120例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究

赵云成

120例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究

赵云成

目的 分析老年冠心病患者的临床特点，探讨有效的治疗策略。方法 选取我院2013年12月～2015年11月收治的120例老年冠心病患者作为研究对象，将其随机分为观察组（血运重建治疗）和对照组（保守治疗），每组各60例，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率为95%，高于对照组（80%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中糖尿病和慢性肾功能不全患者血运重建治疗效果不佳。结论 根据老年冠心病患者临床特点，采取针对性的治疗策略，合理选择治疗方法，以获得最佳的治疗效果。

冠心病；临床特点；治疗策略

冠心病是老年人常见、多发疾病，其严重影响着患者的身体健康及生活质量，其病因与血脂沉积所致的动脉狭窄有关，容易引起高血压、高血脂等多种并发症，其患者表现为乏力、胸痛、心率异常变化等症状。创新老年冠心病的治疗模式，根据患者的临床特点，采取相应的策略，给予针对性的治疗[1]。本研究以我院收治的120例老年冠心病患者作为研究对象，分析经不同治疗方法的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2015年11月收治的120例老年冠心病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组接受血运重建治疗，男36例，女24例，年龄60～82岁，平均年龄（71.5±5.3）岁。对照组接受保守治疗，男37例，女23例，年龄63～81岁，平均年龄（71.2±5.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 患者入院治疗后，需要对其临床资料及其个人资料作详细了解，包括既往病史、生活习惯、家庭情况等内容，分析老年冠心病患者临床特点，探讨临床治疗当中的风险因素，以有效予以规避[2]。

1.2.2 治疗方法 观察组患者接受血运重建治疗，根据冠状动脉造影，疏通堵塞血管，行冠状动脉介入术，预扩张堵塞血管（30 s/次），冠脉内注入rt-PA（20 mg），植入冠状动脉支架。术前和术后分别给予阿司匹林、抗血小板凝集和肝素抗凝治疗。对照组则采用保守治疗方法，给予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物，并联合醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂进行治疗。口服曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）20 mg/次，3次/天+阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）20 mg/次，1次/天，观察两组患者的临床疗效[3-4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，评价为显效、有效以及无效等3项标准，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年冠心病患者的临床特点

急性冠状动脉事件：非ST段抬高型心肌梗死61例（50.8%），ST段抬高型心肌梗死24例（20%）以及不稳定心绞痛35例（29.2%）。基础疾病：心律失常36例（30%），糖尿病58例（48.3%），高血压95例（79.1%），高血脂症42例（35%），缺血性脑卒中44例（36.7%）以及慢性肾功能不全24例（20%）。

2.2 两组患者的临床治疗效果

观察组患者治疗总有效57例（显效34例和有效23例），无效3例，治疗有效率为95%；对照组患者治疗总有效48例（显效22和有效26例），无效12例，治疗有效率为80%，两组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组，治疗无效3例患者中，包括糖尿病患者2例和慢性肾功能不全患者1例。

3 讨论

冠心病是老年人常见疾病，由于冠状动脉粥样硬化所致，与患者自身的生理机能衰老有关，严重威胁着老年患者的生命健康安全。在临床上需要根据患者的临床特点，采取有效的治疗策略。抗血栓、调脂及纠正代谢紊乱是冠心病的保守治疗方法，能够有效控制病情稳定，抑制其继续发展，但是对于部分患者的治疗效果不佳，需要采用血运重建治疗，以提升临床治疗效果[5]。本组研究结果显示，血运重建治疗的有效率明显高于保守治疗，但是受到患者糖尿病、慢性肾功能不全等病史的影响，引起冠状动脉复杂及弥漫性病变，干扰到血运重建治疗效果。因此对于有糖尿病、慢性肾功能不全病史的患者，不建议进行血运重建治疗[6-7]。

本组研究结果显示，接受血运重建治疗的观察组患者，其治疗有效率为95%，而接受保守治疗的对照组患者，其治疗有效率为80%，观察组高于对照组（P＜0.05），说明血运重建治疗效果优于对照组。观察组中治疗无效的患者分别患有糖尿病患者或慢性肾功能不全，说明糖尿病、肾功能不全是影响血运重建治疗效果的主要因素。沈瑶洁临床研究中[8]，将50例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组，分别行血运重建治疗以及保守治疗。其研究结果显示，观察组患者的死亡率为37.04%，而其中心源性病死率为10.0%；对照组患者的死亡率为45.69%，而心源性病死率为64.15%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而糖尿病、肾功能不全以及高龄是影响血运重建治疗的主要因素。该报道的研究方法及研究结果与本组研究基本一致，充分验证了

本组研究结论[9]。

综上所述，冠心病患者存在急性冠状动脉病变及基础疾病多的临床特点，需要将其作为临床治疗的参考，合理选择和制定治疗策略，帮助患者更好地恢复。

[1] 黎锦昌，张文杰. 120例老年心血管疾病临床分析[J]. 中国医学创新，2014，11（1）：81-83.

[2] 吉丽娜. 肺心病合并冠心病、心衰的临床特点与治疗体会[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（36）：69.

[3] 吴冬冬. 45例高龄冠心病心绞痛患者的发病特点及临床治疗分析[J]. 中国医药指南，2015，13（6）：171.

[4] 赵珂. 冠心病患者合并肺心病的临床特点及治疗分析[J]. 医药论坛杂志，2016，37（5）：95-96.

[5] 冯欧花. 冠心病患者合并肺心病的临床特点及治疗分析[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（6B）：89-90.

[6] 蔡建. 冠心病心绞痛的临床治疗特点分析[J]. 中外医学研究，2013，11（32）：191-192.

[7] 刘大亮，孔海鸿. 冠心病心绞痛患者的临床治疗特点及效果观察[J]. 吉林医学，2014，35（20）：4452.

[8] 沈瑶洁. 50例老年冠心病患者临床特点和治疗观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2016（6）：55-56.

[9] 杨梅. 冠心病介入治疗的术后护理240例体会分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（5）：161-162.

Clinical Features and Treatment Strategies of 120 Cases Elderly Patients With Coronary Heart Disease

ZHAO Yuncheng Department of Cardiology, The People's Hospital of Binxian, Harbin Heilongjiang 150400, China

Objective To analyze the clinical characteristics of elderly patients with coronary heart disease, to explore the effective treatment strategies. Methods 120 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted in our hospital from December 2013 to November 2015 as the research object, which were randomly divided into observation group (revascularization treatment) and control group (conservative treatment)，60 cases in each group, to observe the therapeutic effect of two groups of patients. Results The effective rate of the observation was 95%, which was significantly higher than the control group (80%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The diabetes and chronic renal insufficiency patients with revascularization therapy. Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients with coronary heart disease, take targeted therapeutic strategies, reasonable choice of treatment methods, in order to obtain the best therapeutic effect.

Coronary heart disease, Clinical characteristics, Treatment strategy

R541.1

A

1674-9308（2016）32-0075-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.041

黑龙江省宾县人民医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150400