助产人员在新生儿复苏中的作用分析

孔梅湘

助产人员在新生儿复苏中的作用分析

孔梅湘

目的 探索助产人员在新生儿复苏中的作用。方法 选取我院2013年8月～2015年8月收治的100例阴道分娩的新生儿为此次研究对象，其中发生新生儿窒息的有40例，对新生儿窒息者进行复苏流程操作。结果 新生儿窒息者通过助产人员的复苏操作后，1例（2.50%）新生儿经历了人工呼吸和心脏按压，复苏成功率为100.00%（40例）。结论 助产人员在新生儿复苏过程中起到重要作用，同时加强助产人员专业知识学习，可提高分娩安全性。

助产人员；新生儿；复苏；作用；分析

新生儿窒息是导致患儿脑瘫和死亡的主要因素，对此医务人员应具备较强操作能力和专业知识水平，尤其对于复苏操作流程，其是挽救患儿生命的主要操作方法。由于分娩属于较为漫长的一个过程，在分娩期间随时可导致新生儿出现窒息现象，对此助产人员应早期发现、早期预防，为提高分娩安全性，我院对助产人员进行专业培训，从而降低分娩的危险性[1-2]。本文旨在探索助产人员在新生儿复苏中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2013年8月～2015年8月收治的100例阴道分娩的新生儿为此次研究对象。其中40例新生儿出现窒息现象，其中30例为轻度窒息，10例为重度窒息。

窒息标准：以妇产科学会和美国儿科学会共同制定的窒息标准为标准：（1）多脏器受损；（2）有神经系统表现，例如肌张力低、惊厥；（3）Apgar评分为0～3分，持续时间超过5 min；（4）经脐动脉血检查发现存在混合性酸中毒和严重代谢性酸中毒，pH＜7。

1.2 新生儿复苏基本要求

新生复苏特点不是用Apgar评分决定复苏步骤，而是用评估方法指导复苏进展，正常情况下，复苏顺序为综合快速评估-初次复苏-气管插管或面罩给氧-心脏按压-用药。在产妇分娩过程中，必须要有2～4名不同职称助产士在场，其中1名具备完整复苏技能，正常情况下，由儿科医生、产科医生担任，助产人员主要任务为协助儿科医生完成分娩操作，比如协助新生儿吸痰、摆正体位、给氧、胸外心脏按压等，同时另一名助产人员主要任务为记录抢救过程和协助给药[3]。

1.3 新生儿复苏步骤

（1）准备工作：在产妇进入分娩室前，应检查分娩室所有设备是否完好，功能是否良好等，比如检查氧气是否充足、复苏囊是否漏气、氧气数量是否足够，抢救药物是否过期或漏气、气管插管设备是否良好、吸痰设备是否准备等。

（2）快速评估：在新生儿娩出后，立即对其进行评估，主要包括肌张力是否良好、是否有呼吸或哭声、羊水是否清凉、是否

为足月儿，若有一项不达标，则进行初步复苏。

（3）初步复苏阶段：待新生儿娩出后，立即放置红外线复温台上，清理口鼻腔分泌物，拭去全身血迹，保持新生儿呼吸通畅，对于羊水胎粪污染的新生儿，当其出现“有活力”（心率超过100次/min；由规则呼吸声）现象时，应先观察，无需进行气管吸引，而当新生儿无明显活力时，便可进行气管插管，从而吸引出新生儿体内胎粪。正常情况下，通过初步复苏操作后，大部分新生儿均可出现自主呼吸，但仍存在小部分新生儿出现暂停性呼吸，对此应轻弹新生儿足底或触摸背部，从而达到刺激目的，刺激次数不可超过2～3次，时间＜30 s。

（4）正压复苏阶段和心脏按压阶段：经过初步复苏阶段后，对于心率仍然＜100次/分者，应矫正通气步骤：①调整面罩；②摆正体位；③吸引口鼻；④张开口腔；⑤增加压力；⑥考虑替代气道。在正压通气的同时应连接脉搏氧饱和度仪进行氧饱和度监测，完成上述操作后，仍然心率＜60次/分，再进行气管插管，给药。

（5）气管插管或给药：当给予新生儿心脏按压操作后，对于心率仍＜60次/分者，应给予气管插管通气或选择相应给药方式（脐静脉给药或气管内给药），时间＜30 s，有研究显示，通过及时得当的人工通气，可提高复苏成功率，而在此段操作中，对于胎粪污染、膈疝、极低体重等新生儿需先进行气管插管，后进行正压给氧。

1.4 观察指标

分析新生儿经过复苏流程操作后的复苏成功率。

2 结果

100例阴道分娩的新生儿中，40例（40.00%）例窒息新生儿；经过上述操作后，1例（2.50%）新生儿经历了心脏按压和人工呼吸，但所有新生儿均抢救成功，复苏成功率为100.00%（40例）。

3 讨论

新生儿窒息复苏属于连贯动作，是争分夺秒的抢救过程，对此在复苏整个过程中，助产人员起到重要协同作用[4]。新生儿出生后1 min内医护处理水平与新生儿窒息轻重程度密切相关，因此对于产房助产士而言，应重点学习复苏操作流程，从而提高临床分娩安全性[5-6]。

在产妇分娩过程中，产房人员应包含儿科医生、产科医生、助产士，从而组成复苏小组，其中1名为专门领导人员，从而使每位成员做到明确分工，1名具备完整复苏技能的助产士，1名主要照料新生儿的儿科医生，1名协助产妇分娩的产科医生，通过复苏小组协同合作，可完善整个分娩过程，改善妊娠结局，降低新生儿死亡率。其中助产人员在临床上被人称为“产妇的合作伙伴和守护神”，其不仅是第一时间接触新生儿者，同时也是最早发现新生儿不适人员，因此助产人员应具备较强专业知识，从而做到早发现、早抢救，提高新生儿生存率，因此助产人员在新生儿窒息抢救中担任重要角色，且无法替代[7]。

助产士是新生儿出生后第一关爱者和接触者，因此助产士均需经过专业培训后，具备较强的专业知识和技能操作后，方可进入产房协助分娩，同时在产妇分娩过程中，应密切观察新生儿胎动、胎心以及胎儿在子宫内实际情况，及时发现胎儿异常现象，便于及时处理，同时当助产士发现新生儿出现窒息现象时，应立即进行复苏处理，从而保证新生儿的安全，对于复苏成功后的新生儿应立即送往新生儿科进行监护，防止不良事件发生。除此之外，由于新生儿复苏时间较为紧迫，产妇的所有使用器械、药品、急救物品均应处于备用状态，从而缩短抢救时间，降低围产儿死亡率，提高窒息复苏抢救成功率[8-9]。

综上所述，助产人员在新生儿复苏过程中起到重要作用，不仅可提高分娩安全性，还可降低新生儿窒息发生率。

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[2] 张晶. 低年资助产士新生儿复苏应急能力的培养和体会[J]. 现代养生B，2015（3）：253.

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Analysis of the Role of Midwife in Neonatal Resuscitation

KONG Meixiang Department of Obstetric, Gaochun People's Hospital at Xin District in Nanjing, Nanjing Jiangsu 211300, China

Objective To explore the role of midwives in neonatal resuscitation. Methods 100 cases of newborns who received vaginal delivery from August 2013 to August 2015 were selected for the study object. 40 cases of patients with neonatal asphyxia were treated with resuscitation procedures for neonatal asphyxia. Results 1 cases (2.50%) of newborn infants underwent artificial respiration and cardiac compression, and the success rate of resuscitation was 100.00% (n=40) in the neonatal asphyxia. Conclusion Midwife in the process of neonatal recovery plays an important role, while strengthening the midwifery professional knowledge, which can improve the safety of childbirth.

Midwives, The newborn, Recovery, Role, Analysis

R473.72

A

1674-9308（2016）32-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.048

南京市高淳人民医院新区产科，江苏 南京 211300