对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施研究

才红梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施研究

才红梅

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 探讨对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施。方法 将我院自2014年2月以来所收治的100例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，按照密封信封法将患者分为组a和组b。组a围手术期采取常规护理措施；组b围手术期采取细节化护理措施。对比干预效果。结果 组b患者腹腔镜手术护理满意率显著比组a高，手术耗时、术中出血平均量、术后住院天数显著比组a少，腹腔镜子宫肌瘤切除手术并发症发生率显著比组a低，有统计学差异，P＜0.05。结论 对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期采取细节化护理措施效果确切，可显著缩短手术时间，减少术中出血和术后并发症，缩短住院时间，患者满意度高，对规避医疗纠纷有重大意义，值得借鉴。

腹腔镜子宫肌瘤切除；围手术期；护理措施

子宫肌瘤属于常见生殖道肿瘤，是育龄期妇女常见疾病，表现为子宫平滑肌细胞增生，属于良性肿瘤。子宫肌瘤的发生跟女性饮食、激素分泌、情绪等关系密切，在30～50岁的女性群体中发病比例可以达到三成，影响女性健康和生育功能［1］。腹腔镜子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的有效方法，但需辅以有效的围术期护理。本研究就对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院自2014年2月以来所收治的100例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，按照密封信封法将患者分为组a和组b。其中组a已婚37例，未婚13例，年龄最小22岁，最高45.2岁，平均年龄为（32.53± 2.01）岁，病程在0.5～5.2年，平均（2.62±0.51）年。其中，单发性肌瘤24例、多发性肌瘤26例；肌壁间肌瘤29例、浆膜下肌瘤21例。组b已婚39例，未婚11例，年龄最小21岁，最高45.5岁，平均年龄为（32.51±2.45）岁，病程在0.5～5.4年，平均（2.61±0.55）年。其中，单发性肌瘤26例、多发性肌瘤24例；肌壁间肌瘤29例、浆膜下肌瘤21例。两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法：组a围手术期采取常规护理措施；组b围手术期采取细节化护理措施。①心理疏导。对存在恐惧、紧张心理的患者进行心理疏导，针对患者个体特点和性格采取不同疏导形式，如播放轻音乐舒缓紧张情绪，给予患者安慰和鼓励，耐心解答患者疑问等，提高患者治疗的信心，增加对护理人员的信任感。通过成功案例的说明，给予患者心理支持，消除其内心的顾虑。②健康教育。说明腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的原理和过程，加深患者对手术的认识，并主动配合术中操作，明确术中配合要点和术后并发症的预防、处理方法。③环境护理。为患者营造温湿度合适、安静清洁的住院环境，避免对流风，以免导致患者感冒［2］。④做好术前准备。除了常规备皮处理，还需特别注重患者脐孔清洁，减少术后感染的发生。并强化阴道冲洗，术前3 d每天冲洗2次，预防感染。⑤术中护理。控制手术室温湿度，确保患者舒适，进入手术室后说明术中配合要点，舒缓患者紧张情绪。术中做好保暖护理，注意保护患者隐私。给予患者情感支持，减轻其不适感。⑥术后护理。术后6 h给予流质饮食，满足机体营养需求，避免产气食物的摄入，排便后可采取半流质饮食，1周后过渡到普食，注意高蛋白、维生素和高热量食物的摄入。术后早期协助患者进行翻身，给予肢体按摩，预防静脉血栓；鼓励患者尽早下床活动，加速胃肠功能恢复。术后加强对穿刺点敷料的观察和腹壁切口的监护，及时更换敷料，做好沙袋压迫和缝合止血等措施。另外，对出现肩部酸痛患者，需先解释其为正常现象，不必过分担心。并协助患者进行肩部按摩和翻身，给予低流量吸氧，促进二氧化碳排出。对明显皮下血肿者，可给予半卧位，并进行持续低流量吸氧；皮下气肿不明显者，无需采取特殊处理［3］。

1.3观察指标、评价标准：①腹腔镜手术护理满意率（包括非常满意、一般满意和不满意）；②手术耗时、术中出血平均量、术后住院天数；③腹腔镜子宫肌瘤切除手术并发症发生率。

1.4数据处理：以SPSS21.0软件处理腹腔镜子宫肌瘤切除患者相关资料和护理数据，腹腔镜手术护理满意率、腹腔镜子宫肌瘤切除手术并发症发生率行χ2检验（百分比表示），手术耗时、术中出血平均量、术后住院天数行t检验，以（）表示。具备统计学意义判定标准：P＜0.05。

2　结 果

2.1腹腔镜手术护理满意率比较：组b患者腹腔镜手术护理满意率显著比组a高，其中，组a非常满意有23例，一般满意有12例，不满意有15例，满意率为70.00%；组b非常满意有33例，一般满意有15例，不满意有2例，满意率为96.00%，比较后差异显著，P＜0.05。

2.2手术耗时、术中出血平均量、术后住院天数比较：组b手术耗时（86.23±11.34）min明显比组a（106.23±12.36）min更短，术中出血平均量（85.73±11.13）mL明显比组a（121.67±13.82）mL更少，术后住院天数（4.44±1.55）d显著比组a（7.23±1.66）d短，有统计学差异，P＜0.05。

2.3腹腔镜子宫肌瘤切除手术并发症发生率比较：组b腹腔镜子宫肌瘤切除手术并发症发生率显著比组a低，其中，组b有2例皮下血肿，有2例肩背部疼痛，2例出血，发生率12.00%；组a有6例皮下血肿，有8例肩背部疼痛，6例出血，发生率40.00%，组间有统计学差异，P＜0.05。

3　讨 论

传统开腹术在子宫肌瘤中创口大、出血多且术后易出现大面积瘢痕［4］，明显降低了美观度低，患者接受度低，且术后康复时间延长［5］。而腹腔镜子宫肌瘤切除术有效克服了传统手术的缺陷，治疗更精准，创口更小，出血少，美观度高，术后恢复快。但围术期护理工作也是决定腹腔镜子宫肌瘤切除治疗效果的关键。术前完善相关准备，术中和术后加强监测，预防并发症的发生，全程注重患者的舒适度和心理感受，可促进手术顺利进行，减少并发症的发生，缩短康复时间［6-7］。

本研究组a围手术期采取常规护理措施；组b围手术期采取细节化护理措施。结果显示，组b患者腹腔镜手术护理满意率显著比组a高，手术耗时、术中出血平均量、术后住院天数显著比组a少，腹腔镜子宫肌瘤切除手术并发症发生率显著比组a低，我们的研究马珂的研究结果相似。

综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期采取细节化护理措施效果确切，可显著缩短手术时间，减少术中出血和术后并发症，缩短住院时间，患者满意度高，对规避医疗纠纷有重大意义，值得借鉴。

［1］ 马瑛.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理研究［J］.中国医药指南，2014，14（20）:371-372.

［2］ 刘美荆，黄媛彦，李海英，等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响［J］.护士进修杂志，2013，28（18）: 1689-1691.

［3］ 莫建英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（27）:39-40.

［4］ 徐士娥.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的护理观察［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）:110-111.

［5］ 邓小凤.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的护理观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，24（19）:2957-2958.

［6］ 罗嫒玉.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，15（12）:7177.

［7］ 马珂.分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法［J］.医学信息，2015，28（47）:298.

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1671-8194（2016）25-0277-02