老年髋部骨折患者护理干预价值的探讨

刘春梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

老年髋部骨折患者护理干预价值的探讨

刘春梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 对老年髋部骨折患者术后的护理干预措施进行讨论。方法 对我院在2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髋部骨折患者的临床护理资料进行分析，根据老年人的心理特点，在对老年患者加强心理护理的同时，针对性地制定相应措施。结果 38例患者实施护理干预后，37例患者平稳度过手术围术期，1例患者肢体出现深静脉血栓。结论 老年髋部骨折手术的风险极大，为提高患者的手术成功率，减少并发症的发生，应该实施相应的护理干预措施，以此降低患者的病死率。

老年患者；髋部骨折；围术期护理；价值分析

现阶段，人们的生活水平在不断提高，我国卫生保健事业在不断完善，使得我国过早的进入老龄化社会。据相关调查研究，老年患者均有不同程度的骨质疏松，其中属髋部骨折较多，由于老年人存在其他的系统疾病，此种情况下，会直接增加老年患者的护理难度［1］。文章对我院2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髋部骨折患者进行探讨，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：对我院在2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髋部骨折患者的临床护理资料进行研讨。38例患者中男21例，女17例，最大年龄79岁，最小年龄61个月，中位年龄（70.23±0.59）岁；股骨颈骨折12例，车祸伤6例，14例股骨粗隆间骨折，6例跌伤。38例老年患者采取的治疗方式为：钢板固定13例，动力髋螺钉内固定25例。本次研究的老年髋部骨折患者均存不同程度的系统疾病，其中并存1种疾病15例，2种疾病19例，3种疾病4例，并存的系统疾病均为：高血压、肺气肿、冠心病、贫血、糖尿病。

1.2护理方法

1.2.1一般护理：①护理人员应该对老年患者的呼吸、体温等基本情况进行严密监测，并且加强对患者肺部的听诊，对患者的呼吸功能和呼吸道感染情况进行观察。②根据患者的护理评估情况为患者制定详细的计划，若病情允许，应对患者的体位进行指导，可以通过深呼吸的呼吸方式，另外，为增强患者的肺活量，应该督促患者拉吊环，每天3次，以此减少患者肺部的并发症［2］。③由于老年患者的口腔和牙齿疾病较多，所以应该防治老年患者口腔和牙齿疾病的并发症，必要时用生理盐水进行清理。④通常情况下，老年患者极易出现纤毛脱落等现象，不仅会导致患者的净化功能减退，还使得患者极易吸入含尘粒的物质，进而导致下呼吸道感染，为减少老年患者吸入空气中的尘粒，应该定期对患者病房内进行紫外线消毒。⑤由于老年患者呼吸能力减退，使得老年患者清痰液的能力也随之减弱，再加之，老年患者的神经系统在受到外界的刺激时，会造成呼吸肌萎缩，咳嗽无力，极易形成痰栓阻塞小气道的症状［3］。为此，应该指导患者正确的咳痰，对低效的咳痰患者给予翻身、叩背，严重给予患者雾化吸入，进而稀释痰液。

1.2.2血流动力学护理：①老年患者术后极易发生深静脉血栓，在本次研究中，38例老年患者一半以上存在冠心病、高血压以及不同程度的粥样硬化，患者在手术后切口疼痛明显，并且下肢血流伴随相对滞缓的状态，严重会危害患者的生命。②老年髋部骨折患者护理后下肢应保持外展中立位，同时将患者的下肢抬高至20°～25°，以此促进患者的静脉回流，避免过度屈髋；同时，保持留置引流管的引流通畅。在患者术后早期，应指导患者积极活动，比如：关节伸屈、主动肌肉收缩活动关节等相应的护理措施［4］，并且针对性地为患者制定活动计划，督促患者实施。通常情况下，患者在做活动的时候，最佳的时间为2 h，当患者行主动踝关节活动的时候，应该辅助下肢肌肉按摩，每小时协助翻身1次，待患者术后2 d，应主动行小腿肌肉的收缩活动，10～50次/小时，根据患者的患病情况，适当增加或减少患者的活动时间，护理人员可协助患者在床上坐起，2～3次/天，每次的最佳时间保持在30 min左右。③一般情况下，患者术后发生深静脉血栓的时间在1～4 d，在此期间，应该对患者的肢体肿胀程度以及温度情况进行严密观察，必要的时候，对患者的下肢进行同一平面周径，若发现异常，应及时告知主治医师处理。④患者在手术后常规使用肝素［5］，用来抑制患者血栓的形成，在使用肝素的时候，应该将速度控制在每分钟30～40滴，同时对患者的各项生命体征进行监测，防治患者出现出血性休克的症状。

1.2.3其他重要器官的护理：由于老年患者的神经系统功能逐渐减弱，记忆力差、反应迟钝，为此，护理人员应该对老年髋骨骨折术后患者按照分级的护理方式进行巡视，多与患者沟通、交流，防止患者处于浅睡眠的状态，从而引发患者心脑血管疾病的并发。在老年患者的护理中，下肢的体位非常重要［6］，应将患者的下肢体位处于舒适的位置，避免足踝部下垂，同时，应加强对患者下肢的功能锻炼，对于有老年精神障碍的患者来说，除了药物治疗以外，还应使用床栏，防止坠床事件的发生。

2　结 果

38例患者在实施一般护理的基础上加行血流动力学护理、其他重要器官的护理干预后，有37例患者平稳度过手术围术期，1例患者肢体出现深静脉血栓。

3　讨 论

髋部骨折（hip fracture）是骨科中最常见的疾病，其治疗方法有易有难，髋部骨折的解剖学与手术学、影像学等息息相关，在设计髋部骨折手术方案的时候，应根据患者的影像资料进行设计，由于临床医学的不断发展，三维CT成像成为了当前骨科医师诊断的重要手段［7］。对于老年患者来说，髋部骨折是一个致命性的损伤，不仅会给患者的身体带来伤害，还会增添患者的心理负担。针对性的护理干预措施能够有效预防患者术后并发症的发生，加强对患者的心理护理，能够有效降低手术风险，可见，护理干预措施应用老年髋部骨折患者中效果显著。

通过以上研究可得，在对老年髋部骨折患者进行护理的时候，除传统护理外，还应该根据老年患者的心理、生理特点，有针对性地制定相应的护理措施，预防手术后的并发症，适当加强对老年患者的心理护理，减少老年患者的病死率，进而促进患者早日康复。

［1］ 沈飞珍.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（29）:21-22.

［2］ 谷芳玲，余先米，张卫卫，等.老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理［J］.护士进修杂志，2012，27（3）:248-249.

［3］ 黎美玲.持续性护理对老年髋部骨折患者的应用效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（15）:23-24.

［4］ 何英，刘晓艳，李玲利，等.优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（14）:1580-1582.

［5］ 徐连芳，陈润芳，萧佩多，等.循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响［J］.中国实用护理杂志，2016，32（6）: 439-442.

［6］ 贺彩霞，曲美岩，贺永萍，等.延续护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复的影响［J］.中国医刊，2014（8）:103-104.

［7］ 刘曼，卢丽.延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11（2）:48-49.

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1671-8194（2016）25-0242-02