老年不同类型痴呆与血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的相关性分析

张水生 刘亚芬 赵振 项颗

老年不同类型痴呆与血浆C-反应蛋白、同型半胱氨酸的相关性分析

张水生 刘亚芬 赵振 项颗

目的 探讨血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病（AD）与血浆C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法 选取2015年8月～2016年8月本院收治的42例AD患者为A组，选取同期收治的40例VD患者为B组，选取同期本院体检健康者40名为C组。结果 A组、B组CRP、Hcy水平均高于C组（P＜0.05），但A组、B组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组Hcy水平均与MMSE呈负相关（P＜0.05）；仅C组CRP水平与MMSE呈负相关（P＜0.05），A组、B组CRP水平与MMSE无相关性。结论 在老年痴呆患者疾病发生与发展过程中，CRP、Hcy水平变化发挥着重要的作用，需引起高度关注。

血浆C-反应蛋白；同型半胱氨酸；老年痴呆

老年痴呆主要是指老年人出现的缓慢智力减退现象[1]。当前临床上尚未具体明确老年痴呆的发病机制，导致治疗难度较大。研究认为，在血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病（AD）的发生与发展过程中，同型半胱氨酸（Hcy）水平变化发挥着重要的作用，炎症反应也可能在其中发挥一定作用[2]。本研究以42例AD患者、40例VD患者及40例健康老年人为研究对象，探讨CRP、Hcy水平与不同类型老年痴呆发生与发展的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月本院收治的42例AD患者为A组，选取同期收治的40例VD患者为B组，选取同期本院体检健康者40名为C组。所有研究对象均知情同意。A组中，男22例，女20例；年龄70～90岁，平均年龄（76.8±5.0）岁；B组中，男20例，女20例；年龄68～89岁，平均年龄（77.2±2.6）岁；C组中，男21例，女19例；年龄68～90岁，平均年龄（77.0±2.4）岁。三组一般资料两两对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

抽取所有研究对象5 ml空腹静脉血，将其置入含凝剂EDTA的试管中，实施3 000 r/min离心处理，共15 min。将分离的血浆置入-20℃冰箱内保存，随后转置于-80℃冰箱内保存，以待批量检测。采用酶联免疫吸附法对血清CRP、Hcy水平进行检测。

1.3 评定标准

采用简易精神状态检查量表（The Mini-Mental State Examination，MMSE）评估患者认知功能，包括定向力、记忆力、回忆能力、注意力、计算力、语言能力等，得分越高，提示认知功能越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，；变量间的相关性采用Spearman等级相关分析法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CRP、Hcy水平对比

A组、B组、C组CRP水平分别为（8.5±6.0）mmol/L、（9.0±7.0）mmol/L、（2.4±3.2）mmol/L；A组、B组、C组Hcy水平分别为（28.5±11.6）mmol/L、（28.8±10.9）mmol/L、（14.2±5.0）mmol/L。A组、B组CRP、Hcy水平均高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但A组、B组对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 三组MMSE评分对比

A组、B组、C组MMSE评分分别为（15.0±4.0）分、（14.9±5.2）分、（27.6±1.2）分。C组均高于A组、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 Spearman等级相关性分析

将三组CRP、Hcy水平与MMSE评分进行Spearman分析，A组、B组、C组Hcy浓度均与MMSE评分呈现负相关（r= -0.315、-0.520、-0.554，P=0.012、0.004、0.000），研究对象Hcy浓度越低，其MMSE评分越高，认知功能越好。仅C组CRP水平与MMSE呈负相关（r=-0.402，P=0.010），C组CRP水平越低，其MMSE评分越高，认知功能越好。但是，A组、B组CRP水平与MMSE评分无明显相关性。

3 讨论

老年痴呆类型较多，较为常见的有血管性痴呆、阿尔茨海默病。前者主要是受多种因素的影响，导致患者出现心脑血管疾病，从而造成的低灌注性、缺血性及出血性脑损害，会给患者的认知功能造成严重影响[4]。而后者是一种常见进行性神经变性疾病，在老年痴呆中较为常见。有研究认为，在阿尔茨海默病与血管性痴呆的发生与发展过程中，患者自身血清半胱氨酸水平变化发挥着重要的作用[5]。一旦机体血清半胱氨酸水平提升，会经由脑血管因素，或经由刺激皮质及海马，给患者的认知功能带来一定影响。但是，当前临床上仍未具体明确血清半胱氨酸水平提升与阿尔茨海默病的关系，今后仍需加大研究力度。本研究结果显示，A组、B组CRP、Hcy水平均高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但A组、B组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），与文献结果相符[6]。此外，三组Hcy浓度变化均与MMSE评分呈负相关（P＜0.05）。由此可知，老年痴呆患者血清Hcy水平变化与其认知功能有一定的相关性。

有研究认为，炎症反应可能在阿尔茨海默病、血管性痴呆的发生与发展中有一定相关性[7]。血清C-反应蛋白为常见急性炎症蛋白标志物，其主要产生于肝脏，有着良好的抗炎作用，在一些疾病的发生与发展中发挥一定作用。本研究中，A组、B组CRP水平均高于C组（P＜0.05），与文献结果相符[8]。但是，A组、B组患者的血清CRP水平与MMSE评分无明显的相关性。笔者认为，可能是与血清C-反应蛋白在阿尔茨海默病、血管性痴呆患者中呈现动态变化等情况有关，也有可能是与本研究样本量偏少有关，今后仍需加大研究力度，扩大样本量。

综上所述，在老年痴呆患者疾病发生与发展过程中，CRP、Hcy水平变化发挥着重要的作用，需引起高度关注。

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[3] 刘旭，韦晓波，廖金池，等. 同型半胱氨酸和C-反应蛋白对阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断价值[J]. 中国现代神经疾病杂志，2015，15（8）：645-648.

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Correlative Analysis of Serum C-reactive Protein and Homocysteine in Elderly Patients With Different Types of Dementia

ZHANG Shuisheng LIU Yafen ZHAO Zhen XIANG Ke Geriatrics Department, Jilin Province Academy of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130000, China

Objective To investigate the relationship between vascular dementia (VD), Alzheimer's disease (AD) and plasma C-reactive protein (CRP) and homocysteine (Hcy). Methods From August 2015 to August2016 in our hospital, 42 cases of AD patients was selected as A group, to select the same period of 40 cases of VD patients for B group, to select the same period of the hospital medical health, 40 cases for the C group. Results CRP, Hcy levels of A group and B group, were higher than that of group C (P＜0.05), but A group and B group, there was no statistically significant difference (P＞0.05). The level of Hcy in three groups were negatively correlated with MMSE (P＜0.05), group C was negatively related to the level of CRP and MMSE (P＜0.05), there was no correlation between A group, CRP group and MMSE B level. Conclusion In the course of disease occurrence and development of senile dementia, the change of Hcy and CRP plays an important role, which needs to be paid close attention .

Plasma C-reactive protein, Homocysteine, Senile dementia

R749.16

A

1674-9308（2016）32-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.045

吉林省中医药科学院老年病科，吉林 长春 130000

项颗，E-mail：xiangke1961@163.com