剖宫产术后的护理体会

高凤慧

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

剖宫产术后的护理体会

高凤慧

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨剖宫产术后护理的最佳方法，以便提高护理质量。方法 对我科2014年1月至2015年1月住院280例剖宫产手术产妇进行手术后的护理，在加强基础护理的同时强调心理护理和健康教育。结果 280例患者手术后母子平安，未发生严重并发症，产妇心理状态良好，开展母乳喂养。结论 剖宫产是产科大手术，手术及术后关系到母子的安危，手术后护士加强各项护理，细心观察及时发现问题，有效地预防并发症发生。

剖宫产；术后；护理

孕产不仅是每个家庭和个人的重大事情，而且关系到整个社会的生息和繁衍，剖宫产手术近年来不断增加，给临床的治疗护理带来相应较大的风险，患者手术的安全和手术后的身心创伤都是临床工作者需要解决的问题，加强临床护理预防并发症发生以及精心的心理护理能缓解剖宫产患者焦虑情绪［1］，收到良好效果，现将我科280例剖宫产患者的护理体会报道如下。

1　临床资料

2014年1月至2015年1月我科280例剖宫产手术，其中年龄21～43岁，平均26.5岁，初产妇219例，经产妇61例。产检中妊高征34例，占12.1%，其他病症7例，占2.5%，239例产检母婴健康，占总数85.4%。手术采用硬膜外麻醉266例，局部麻醉14例，住院时间7～9 d。

2　护 理

2.1常规护理：手术后有手术室护士护送患者回病房，病区的责任护士要主动迎接患者，祝贺产妇母子平安，适时进行心理护理鼓励患者，将患者安置舒适的病床单元，去枕平卧，有呕吐时嘱患者头偏一侧，防止发生误吸，与交接人员进行详细交接患者在手术中的有关情况及出室的生命体征、各种管路、麻醉方法以及相关事项。检查切口敷料无渗血加压食盐袋1 h，检查尿管监测记录尿量。手术术后2 h可给产妇在床上轻轻翻身动动，家属可给患者按摩以下双腿，可使患者全身感到舒适，促进静脉回流，术后第1天改半卧位，鼓励患者进行深呼吸动作，家属协助产妇勤翻身，鼓励产妇早下地活动，以利于子宫恶露排出并有效的促进肠蠕动防止肠粘连等并发症发生。

2.2病情观察：术后严密观察产妇生命体征变化，定时巡视病房，注意阴道出血，剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，阴道出血又较多超过月经量考虑是否宫缩乏力宫缩积血的可能。护士应立即检查导尿管是否通畅，及时排空膀胱防止因为膀胱充盈影响的子宫收缩进一步引发产后大出血可能。观察产妇的一般情况，如发现产妇出现打哈欠、呼吸急促，并伴有心慌、头晕、脉搏加快变细弱，产妇出现便意感和肛门坠胀感，一定要高度警惕血压下降有隐性内出血发生，要立即告知医师，配合医师及时采取止血措施抢救。

2.3疼痛护理：剖宫产患者术后疼痛包括切口疼痛和子宫收缩痛，切口痛疼痛多为持续性，子宫收缩痛为呈阵发性疼痛，产妇自述切口处疼痛，可见产妇痛苦面容，但是可根据医嘱注射止痛针，一般手术当日晚用一次即可解决，接下来几日护士可教会患者分散注意力，将心思转移婴儿身上，护士配合心理护理帮助患者顺利渡过切口疼痛关。

护士为患者住院期换药要观察患者切口是否出现红肿等不良现象，对切口采取针对性的护理［2］，预防切口感染等并发症发生。子宫收缩时产妇下腹部隆起包块，护士要指导患者放松紧张的情绪，讲解子宫收缩的意义，特别是静滴缩宫素时产妇疼痛会更为剧烈些，护士要及时安慰鼓励患者，根据患者对药物的敏感性，调节输液的速度缓解疼痛，阴道流血少宫缩好疼痛的产妇可根据医嘱减少或停用缩宫素。

2.4母婴同室：剖宫产术后产妇多由于疼痛、疲劳、麻醉等因素影响不愿哺乳，我科产妇术后均采用母婴同室，护士对初产妇进行术后早期乳房按摩，指导教会家属从产妇一个乳房根部向乳头方向按摩，促进乳汁分泌，术后早日泌乳有增加泌乳量作用，进行乳头护理，每天要清洗乳头，乳头内陷的患者要每日牵拉乳头反复数次。向产妇和家属详细介绍母乳喂养相关知识，宣教指导到位，母乳喂养健康教育相关知识产妇和家属的接受是母乳喂养普及率的关键，告知产妇母乳喂养可增加新生儿的身体抵抗力，新生儿母乳喂养分散了产妇剖宫产后疼痛的注意力，焕发了母爱，缓解了产妇疼痛、紧张心理，剖宫产术后乳房按摩，刺激乳头还可反射性分泌释放缩宫素触觉小体，促进产妇子宫收缩，有利于子宫复旧，使患者尽快恢复健康。

3　结 果

本组统计的280例剖宫产患者均手术成功，术后早期下床活动，产妇心理状态良好，积极配合开展母乳喂养，280例产妇均未发生严重并发症，护患关系和谐，满意率达到99%，所有产妇均母子平安出院。

4　结 论

剖宫产是产科大手术，手术及术后关系到母子的安危，通过对剖宫产患者术后的护理方法经验进行总结，运用至以后的护理中去，可减少并发症的发生，保证手术效果［3］。手术后患者安返病房，护士要主动迎接，为患者安置手术后体位，鼓励和安慰患者，使患者平安度过手术后的疼痛期，加强各项基础护理工作，操作过程中尽量采用无痛技术，轻柔操作体现人性化，在术后护理过程中护士要不断努力提高业务水平和沟通技巧，进行心理护理和健康宣教时体现专业化和人性化。剖宫产手术后护士护士要细心观察患者病情变化，注意阴道流血和血压变化，及时发现问题，有效地预防并发症发生。指导患者积极开展母婴同室，指导初产妇术后早期施行乳房按摩，有利于乳汁分泌，减少了乳腺炎的发生，促进产妇建立母乳喂养自信心。护士实施健康教育指导，人性化为产妇进行乳房按摩接触时，建立一种教亲近的氛围，护患关系进一步和谐，患者和家属满意率也逐步上升，总之，剖宫产手术后护理将会在护士们不断努力下继续提高。

［1］ 刘军宁.浅析剖宫产手术病人焦虑情况及术后护理效果［J］.中外女性健康研究，2015（8）:137.

［2］ 崔久琴.30例剖宫产术后产妇切口的护理措施［J］.中外女性健康研究，2015（8）:147.

［3］ 王秀杰.剖宫产术后护理经验体会［J］.中外女性健康研究，2015（8）:108.

R473.71

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1671-8194（2016）25-0245-01