探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察

任广兰

探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察

任广兰

目的 探讨急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗的临床效果。方法选取2013年2月～2015年6月我院收治的68例急性脑梗死患者作为研究对象，对患者接受依达拉奉治疗的效果进行分析。结果 经过治疗后，基本痊愈患者10例，显著进步患者17例，进步患者16例，无变化17例，恶化或死亡8例。治疗前，患者平均NIHSS评分（22.2±8.5）分，治疗2周后，患者平均NIHSS评分（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉治疗急性脑梗死能够缓解神经功能缺损情况，提升其他治疗方式的效果，对脑神经保护剂有提升疗效的作用。

急性脑梗死；依达拉奉；神经功能

脑卒中是3大致死性疾病之一，该疾病在我国也是导致居民死亡的首位疾病，我国脑卒中发病率约为120/10万。脑卒中是3大致死性疾病之一，该疾病在我国也是导致居民死亡的首位疾病，我国脑卒中发病率约为120/10万。50%～70%的脑卒中患者属于急性脑梗死，急性脑梗死患者起病急、发病快、病死率为10%～15%，即使因治疗及时而避免死亡，也会有约70%的急性脑梗死患者失去自理能力[1]。目前尚没有根治急性脑梗死的方法，患者主要残疾的病因为神经功能损伤，预防神经功能损伤是治疗急性脑梗死的一个重要原则。依达拉奉作为脑神经保护剂，此次我院就急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗的效果进行了研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年6月收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象，参照中华医学会全国第4次脑血管病学术会议上制定的各类脑血管疾病诊断要点，经CT、MRI等确诊[2]。所有患者中，男性39例，女性29例，患者年龄54～79岁，平均

年龄（71.5±6.0）岁。

1.2 方法

依据脑卒中诊疗指南及我院脑卒中诊疗路径，所有患者予以常规治疗，包括溶栓、抗凝等一般处理，以及控制血糖、血压、抗感染等对症处理，并加用5%葡萄糖250 ml，依达拉奉30 mg，每日1次静脉滴注，连续7 d，不超过21 d）。依达拉奉（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，规格20 ml∶30 mg，批号：国药准字H20050280）30 mg+5%葡萄糖250 ml，静脉滴注，1次/d，连续7 d以上，最长不超过21 d。

1.3 疗效评价标准

以美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS（National Institute of Health Stroke Scale）量表评价患者入院时、14 d后神经功能，治疗前后NIHSS量表评分变化，将疗效评价为，（1）基本痊愈：NIHSS评分下降90%～100%；（2）显著进步：NIHSS评分下降46%～89%；（3）进步：NIHSS评分下降18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分下降＜18%或增幅≤18%；（5）恶化：NIHSS评分上升＞18%，或死亡[1]。其中基本痊愈、显著进步、进步为好转[1]。有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件包统计处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，影响因素采用多元线性回归分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，基本痊愈患者10例，显著进步患者17例，进步患者16例，无变化17例，恶化或死亡8例，治疗有效率为63.23%。

治疗前，患者平均NIHSS评分为（22.2±8.5）分，治疗2周后，患者平均NIHSS评分为（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死主要损伤过程为脑组织缺血，缺血过程中，神经递质产生大量自由基，这些自由基可造成脑组织坏死，作为脑神经保护剂的依达拉奉能减轻神经功能障碍，其主要机制为依达拉奉可抑制血管内皮细胞及组织损伤，消除脑水肿，延迟神经元死亡，而且与其它自由基清除剂相比，它可以很轻松地通过血脑屏障，通过阻止氧自由基水平的升高从而减轻脑损伤的程度[3]。依达拉奉在临床中主要是被应用于急性脑梗死疾病，他是自由基清除剂，优点是血脑屏障穿透率高，分子量小，可以对低密度脂蛋白氧化产生抑制效果，发挥其清除自由基的作用，让患者脑水肿的速度减缓，缓解神经细胞和血管受到损伤的程度，根据Meta分析表明，依达拉奉改善神经功能缺损的效果非常明显[RR 1.87，95%CI（1.21，2.89）][4]。在此次研究中，治疗后，基本痊愈患者10例，显著进步患者17例，进步患者16例，无变化17例，恶化或死亡8例。治疗前，患者平均NIHSS评分为（22.2±8.5）分，治疗2周后，患者平均NIHSS评分为（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

目前急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗，NIHSS减少值受到的影响因素比较多，脑神经保护剂、降脂作为可控因素，作用独立。因此和其他脑神经保护剂联合使用，能够阻断更多的联级反应，减少病灶处血药浓度有关[5-6]。降脂能够减压，改善外周循环，与依达拉奉的关联性不强[7-9]。

综上所述，急性脑梗死可以使用依达拉奉治疗，患者的神经功能缺损情况得到了改善，治疗效果还受到其他一些因素的影响，需要尽早使用，提升治疗效果，和其他疗法联合使用效果更佳。

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Clinical Observation on Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

REN Guanglan Department of Pharmacy, Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To investigate the clinical effect of edaravone in the treatment of acute cerebral infarction patients. Methods 68 cases of patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from February 2013 to June 2015 were selected as the research subjects, patients received edaravone therapy were analyzed. Results After treatment, 10 cases of cured patients, significant progress was made in 17 patients, 16 cases of progressive patients, no change in 17 cases,deterioration and death in 8 cases. Before treatment, the average NIHSS score (22.2 ± 8.5) points. After 2 weeks of treatment, the average NIHSS score was (14.2 ± 5.2) points. Before and after treatment, the difference of NIHSS score was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Edaravone in treatment of acute cerebral infarction can alleviate neurological deficit, to improve the effectiveness of other treatment modalities, the effect of brain nerve protective agent was improved.

Edaravone, Acute cerebral infarction, Nerve function

R743.3

A

1674-9308（2016）32-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.103

黑龙江省大庆市中医医院药剂科，黑龙江 大庆 163000