分析瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性和安全性

王敏

分析瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性和安全性

王敏

目的 评价瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性和安全性。方法 选择我院妇产科收治的117例妊娠产妇作研究对象，60例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察组，57例非瘢痕妊娠产妇为对照组，同时行阴道分娩，对比两组临床效果。结果 观察组新生儿窒息率3.00%，高于对照组1.75%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在瘢痕子宫再次妊娠中行阴道分娩对子宫损伤性小，安全性高。

瘢痕子宫；再次妊娠；阴道分娩

孕产妇接受分娩时，采用阴道分娩，有助于提高孕产妇的安全性[1]。为评估孕产妇中瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果，此次以2015年2月～2016年6月进入本院产科接受分娩的孕产妇117例为分析对象，选用阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠产妇与非瘢痕妊娠产妇进行分娩，期待提升其分娩水平，以及提高其可行性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年6月辽宁省本溪满族自治县第一人民医院妇产科收治的117例妊娠产妇作为研究对象，其中给予60例瘢痕子宫再次妊娠产妇行阴道分娩作为观察组，给予57例非瘢痕妊娠产妇行阴道分娩作为对照组。观察组，产妇年龄25～36

岁，平均年龄（30.6±2.8）岁；孕周34～40周，平均孕周（37.4±1.9）周；孕次1～6次，平均孕次（2.4±1.6）次；对照组，产妇年龄24～38岁，平均年龄（31.7±2.9）岁；孕周35～42周，平均孕周（38.2±1.8）周；孕次2～6次，平均孕次（2.9±1.8）次。两组产妇各项基础性资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇进行相应的检查。首先检测胎心的心率及胎儿的体质量；观察胎位是否正常，同时精确测量产妇的骨盆，了解产妇基本情况，排除剖宫产，为阴道分娩作好准备；掌握羊水性质的变化及产程进展，对胎儿分娩过程进行严密监测；叮嘱产妇适量服用抗生素，避免伤口感染[2]。

1.3 评价标准

观察两组产妇行阴道分娩的成功率，并对照两组新生儿窒息情况，以及产后体质量和Apgar评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠结果对比

两组产妇产后均未出现新生儿或产妇死亡、子宫破裂情况，其中观察组产妇阴道分娩成功54例（90%），中途有6例（10%）产妇改剖宫产；对照组产妇行阴道分娩成功57例（100%）。两组产妇妊娠结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿产后相关指标对比

对照组新生儿窒息1例（1.75%），观察组新生儿窒息2例（3.00%），观察组新生儿窒息率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿产后体质量为（3 114.1±50.9）g，对照组新生儿产后体质量为（3 102.2±51.8）g；观察组Apgar评分为（9.31±0.41）分，对照组Apgar评分为（9.25±0.38）分。两组新生儿产后体质量与Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，我国剖宫产率有显著上升的趋势[3]。由于剖宫产后会留下一定的瘢痕，给产妇造成极大的心理困扰，因此对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择已成为研究的焦点[4-5]。随着医疗技术水平的提高，阴道分娩在瘢痕子宫再次妊娠中具有一定的可行性，其不仅能降低子宫破裂发生率，改善分娩结局，而且安全性高[6]。虽然在瘢痕子宫再次妊娠中行阴道分娩有如此优势，但是为了进一步确保母婴的安全。对于剖宫产后再次妊娠的产妇，在操作过程中，还需要进行严密的监测，遵循瘢痕子宫阴道试产的原则；然后制度出一套人性化以及合理的分娩方案，尽可能避免再次手术中给产妇带来的创伤[7]。在术前做好急救药物的准备，以及剖宫产的准备工作；对产妇在手术中所出现的异常情况的产妇及时处理；还有选择经验较为丰富的医生来操作并进行指导；对分娩产妇进行心理护理；并对其宣教相关健康方面的知识，缓解产妇的心里的紧张感，以致消除其内心障碍，让妊娠产妇积极主动配合分娩。这样才能使分娩顺利进行，达到安全分娩的效果，同时还有助于减少新生儿的危险，大大降低了医疗的风险和剖宫产的失败率。因此，采用阴道分娩进行瘢痕子宫再次妊娠是完全可行的方法[8]。本文为了探讨其可行性及安全性，经过研究结果显示：观察组产妇阴道分娩成功54例（90%），中途有6例（10%）产妇改剖宫产；对照组产妇行阴道分娩成功57例（100%）；对照组新生儿窒息1例（1.75%），观察组新生儿窒息2例（3.00%），观察组新生儿窒息率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿产后体质量与Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩降低产后并发症发生率，而且对子宫创伤小，恢复快，安全性高，具有一定的可行性。

[1] 张桂英，赵俊玲，陈月华，等. 瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性及安全性研究[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（5）：134-135.

[2] 南玲. 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（12）：102-103.

[3] 杜佩英，吴静璇. 瘢痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：253-254.

[4] 翟彦骊. 瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的可行性及安全性分析[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（27）：132-133.

[5] 张波兰，邱佑芝，林曼. 瘢痕子宫再次妊娠选择阴式分娩的临床安全性分析[J]. 中国医药科学，2015，5（20）：61-63.

[6] 王文月. 瘢痕子宫再次妊娠采用阴道分娩的临床可行性分析[J].中国医药指南，2016，14（5）：151.

[7] 徐云. 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性及安全性临床分析[J]. 中南医学科学杂志，2016，44（1）：91-92，111.

[8] 彭方亮，罗欣，漆洪波. 瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘197例临床分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2016，32（8）：788-791.

To Analyze the Feasibility and Safety of Vaginal Delivery in the Second Pregnancy of Scarred Uterus

WANG Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Benxi Manzu Autonomous County, Benxi Liaoning 117100, China

Objective To evaluate the uterine scar pregnancy to take the safety and feasibility of vaginal delivery. Methods In our hospital, 117 cases of pregnant women as the research object, 60 cases of uterine scar pregnancy maternal as the observation group, 57 cases of scar pregnancy were selected as the control group. Two groups all were taken for vaginaldelivery compared to two clinical effects. Results The observation group of neonatal asphyxia rate was 3%, which was higher than the control group (1.75%), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The scar uterine pregnancy vaginal delivery bank on uterine injury is small, high safety.

Scar uterus, Pregnancy, Vaginal delivery

R714.4

A

1674-9308（2016）32-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.054

辽宁省本溪满族自治县第一人民医院妇产科，辽宁 本溪117100