68例功能性子宫出血临床分析和实践

肖美娟吴晓阳

68例功能性子宫出血临床分析和实践

肖美娟1吴晓阳2

目的 分析功能性子宫出血的治疗方法和效果。方法 按照年龄将68例功能性子宫出血患者分成两组，青春期功血和更年期功血分别为35例、33例；对两组患者的治疗情况进行观察比较。结果 经针对性治疗，青春期功血患者的临床治疗总有效率为100.0%（35/35），更年期功血患者的临床治疗总有效率为93.9%（31/33），两组患者的临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对功能性子宫出血患者进行治疗时，应根据患者的不同年龄阶段给予有针对性的治疗，恢复患者的正常经期，同时有效止血是治疗青春期功血的主要目的。

功能性子宫出血；治疗方法；效果

功能性子宫出血简称功血，是临床妇科中发生率较高的疾病类型之一，不仅会严重影响患者的日常工作和生活，还会对患者身心健康造成严重影响[1-3]。本研究主要分析了功能性子宫出血的治疗方法和效果，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年5月收治68例功能性子宫出血患者作为研究对象，排除排卵型功血患者；按照年龄将全部患者分成两组，青春期功血患者35例，年龄为14～18岁，平均年龄为（15.4±2.2）岁；病程为1～6个月，平均病程为（2.9±1.3）个月。更年期功血患者33例，年龄为36～53岁，平均年龄为（43.3±3.4）岁；病程为2～16个月，平均病程为（8.5±5.3）个月。

1.2 方法

结合患者的具体情况给予有针对性的治疗。（1）青春期功血

患者：先对贫血症状进行改善，给予大剂量雌激素治疗，进而来对子宫内膜进行有效修复，实现止血效果。通过人工周期和克罗米酚促排卵，口服倍美力，直到有效止血。在患者出血停止2～3 d后，将给药剂量减少。然后静脉注射倍美力，10 mg/d，治疗时间为5 d，让子宫内膜脱落。持续进行3～6个周期的人工周期治疗，如果排卵效果不理想，则应给予3个周期的克罗米酚治疗。（2）更年期功血患者：给予炔诺酮（3.5 mg/d）和安宫黄体酮（20 mg/d）治疗，有效止血后则对给药剂量进行有效调整，连续进行20 d的治疗。月经周期第20天，肌肉注射25 mg丙酸睾丸酮，连续进行3 d治疗，剥落子宫内膜。撤退出血第5天，重复治疗，连续进行3～6个月时间的治疗，观察病情。

1.3 临床疗效

治疗后1周内有效止血，1个疗程后月经周期和月经量均恢复正常，更年期患者绝经、出血停止则为治愈；患者有效止血需7～10 d，1个疗程后月经量和月经周期恢复正常，但是持续时间小于3个月，或者月经周期缩短、月经量减少则为有效；治疗10 d后并没有实现有效止血，病情没有显著变化则为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，青春期功血患者中治愈例数、有效例数以及无效例数分别为25例、10例、0例，临床治疗总有效率为100.0%（35/35）；更年期功血患者中治愈例数、有效例数以及无效例数分别为20例、11例、2例，临床治疗总有效率为93.9%（31/33）。两组患者临床治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

大部分功能性子宫出血患者都是无排卵型子宫出血。本研究所选青春期功血患者均是无排卵型子宫出血患者。患者在这一时期，因为垂体分泌，会持续降低其卵泡激素，黄体激素无高峰，就算有卵泡生长，也为无排卵，在卵泡发育后则会在一定阶段发生退行性改变，所以在治疗青春期功血患者时，主要目的为止血和促排卵[4-5]。对更年期功血患者进行治疗时，主要目的为止血和调经；在治疗更年期功血患者时，不需要考虑恢复患者的排卵功能；但是在实际的临床治疗中，不能选择雌孕激素，防止出现子宫内膜病变[6-9]。

综上所述，在对功能性子宫出血患者进行治疗时，应根据患者的不同年龄阶段给予有针对性的治疗，恢复患者的正常经期。

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Clinical Analysis and Practice of 68 Cases of Dysfunctional Uterine Bleeding

XIAO Meijuan1WU Xiaoyang21 Department of Obstetrics and Gynecology, Bacheng People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China, 2 Department of Surgery, The First People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China

Objective To analyze the treatment method and effect of functional uterine bleeding. Methods 68 cases of patients with functional uterine bleeding were divided into two groups according to their age, climacteric dysfunctional uterine bleeding were 35 cases, 33 cases. The treatment of two groups of patients were observed and compared. Results According to the targeted therapy, the clinical treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding in patients with the total effective rate was 100% (35/35). Clinical treatment of menopausal dysfunctional uterinebleeding in patients with the total effective rate was 93.9% (31/33),Total effective rate of clinical treatment for two groups of patients, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion In the treatment of patients with functional uterine bleeding, targeted treatment should be given according to the different age stages of the patient, recovery of patients with normal menstrual period. At the same time, effective hemostasis is the main purpose of the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding.

Functional uterine bleeding, Treatment method, Effect

R642

A

1674-9308（2016）32-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.040

1 江苏省昆山市巴城人民医院妇产科，江苏 昆山 215300；2 昆山市第一人民医院外科，江苏 昆山 215300

吴晓阳，E-mail：wxy3339@163.com