评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果

李瑞芳张小琴

评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果

李瑞芳1张小琴2

目的 评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果。方法 选取我社区收治的老年原发高血压合并糖尿病患者459例，平均随机分为A、B、C三组，A组给予氨氯地平治疗，B组给予缬沙坦治疗，C组氨氯地平联合缬沙坦治疗，评价三组患者的治疗效果。结果 治疗后，C组患者的血糖、血压各指标均显著优于A、B两组，P＜0.05；C组的不良反应率均低于A、B两组，P＜0.05。结论 氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病可以明显改善患者的血压及血糖水平，降低不良反应的发生。

氨氯地平；缬沙坦；社区；原发高血压；糖尿病

高血压和糖尿病在病因及互相影响方面有共同特点，临床上这两种疾病常并发出现[1-2]，尤其在老年患者中更为多见，严重影响老年人的生活质量[3]，本文通过分析不同治疗方案评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果，具体情况详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区收治的459例老年原发高血压合并糖尿病患者，平均随机分为A、B、C三组，A组男性73例，女性80例；患者年龄45～89岁，平均年龄为（61±2.1）岁，病程为4～35年，平均病程（18±3.9）年；B组男性70例，女性83例；患者年龄43～90岁，平均年龄为（61±2.8）岁，病程为4～34年，平均病程（18±3.6）年；C组男性75例，女性78例；患者年龄44～88岁，平均年龄为（61±1.9）岁，病程为4～36年，平均病程（18±4.5）年。所有患者的入组均符合中国高血压防治指南及中国糖尿病诊治指南中关于高血压及糖尿病的诊断标准[4-6]，均为原发性高血压合并糖尿病患者。排除标准为：认知障碍、伴有精神性疾病、伴有沟通障碍及其他严重合并中的患者除外。、三组患者性别、年龄、病程及疾病的严重情况等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

三组患者均实施常规的血糖控制与降压治疗，对患者进行定期的血糖及血压监测，且根据病情灵活地调整药量。A组给予氨氯地平药物治疗（辉瑞制药公司生产，国药准字号H20010700，5 mg/片，7片/盒），5～10 mg/次，1次/d；B组给予缬沙坦治疗（丽珠制药厂生产，国药准字号H2000622，80 mg/粒，7粒/盒），80～160 mg/次，1次/d；C组氨氯地平联合缬沙坦治疗，80～160 mg/次，剂量与次数和A、B两组对应相同，三组患者持续治疗3个月。

1.3 观察指标

详细比较三组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白的改变；比较三组患者治疗前后舒张压与收缩压的改变程度；比较三组患者治疗总有效率以及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者空腹血糖、餐后2小时血糖比较

比较三组患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖，A组患者疗后空腹血糖、餐后2小时血糖分别为（7.3±2.3），（8.8±1.7）；B组分别为（6.9±2.6），（8.1±1.6）；C组分别为（5.5±1.0），（6.7±1.4）；C组患者空腹血糖、餐后2小时血糖低于A、B两组，

组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者治疗总有效率比较

治疗三个月后，A组患者治疗总有效率为71.9%（110/153），其中显效59例、有效51例、无效43例；B组患者治疗总有效率为75.8%(116/153)，其中显效64例、有效52例、无效37例；C组为96.1%(147/153)，其中显效82例、有效65例、无效6例。C组优于A、B两组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组患者不良反应发生率比较

A组患者不良反应的发生率为52.3%（80/153），其中头晕31例，头痛18例，咳嗽17例，乏力14例；B组为54.2%（83/153），其中头晕28例，头痛20例，咳嗽16例，乏力19例；C组为21.6%（33/153），头晕11例，头痛9例，咳嗽8例，乏力5例，C组低于A、B两组，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。

3 结论

高血压与糖尿病有很密切的关系，近年来高血压合并糖尿病在老年人群中的发病率逐年增加，严重威胁着老年人的健康。临床研究表明，高血压与糖尿病的相互影响会严重累及患者心脏、大脑及肾脏等重要器官[7]。当前对于高血压合并糖尿病患者的治疗除了积极控制血压、血糖外，有效地控制患者的日常饮食习惯及运动锻炼[8-9]。氨氯地平可以控制肾脏的功能减退，抑制尿蛋白的生成[10]；缬沙坦可以有效促进血管的扩张，起到降压的效果，对血液浓度起到一定的有效调节作用，保证血压平稳下降[11]。

综上所述，氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病明显改善患者的血压及血糖水平，降低不良反应的发生，提高总体治疗有效率。

[1] 康杰峰. 缬沙坦与氨氯地平联合用于老年原发性高血压合并糖尿病的效果[J]. 临床医学，2014，34（7）：53-54.

[2] 易文. 缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压患者的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（2）：119-121.

[3] 刘洪军，张跃国，李佳. 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（8）：48-49.

[4] 宁文奇. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J]. 山东医药，2013，53（24）：57-58.

[5] 黄汉菊，卢建雄，杨月嫦. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志，2013，33（9）：2154-2155.

[6] 鲍贵峰，王幼亮，林艺. 缬沙坦与氨氯地平联用对老年高血压合并2型糖尿病患者肾功能的保护作用[J]. 河北联合大学学报（医学版），2012，14（1）：51-52.

[7] 范秋兰. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察[J]. 中国处方药，2014，12（5）：52-53.

[8] 陈胜文. 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].现代医院，2010，10（6）：49-50.

[9] 王俊杰. 老年糖尿病、高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果报道[J]. 中国继续医学教育，2015，7（19）：170-171.

[10] 钟净. 缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效及安全性[J]. 求医问药（学术版），2012，10（10）：395-396.

[11] 刘姗姗. 缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究[J]. 中国医药科学，2014，4（3）：87-89.

Evaluation of Clinical Efficacy of Amlodipine Combined With Valsartan in the Treatment of Elderly Patients With Primary Hypertension and Diabetes Mellitus

LI Ruifang1ZHANG Xiaoqin21 Electrocardiogram Room, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 Department of Rehabilitation

Objective To evaluate the clinical effect of amlodipine combined with valsartan in the treatment of elderly patients with primary hypertension and diabetes mellitus. Methods 459 cases of elderly patients with primary hypertension and diabetes mellitus in our community. The average were randomly divided into three groups, A, B, and C group. A group was treated with amlodipine, B group was given about valsartan, C group was given about amlodipine combined with valsartan, to evaluate the curative effect of three groups. Results After treatment, the blood glucose and blood pressure of patients in group C were significantly better than those of A and B, P＜0.05. The adverse reaction rates of C group were lower than those of A group and B group, P＜0.05. Conclusion Amlodipine combined with valsartan in the treatment of elderly patients with primary hypertension and diabetes can significantly improve the blood pressure and blood sugar levels, to reduce the incidence of adverse reactions.

Amlodipine, Valsartan, Community, Primary hypertension, Diabetes mellitus

R544.1

A

1674-9308（2016）32-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.097

1 内蒙古医科大学第三附属医院心电图室，内蒙古 包头014010；2 康复院区