妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

王蓓蓓邵钰

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

王蓓蓓1邵钰2

目的 研究并分析合并血小板减少的产妇其分娩方式及结局所受到的影响。方法 收集合并血小板减少的产妇共41例作为观察组，另收集41例健康产妇作为对照组，将两组研究对象的分娩方式以及母婴结局进行观察和对比。结果 观察组的剖宫产率为68.29%（28/41），高于对照组的29.27%（12/41），差异具有统计学意义（χ2=12.495，P=0.000）；观察组的产后出血发生率为19.51%（8/41），高于对照组的0.00%（0/41），差异具有统计学意义（χ2=8.865，P=0.003）；观察组的胎儿窒息发生率为24.39%（10/41），高于对照组的4.88%（2/41），差异具有统计学意义（χ2=6.248，P=0.012）；观察组的新生儿血小板减少发生率为24.39%（10/41），高于对照组的2.44%（1/41），差异具有统计学意义（χ2=8.505，P=0.004）。结论 产妇一旦合并血小板减少，将会提高剖宫产率，并导致不良母婴结局，应给予高度重视。

妊娠；血小板减少；母婴结局；分娩方式

血小板减少是妊娠期妇女常见病，患者的临床特征包括贫血、感染、出血[1-2]。相关的研究报道称，血小板减少还会引发产后大出血、胎儿颅内出血、早产等不良围产期结局，从而对母婴安全造成严重威胁[3-4]。在本次研究中，对41例合并血小板减少的产妇临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年5月接受产检的产妇共82例，将合并血小板减少的41例产妇作为观察组，患者年龄23～35岁，平均年龄为（27.9±4.3）岁。将41例健康产妇作为对照组，年龄23～36岁，平均年龄为（28.0±4.4）岁。排除标准：由慢性肝炎引发的血小板减少；合并甲亢、系统性红斑狼疮的产妇。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，所有研究对象及其家属均知情同意。

1.2 方法

血小板正常值：（100～300）×109/L。若低于100×109/L但高于50×109/L，为血小板轻度减少；若为（20～50）×109/L，则属于血小板中度减少；若低于20×109/L，则为血小板重度减少。观察组在查明病因后给予积极的对症干预，包括肾上腺素皮质激素治疗、促血小板生成药物、人免疫球蛋白静脉滴注等。

1.3 评价指标

将分娩方式以及母婴结局作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的分娩方式对比

观察组的剖宫产率为68.29%（28/41），高于对照组的29.27%（12/41），差异具有统计学意义（χ2=12.495，P=0.000）。

2.2 两组研究对象的母婴结局对比

观察组的产后出血发生率为19.51%（8/41），高于对照组的0.00%（0/41），差异具有统计学意义（χ2=8.865，P=0.003）；观察组的胎儿窒息发生率为24.39%（10/41），高于对照组的4.88%（2/41），差异具有统计学意义（χ2=6.248，P=0.012）；观察组的新生儿血小板减少发生率为24.39%（10/41），高于对照组的2.44%（1/41），差异具有统计学意义（χ2=8.505，P=0.004）。

3 讨论

研究发现，导致产妇出现血小板减少的影响因素十分复杂，其

中以特发性血小板减少性紫癜、妊娠相关性血小板减少较多见[5]。而妊娠相关血小板减少又被称为妊娠期血小板减少、围生期血小板减少或无症状性血小板减少，由该发病因素导致的妊娠合并血小板减少患者大约占总体的64.8%，患者通常会在妊娠中期或晚期出现血小板减少，同时无其他相关并发症；血小板通常为（70～100）×109/L，部分患者会低于50×109/L，但是没有出现明显出血；患者没有血小板减少病史；产后2周，患者的血小板计数会逐渐恢复至正常范围[6]。

通过本次研究发现，合并血小板减少的产妇其剖宫产率显著高于健康产妇，而产后出血发生率、胎儿窒息发生率以及新生儿血小板减少发生率均显著高于健康产妇。有研究指出，妊娠期合并血小板减少通常属于良性的减少，是生理性的改变，而这改变的主要影响因素为妊娠期间血容量出现了生理性增加，而处于高凝状态下的血液就会引发血小板消耗，导致血小板减少[7]。另一方面，患有巨幼细胞贫血的产妇更容易出现重度的血小板减少，因此部分原发性疾病也与妊娠合并血小板减少有着密切关系[8]。临床干预中若患者的血小板计数低于50×109/L，则应行剖宫产处理，避免不良母婴结局的出现。此外，应重视产妇孕期血小板计数的定时监测，同时加强产前的监护力度，保证及时发现、及时干预，确保良好母婴结局。

综上所述，产妇一旦合并血小板减少，将会提高剖宫产率，并导致不良母婴结局，应给予高度重视。

[1] 张利玲，孙文涛. 妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响[J]. 血栓与止血学，2015，21（3）：184-186.

[2] 张玉琼. 妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（A2）：79-80.

[3] 王娟. 初探妊娠合并血小板减少对分娩方式和母婴结局的影响[J]. 中外女性健康研究，2015（10）：52.

[4] 李秀彦，茹美艳. 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜36例临床分析[J]. 海南医学，2012，23（5）：65-66.

[5] 罗兆芹，杨宁. 血小板减少对产妇和新生儿的影响[J]. 华夏医学，2012，25（5）：689-691.

[6] 胡艳梅. 不同处理方式对妊娠期血小板减少症母婴结局分析[J].中外医学研究，2016，14（20）：18-19.

[7] 马蔚霞，邢志红. 足月妊娠合并血小板减少症对母婴的影响50例临床观察[J]. 中国初级卫生保健，2013，27（12）：50-51.

[8] 孟贵琴，梅晓霞. 妊娠合并血小板减少的临床分析[J]. 山西大同大学学报（自然科学版），2012，28（3）：52-54，57.

The Effect of Thrombocytopenia Complicating Pregnancy on Delivery Mode and Maternal and Infant Outcomes

WANG Beibei1SHAO Yu21 Department of Gynecology and Obstetrics, The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224000, China, 2 Department of Hematology, The Third People's Hospital of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224000, China

Objective To evaluate the effect of thrombocytopenia complicating pregnancy on the delivery mode and maternal outcomes. Methods A total of 41 cases of women with thrombocytopenia were collected as the experimental group, and 41 cases of healthy women were collected as the control group. The delivery methods and the maternal and infant outcomes of these two groups were assessed. Results The observation group of cesarean section rate was 68.29% (28/41), which was significantly higher than the control group 29.27% (12/41), the difference was statistically significant (χ2=12.495, P=0.000). The incidence of postpartum hemorrhage was 19.51% (8/41), which was significantly higher than control group 0% (0/41), the difference was statistically significant (χ2=8.865, P=0.003). Fetal asphyxia rate of the observation group was 24.39% (10/41), which was significantly higher than the control group 4.88% (2/41), the difference was statistically significant (χ2=6.248, P=0.012). Neonatal platelets of the observation group reduced the incidence rate was 24.39% (10/41), which was significantly higher than the control group 2.44% (1/41), the difference was statistically significant (χ2=8.505, P=0.004). Conclusion Once thrombocytopenia occurs in pregnant women, there will be an increase in the rate of cesarean section, leading to adverse maternal and neonatal outcomes. Thus, great attention should be attached to gestational thrombocytopenia.

Pregnancy, Thrombocytopenia, Maternal and neonatal outcomes, Delivery mode

R714.254

A

1674-9308（2016）32-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.053

1 江苏省盐城市中医院妇产科，江苏 盐城 224000；2江苏省盐城市第三人民医院血液科，江苏 盐城 224000

邵钰，E-mail：1508738419@qq.com