血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效分析

汤 琴唐 伟

（1 江苏省常州市金坛区人民医院血液内科，江苏 常州 213200；2 江苏省常州市金坛区人民医院肾内科，江苏 常州 213200）

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效分析

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（1 江苏省常州市金坛区人民医院血液内科，江苏 常州 213200；2 江苏省常州市金坛区人民医院肾内科，江苏 常州 213200）

目的 探讨采用血浆置换方法对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2014年5月至2016年5月收治的血栓性血小板减少性紫癜患者28例作为本次实验研究对象，针对所有TTP患者临床选择血浆置换的方法进行治疗。完成6个月的治疗后，通过同治疗前患者的PLT（血小板计数）水平、BUN（尿素氮）水平、Hb（血红蛋白）水平、LDH（乳酸脱氢酶）水平以及TBIL（总胆红素水平）进行对比以突出血浆置换方法的临床应用价值。结果 完成治疗后，同治疗前进行比较，TTP患者的PLT水平以及Hb水平表现为显著的提高（P＜0.05）；同治疗前进行比较，TTP患者的BUN水平、LDH水平以及TBIL水平治疗后表现为显著的降低（P＜0.05）。结论 针对血栓性血小板减少性紫癜患者，临床采用血浆置换的方法进行治疗，可以获得良好效果，在改善患者的PLT、BUN以及Hb等系列指标水平方面发挥显著效果，最终显著提高血栓性血小板减少性紫癜患者的生活质量。

血浆置换治疗；血栓性血小板减少性紫癜；临床疗效

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）作为一种血栓性微血管疾病，于医院临床较为少见。当前针对TTP发病机制未有效明确，分析同患者出现了感染的情况、患有胶原血管病以及患有肿瘤疾病等关系密切［1］。此种疾病特征主要表现为患者的微血管内部存在诸多的血小板血栓，此外患者往往合并出现了微血管性溶血性贫血的情况、出现了肾脏损害的情况以及出现了神经精神症状等。患者患有TTP疾病后，存在较高概率表现出末梢动脉血管堵塞的情况，出现毛细血管堵塞的情况，最终导致患者出现了多脏器功能衰竭的现象，临床疾病病死率超过了90%［2］。为了探讨采用血浆置换方法对TTP患者进行治疗后获得的临床效果，本文主要将我院收治的TTP患者作为研究对象，临床采用血浆置换的方法加以治疗后，在改善患者PLT、BUN以及Hb等系列指标水平方面获得良好效果，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年5月至2016年5月收治的血栓性血小板减少性紫癜患者28例作为本次实验研究对象。其中男17例，女11例；年龄分布范围为19～41岁，患者的平均年龄为（31.62±1.95）岁；选择标准为：①所有患者均表现出程度有所不同的血小板下降症状；②患者表现出微血管性溶血性贫血症状，并且患者出现了血清间接胆红素水平升高的情况；③患者表现出系列神经系统症状，主要体现为头痛头晕症状以及惊厥症状等。针对所有TTP患者临床实施头颅CT检查，最终发现患者未表现出显著颅脑病变的情况，患者的凝血功能表现正常，对患者实施抗人球蛋白试验，最终表现为阴性。

1.2方法：对所有TTP患者完成临床诊断并且确诊后，临床均选择血浆置换的方法进行治疗。对患者临床完成深静脉穿刺之后，选择临时性单针双腔管对患者实施留置，有效完成体外循环的创建［3］。将新鲜冷冻血浆作为本次治疗过程中的置换液，控制患者的置换量为40 mL/（kg·d），主要选择低分子肝素（小剂量）作为本次治疗的抗凝剂，对患者实施置换的频率为1次/天，观察患者的临床症状获得缓解后，对患者实施间断置换，直至患者的临床指标表现正常［4］。与此同时选择泼尼松［1～2 mg/（kg·d）］要求患者口服治疗，在对患者实施置换治疗时，选择葡萄糖酸钙（10%，30 mL/d）对患者进行治疗，防止在对患者实施血浆置换时表现出枸缘酸钠中毒的现象［5］。

1.3统计学方法：对于所有TTP患者临床数据的统计学分析，采用统计学软件SPSS16.0完成，PLT、BUN以及Hb等系列指标实施t检验，以（）表示，当P＜0.05为存在明显差异以及统计学意义。

2　结 果

针对所有TTP患者在准备实施临床治疗前，患者PLT水平为（11.22±6.46）×109/L，患者的Hb水平为（8.43±0.57）g/L，患者的BUN水平为（10.02±3.26）mmol/L，患者的TBIL水平为（655.27± 121.36）μmol/L，患者的LDH水平为（33.49±4.63）U/L；完成6个月的临床治疗后，患者PLT水平为（168.27±52.39）×109/L，患者的Hb水平为（10.95±0.87）g/L，患者的BUN水平为（7.42±0.52）mmol/L，患者的TBIL水平为（165.27±30.75）μmol/L，患者的LDH水平为（12.77±1.03）U/L；完成治疗后，同治疗前进行比较，TTP患者的PLT水平以及Hb水平表现为显著的提高（P＜0.05）；同治疗前进行比较，TTP患者的BUN水平、LDH水平以及TBIL水平治疗后表现为显著的降低（P＜0.05）。

3　讨 论

针对TTP患者在实施临床治疗的过程中，采用的治疗方法主要包括对患者实施血浆置换治疗、对患者选择肾上腺皮质类固醇制剂进行治疗以及对患者实施血浆输注治疗等［6］。针对TTP患者采用血浆置换的方法进行治疗，可以将患者的ADAMTS13抑制物以及UL-vWFM有效清除，针对ADAMTS13进行有效补充，与此同时针对患者血液中的vWF可以进行有效补充。针对造成患者出现血管内皮损害的细胞因子可以进行有效清除，将激活血小板的诸多细胞因子进行有效清除［7］。

通过分析本次TTP治疗效果发现，完成治疗后，同治疗前进行比较，TTP患者的PLT水平以及Hb水平表现为显著的提高（P＜0.05）；同治疗前进行比较，TTP患者的BUN水平、LDH水平以及TBIL水平治疗后表现为显著的降低（P＜0.05）。从而有效证明采用血浆置换方法对TTP患者进行治疗后获得的临床效果。

综上所述，对于TTP患者，临床治疗方法选择血浆置换，在此过程中配合选择免疫抑制剂对患者进行治疗，可以将TTP患者的临床症状以及临床体征显著改善，获得良好治疗效果，在改善患者的PLT、BUN以及Hb等系列指标方面发挥极为显著的效果，最终显著提高TTP患者的生活质量。

［1］ 陈妙婵，蔡葵，容伯芬.血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的血液学指标及临床分析［J］.广州医药，2013，44（1）:17-18.

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［4］ 聂玉玲，古再丽努尔·吾甫尔，富玲.血浆置换术抢救治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的疗效分析［J］.血栓与止血学，2015，21（1）:45-47.

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［6］ 叶燕文，赖应昌，黄玉平，等.山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的随机对照研究［J］.中国现代药物应用，2015，9（15）:126-127.

［7］ 刘嘉，张曦，张颖，等.血浆置换联合化疗、免疫抑制剂治疗噬血细胞综合征合并血栓性血小板减少性紫癜的临床观察［J］.中国输血杂志，2015，28（11）:1316-1318.

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1671-8194（2016）25-0118-02