胫腓骨骨折的最佳护理方法研究及分析

蔡 艳

（海城市正骨医院护理部，辽宁 海城 114200）

胫腓骨骨折的最佳护理方法研究及分析

蔡 艳

（海城市正骨医院护理部，辽宁 海城 114200）

目的 探讨胫腓骨骨折的临床护理措施与效果。方法 选取我院收治的胫腓骨骨折患者56例作为研究对象，按照护理模式将患者划分为对照组和观察组，各28例，其中对照组护理模式为常规护理，观察组为系统性护理，对比两组护理效果及护理满意度。结果 观察组骨牵引时间为（39.3±7.4）d，短于对照组（48.4±7.3）d；对照组护理满意度为82.1%，低于观察组96.4%，对比差异均明显（P＜0.05）。结论 胫腓骨骨折患者在手术治疗过程中需接受系统性护理，可减少骨牵引时间，提升护理满意度，值得推广。

胫腓骨骨折；护理方法；满意度

当前我国交通事业与工作在不断发展，导致骨折患者越来越多。胫腓骨骨折为临床常见骨折类型，即腓骨或胫骨骨折现象，可出现血管神经损伤或小腿骨筋膜室综合征并发症［1-2］。临床主要应用手术治疗胫腓骨骨折，然而会导致患者出现心理应激反应，由此对手术效果产生影响。因此对于胫腓骨骨折患者一定要做好护理工作，以强化手术效果，缓解心理应激反应，预防并发症。本文为详细探讨胫腓骨骨折的临床护理方法与效果，现选取患者56例作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院骨外科2014年1月至2015年1月收治的胫腓骨骨折患者56例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理模式将患者划分为对照组和观察组，各28例，其中对照组护理模式为常规护理，观察组为系统性护理。对照组男女比例为17∶11，年龄为18～68岁，平均（45.2±8.4）岁；致伤原因：交通事故19例，高处坠落伤7例，运动致伤2例；骨折类型：20例为粉碎型骨折，5例为螺旋型骨折，3例为横断型骨折。观察组男女比例为18∶10，年龄为19～66岁，平均（44.7±8.0）岁；致伤原因：交通事故18例，高处坠落伤7例，运动致伤3例；骨折类型：21例为粉碎型骨折，4例为螺旋型骨折，3例为横断型骨折。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组为常规护理，即常规术前准备与入院宣教，术后观察病情，处理并发症等。观察组为系统性护理，具体如下：

1.2.1术前护理：患者入院后应热情接待，同时将病床安排好，详细询问患者病史与致伤原因，告知治疗注意事项与具体流程，使患者有所了解。重点告知患者术后可完全康复，不会对机体正常功能产生影响，将其心理障碍排除。叮嘱患者一定要卧床休息，积极沟通交流，保持耐心细心，态度温和，语言亲切；护理操作需娴熟与轻柔，提升患者好感，使其更加信任与依赖，提升操作配合度。术前做好充分准备，禁水禁食，合理进行心理疏导，确保患者以最佳身心状态迎接手术。

1.2.2术后护理：①基础护理：术后6 h需禁水禁食，尽量抬高患肢，约为45°。若术后切口出血应详细解释，细致分析原因，且给予适当抗生素，使患者了解其必要性，避免恐慌担忧，产生心理应激反应对手术效果产生影响，且避免手术部位感染。做好饮食调节工作，避免食用辛辣刺激类食物，饮食需补充蛋白质与纤维素，清淡易消化，多食新鲜水果鱼蔬菜、蛋类以及奶类等。适当补充钙质，确保恢复期营养供给得到充分满足。②密切观察患肢：患肢肿胀程度行密切观察，若发现肿胀严重需即刻将夹板松开，抬高患肢，若有必要可开展冷疗或激光理疗。为避免出现骨筋膜室综合征，需对患者病情行密切观察，密切关注创伤与疼痛程度的变化。查看对足趾予以牵引时患者有无剧痛感，若被动活动足趾时出现剧烈疼痛感且表现为进行性加重则警惕为筋膜室综合征，需即刻告知医师紧急处理。③牵引护理：告知患者牵引的必要性以提升配合度。牵引时医护人员需对牵引方向与重量行密切观察，确保操作无误。每天对患肢长度予以测量，避免牵引过度导致不良后果，严格控制重量。肿胀有所消退后可将牵引负重适当减轻。对牵引时间予以优良控制，可将衣物覆盖于牵引设备上以有效保温。每天消毒牵引针针眼，避免出现感染现象。每天对患肢血脉、充盈度以及皮肤颜色予以观察，若情况较差需每日按摩。④功能锻炼：牵引同时需指导患者适当开展功能锻炼。骨折后7～14 d应指导患者自由活动足趾、背伸踝关节、收缩股四头肌以及背屈踝关节等。3～5次/天，5～10下/次。可同时指导患者开展直腿抬高与轻度蹬床。术后约6周可将活动时间、次数以及范围增加，做好保护工作后可开展屈伸膝踝关节锻炼；术后8～12周可用双拐支持下地行走，但避免活动过大。

1.3观察指标：采用本院自制调查问卷调查两组患者护理满意度，内容包括护理态度、服务、礼仪、健康宣教等，100分为总分，90分以上为满意，80～90为比较满意，低于80分为不满意。同时记录两组患者骨牵引时间。

1.4统计学方法：应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用［n（%）］表示计数资料，卡方检验开展组间比较；用标准差±均数（）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组骨牵引时间对比：对照组为（48.4±7.3）d，观察组为（39.3 ±7.4）d，对比差异明显（P＜0.05，t=6.215）。

2.2两组护理满意度对比：对照组满意15例，比较满意8例，不满意5例，总满意度为82.1%；观察组满意21例，比较满意6例，不满意1例，总满意度为96.4%，对比差异明显（P＜0.05，χ2=4.801）。

3　讨 论

目前治疗胫腓骨骨折的主要方法为手术，然而手术会对患者产生程度不一的创伤，易诱发心理应激反应，产生心理阴影，致使生理或心理功能出现紊乱［3-4］。此时采取相应护理措施可对上述生理或心理紊乱予以缓解。在护理过程中一定要坚持以人为本原则，将患者作为一切服务操作的中心点。与患者及其家属积极沟通交流，告知骨折程度与治疗方法、相关注意事项，使患者了解术后可完全康复，不会影响正常工作生活，避免紧张、焦虑以及担忧等心理影响手术顺利开展。充分满足患者需求，给予尊重和关怀，术后开展牵引护理、康复锻炼指导，康复锻炼时需注重循序渐进，避免急于求成产生不良反应或诱发不良事件。对患肢肿胀程度予以密切观察，制定科学饮食方案，消除会对手术效果产生影响的因素，以加快术后康复速度，尽快恢复胫腓骨功能，进而恢复正常生活与工作。

本组观察组骨牵引时间为（39.3±7.4）d，短于对照组（48.4± 7.3）d；对照组护理满意度为82.1%，低于观察组96.4%，对比差异均明显（P＜0.05）。与门晓冰研究结果相近［5］。综上所述，胫腓骨骨折患者在手术治疗过程中需接受系统性护理，可减少骨牵引时间，促进骨折愈合，和谐护患关系，提升护理满意度，值得推广。

［1］ 王新霞，方瑛.VSD结合外固定支架治疗伴软组织缺损胫腓骨骨折的护理［J］.中国老年学杂志，2013，33（10）:2348-2350.

［2］ 岳付琼.胫腓骨骨折患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（z1）:72.

［3］ 过丽，李慧敏，杨小红，等.1例巨大神经纤维瘤合并胫腓骨骨折患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2014，30（z2）:131-132.

［4］ 贺葵.临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2015，34（2）:156-158.

［5］ 门晓冰.护理干预对胫腓骨骨折患者情绪及疼痛的影响［J］.创伤外科杂志，2015，17（1）:61.

R473.6

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1671-8194（2016）25-0217-02