行检测，进而可以清晰的反应出疾病存在的特异性标志物，进而可以有效提高检出率。在检测的时候联合应用5种高特异性检测方法，可以有效预防联合检测特异性降低，造成误诊［3］。综上所述，在菌阴肺结核诊断的时候，采用5种方法，联合检测的阳性检测率明显较高，但是特异性有下降的趋势，因而在菌阴肺结合诊断中，联合检测具有较高的应用价值。

［1］ 王国斌，叶德普，彭义利，等.五种方法联合检测对菌阴肺结核诊断价值的研究［J］.中华结核和呼吸杂志，2012，23（1）:47-49.

［2］ 秦光祖，闻苹，徐茹，等.三指标联合检测对痰涂片阴性肺结核诊断价值的探讨［J］.中国防疹杂志，2013，19（2）:94-95.

［3］ 刘君炎，蔡玉珍，刘胜武，等.检测结核特异性循环免疫复合物对活动性结核病诊断价值的研究［J］.中国实验临床医学杂志，2013，2（15）:25-27.

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1671-8194（2016）25-0108-01