宫颈液基细胞检查结果为ASCUS的组织病理研究

杨磊

宫颈液基细胞检查结果为ASCUS的组织病理研究

杨磊

目的 探索宫颈液基细胞检查结果为非典型鳞状细胞的组织病理。方法 选择2015年7月～2016年7月收治的120例非典型鳞状细胞患者为此次研究对象，在对患者进行宫颈液基细胞学检查时，加强HPV-DNA检测。结果 120例非典型鳞状细胞患者中，HPV-DNA阳性组对CIN诊断正确率为53.00%（53例），HPV-DNA阴性组对CIN诊断正确率为25.00%（5例），其对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对非典型鳞状细胞患者实施宫颈液基细胞检查时，加强HPVDNA的检测，可提高检出率。

宫颈液基细胞；ASCUS；病理

宫颈病变早期无明显临床表现，而临床上诊断依据主要通过宫颈活体组织病理检查、阴道镜检查、宫颈细胞涂片检查等方式明确患者病情，以上三种诊断方式均有效，但在诊断非典型鳞状细胞（ASCUS）时仍存在一定差异性[1]。本文旨在探索宫颈液基细胞检查结果为非典型鳞状细胞的组织病理，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择120例非典型鳞状细胞患者为此次研究对象，所有患者均在2015年7月～2016年7月收治。年龄22～54岁，平均年龄为（36.89±3.48）岁，本次研究患者均为女性。入选标准：（1）本次研究患者均经宫颈活检确诊为非典型鳞状细胞患者；（2）本次研究患者均知情研究目的，并签署书面同意书。排除标准：（1）排除沟通障碍患者；（2）排除严重心功能不全患者；（3）排除先天性宫颈畸形患者；（4）排除危重症患者。

1.2 方法

对本次所有非典型鳞状细胞患者进行宫颈液基薄层细胞学诊断，非典型鳞状细胞诊断标准：（1）细胞核出现轻度污染，轮廓表面光滑且规则，但仍有部分患者表现为不规则轮廓，同时染色质的分布较为均匀；（2）细胞形状和细胞核不统一，甚至部分患者出现双核细胞；（3）细胞核明显增大，和正常细胞核相比，中层细胞核增大2.5～3.0倍。本次实验均使用高危型人乳头瘤病毒检测试剂盒，对14种高危型HPV-DNA使用酶切型号放大法实验检测，阳性标准：检测结果≥5 000拷贝。

1.3 观察指标

分析宫颈液基细胞在非典型鳞状细胞患者中的诊断正确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

120例非典型鳞状细胞患者中，高危HPV-DNA阴性率为16.67%（20例），阳性率为83.33%（100例）。通过组织病理学检查后发现，CIN III患者有12例，CIN II患者有12例，宫颈癌有1例，湿疣患者19例，宫颈炎患者42例，CIN I患者34例。在人类乳头瘤病毒（HPV-DNA）阳性组患者中，27例（27/100）为炎症患者，19例（19/100）为湿疣患者，30例（30/100）为CIN I患者，11例（11/100）为CIN II患者，12例（12/100）为CIN III患者，1例（1/100）为宫颈癌患者。在人类乳头瘤病毒（HPV-DNA）阴性组患者中，炎症患者有15例（15/20），4例（4/20）为CIN I患者，1例（1/20）为CIN II患者。人类乳头瘤病毒阳性组对CIN诊断正确率为53.00%（53/100），人乳头瘤病毒阴性组对CIN诊断正确率为25.00%（5/20），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床上检验技术对于分辨非典型鳞状细胞患者中存在一定难度，非典型鳞状细胞若出现明显改变，可与以下原因有关：（1）出现宫颈上皮内瘤变；（2）宫内节育器的影响；（3）机体出现炎症[2-3]。非典型鳞状细胞学改变主要分为两种病变，一种为恶性病变，一种为良性病变，病理学无法对患者病情作出准确判断，只能够提示患者存在病变风险，临床有研究证实，非典型鳞状细胞出现细胞学变化时，可并发宫颈上皮内瘤病变风险，部分患者可出现癌变现象[4]，因此对于非典型鳞状细胞诊断可能出现的诊断结果有两种，一种为过度诊断反应性细胞学改变，一种为低估宫颈癌前病变发生几率，而本次研究中，非典型鳞状细胞病理检验结果存在较大差异[5]。

至今为止临床上对于诊断非典型鳞状细胞常用以下方式进行：（1）对患者实施阴道镜检查，且对病理活检结果进行指导；（2）对患者实施高危型HPV-DNA检测；（3）多次进行细胞学检测，并加强随访观察[6]。其中在对患者进行多次细胞学检测时，可给患者造成较大心理负担和经济压力，因此临床不再广泛使用，而在进行高危型HPV-DNA检测时，不仅可提高临床诊断正确率，还可反映患者细胞学变化，及时发现潜在癌变患者，有利于临床治疗[7-8]。

2006年国外宫颈病理学会和阴道镜病理学会对非典型鳞状细胞患者进行研究，其研究报道发现：间隔6个月对患者实施2次阴道镜检查、高危型HPV-DNA检测、细胞学检查，结果表明，细胞学检查可排除患者假阴性结果，同时可有效预防假阴性病理的漏诊，因此对于宫颈病变患者，首要治疗原则为早发现、早诊断、早干预，从而利于患者病情恢复。而通过本次研究发现，HPVDNA阳性组对CIN诊断正确率为53.00%（53例），HPV-DNA阴性组对CIN诊断正确率为25.00%（5例），由此说明，宫颈液基细胞检查对宫颈患者具有一定诊断性，不仅可弥补早期诊断方法的不足之处，还可及时分辨宫颈病变部位和性质，从而利于为临床治疗提供重要依据。

综上所述，在对非典型鳞状细胞患者实施宫颈液基细胞检查时，加强HPV-DNA的检测，可降低临床误诊率，有利于为临床治疗提供重要依据。

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Histopathological Study on Cervical Liquid-based Cytological Examination of ASCUS

YANG Lei Department of Pathology, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To explore the results of cervical liquid base for atypical squamous cell histopathology. Methods A total of 120 cases of patients with atypical squamous cells from July 2015 to July 2016 were selected as the subjects of the study. HPV-DNA testing was intensified in patients with cervical liquid-based cytology. Results The diagnostic accuracy of CIN was 53.00% (53 cases) in HPV-DNA positive group and 25.00% (5 cases) in HPV-DNA negative group, and the difference was statistically significant in HPV-DNA negative group (P＜0.05). Conclusion In patients with atypical squamous cell cervical liquid-based

The cervical liquid based cells, ASCUS, The pathological

R737.33

A

1674-9308（2016）32-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.023

内蒙古包钢医院病理科，内蒙古 包头 014010

cytology test, to strengthen the detection of HPV-DNA can increase the detection rate.