小儿猩红热的临床类型及治疗分析

刘成山

小儿猩红热的临床类型及治疗分析

刘成山

目的 分析小儿猩红热的临床类型和治疗情况。方法 选择46例猩红热患儿，观察其临床表现、类型以及治疗结果。结果 痊愈15例，显效30例，无效1例，治疗总有效率为97.8%。患儿临床症状的平均改善时间为（10.6±1.3）d，平均住院时间为（7.4±0.5）d，治疗中无明显的不良反应发生。结论 小儿猩红热根据病情予以及时有效的针对性治疗，可以改善患儿的症状，治疗效果明显。

小儿猩红热；临床类型；临床治疗

猩红热是一种急性呼吸道传染疾病，由A群溶血性链球菌发生变态反应导致。猩红热发生于各个季节，其中以春季和冬季为主要发病季节[1]。儿童是猩红热的主要发病人群，尤其是学龄前儿童。猩红热的临床表现为高热、呕吐、食欲不振等临床症状，如果不予以及时有效的治疗，会造成风湿疾病等疾病的发生[2]。为探究小儿猩红热的临床类型和临床治疗情况，本次研究选取46例猩红热患儿作为研究对象，现将具体的临床情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院儿科收治的46例猩红热患儿的临床资料进行分析，其中男性患儿27例，女性患儿19例，年龄3～10岁，平均年龄（7.6±1.8）岁，病程15～40 h，平均病程为（30.5±2.6）h，所有患儿经过临床检查均符合猩红热的诊断标准，患儿家属同意患儿参加本次研究，并签署了同意书。

1.2 临床表现

46例患儿中42例表现为发热，35例表现为口干舌燥，27例出现扁桃体肿大，15例出现皮炎皮疹，40例表现为食欲不振，38例表现为恶心呕吐等临床症状。

1.3 实验室检查

所有患儿行实验室检查，其中有38例患儿的外周血象白细胞＞10×109/L，有29例患儿的中性粒细胞数量＞75%，所有患儿的尿常规检查均无异常。

1.4 治疗方法

所有患儿均予以10 U/kg的青霉素（由河南新乡华星药厂生产，批准文号：国药准字H41020817）静脉滴注治疗，2次/d，疗程为10 d，同时针对患儿的不同症状予以针对性治疗，对于发热但是温度低于38.5℃的患儿采取物理治疗方法，例如行酒精擦拭降温，对于温度高于38.5℃的患儿采取口服退烧药物，例如口服安瑞克，对于腹泻的患儿予以口服蒙脱石散（由浙江海力生制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19980050）治疗，对于发热超过3 d的患儿可以行50 mg/（kg·次）头孢新钠（由湘北威尔曼制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20090095）静脉滴注，疗程为7 d。

1.5 临床疗效的判断

痊愈：治疗后患者的恶心呕吐、扁桃体肿大等症状基本消失，体温和血象恢复正常；显效：治疗后患者的恶心呕吐、扁桃体肿大等症状有明显的改善，体温和血象基本好转；无效：治疗后患者的恶心呕吐、扁桃体肿大等症状以及体温、血象均无变化，总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%[3]。

2 结果

经过治疗，痊愈15例，显效30例，无效1例，治疗的总有效率为97.8%。患儿临床症状的平均改善时间为（10.6±1.3）d，平均住院时间为（7.4±0.5）d，治疗中无明显的不良反应发生。

3 讨论

近年来，小儿猩红热的发病率呈上升趋势，严重影响了患儿的健康成长。猩红热是由A群溶血性链球菌导致的急性呼吸道传染病，其中小儿是常见的感染人群。相关研究显示，由于链球菌具有多个血清型，且相互之间没有交叉免疫性，因此，可能再次发生猩红热。预防猩红热的有效方法就是消除传染源、切断其传播的途径并预防并发症的发生。相关报道显示，对于密切接触的感染体，应用抗青霉素可以对其起到短时间内的保护作用，但是该疾病易并发肾炎，因此，在治疗中要密切观察患儿的尿常规变化[4]。相关调查显示，应用抗生素治疗可以有效的抑制体内病毒（细菌）感染，抑制其在体内生长。目前临床常采用抗生素治疗猩红热疾病，抗生素治疗机理是抑制细菌细胞的合成，同时抑制蛋白质的合成，阻碍细菌DNA链的复制，从而达到治疗的目的。对于长期应用抗生素药物治疗的患者，临床发现会出现神经毒性反应、肝肾功能损害以及皮炎疹加重等不良反应。因此，在临床中予以猩红热患儿有效治疗的基础上，要加强患儿的临床护理干预，从而提高整体的临床治疗效果。相关研究显示，猩红热的主要发病机理主要包括以下几点：（1）细菌直接进入患儿的呼吸道，在咽部附着，导致炎症的出现，进而引发扁桃体肿大造成咽部出现溃疡导致该疾病的发生；（2）链球菌产生红疹毒素通过咽部进入血液，导致患儿出现高热、食物不振等临床症状，红疹毒素还可以导致皮肤水肿、增生等现象发生，形成猩红热；（3）机体因为发生变态反应，导致肝肾功能受到严重的损伤，进而引发猩红热的发生。从发病机理可以将猩红热的发病原因归纳为病毒感染、变态反应以及全身中毒导致机体发生病毒性改变等三方面因素[5-8]。从临床分型看可以将猩红热分为5种，分别为普通型、轻型、中毒型、脓毒型以及外科型。普通型的主要特点表现为发热、咽峡炎、皮疹等；轻型主要表现为患儿的病程短，症状轻；中毒型主要表现为中毒性心肌炎，在临床中不常见；脓毒型主要发生在营养不良的儿童中，会出现化脓性炎症等症状，严重的会出现败血症；外科型主要病毒从患儿的伤口进入患儿体内，出现皮疹，中毒症状较轻，基本不需要行隔离。所有患儿行青霉素治疗后，其临床症状均有明显的改善，46例猩红热患儿治疗的总有效率为97.8%，临床症状的平均改善时间为（10.6±1.3）d，平均住院时间为（7.4±0.5）d，

在治疗中无明显的不良反应发生。

综上所述，小儿猩红热根据病情予以及时有效地针对性治疗，可有效改善患儿的症状，对保证儿童的健康成长具有重要的意义。

[1] 张冀，安亮，褚云影，等. 50例小儿猩红热的临床类型及治疗分析[J]. 中国实用医药，2015，10（6）：201-202.

[2] 刘天珍，代章斌，程露，等. 小儿猩红热38例观察与护理[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（10）：196-197.

[3] 沈海滨. 热毒宁联合抗生素治疗猩红热临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（22）：5115，5128.

[4] 刘作义. 儿童猩红热的诊断治疗[J]. 中国实用儿科杂志，2001，11（16）：653-657.

[5] 张玉梅. 对使用热毒宁治疗猩红热临床疗效与安全性的探讨[J].当代医学论丛，2014，12（15）：144-145.

[6] 沈毅. 应用头孢呋新钠治疗猩红热35例患者的临床疗效观察[J].求医问药：学术版，2013，11（3）：98.

[7] 王加荣，王玉琴，田广波，等. 对40例猩红热患儿的护理体会[J].求医问药：学术版，2013，11（2）：151.

[8] 孙亚梅. 36例猩红热患儿的护理[J].吉林医学，2013，34（11）：2172-2173.

Clinical Types and Treatment Analysis of Scarlet Fever in Children

LIU Chengshan Medical Department, The Second Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163461, China

Objective To analyze the clinical types and treatment of

Scarlatina, Clinical type, Clinical treatment

R725.1

A

1674-9308（2016）32-0153-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.085

黑龙江省大庆市第二医院医务科，黑龙江 大庆 163461

children with scarlet fever. Methods 46 cases of scarlet fever in children, to observe the clinical manifestation, types and treatment results. Results 15 cases were cured, 30 cases were markedly effective, 1 cases were ineffective, the total effective rate was 97.8%. The average improvement time of clinical symptoms was (10.6±1.3) d, the average length of stay was (7.4±0.5) d, and no significant adverse reactions occurred in the treatment. Conclusion Children with scarlet fever according to the disease to timely and effective targeted therapy, which can improve the patient's symptoms, the treatment effect is obvious.