全程药学服务干预促进小儿慢性咳嗽临床合理用药效果观察

李文倩 陈淑敏 乔春凤 陈悦

全程药学服务干预促进小儿慢性咳嗽临床合理用药效果观察

李文倩 陈淑敏 乔春凤 陈悦

目的 探究全程药学服务干预促进小儿慢性咳嗽临床合理用药的效果。方法 选取2014年1月～2015年4月我院收治的180例经我院儿科门诊确诊为小儿慢性咳嗽患儿作为研究对象，将其随机分为两组，每组各90例。对照组实施传统治疗方式，观察组在传统治疗的基础上实施全程药学服务干预。干预后，比较两组患者吸入性糖皮质激素使用率、静脉注射抗菌药物、口服抗菌药物的使用人数。结果 观察组吸入性糖皮质激素、静脉注射抗菌药物、口服抗菌药物的使用人数皆低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程药学服务干预可以促进小儿慢性咳嗽临床合理用药，降低治疗费用。

全程药学服务干预；小儿慢性咳嗽；合理用药

慢性咳嗽是一种儿童常见病，病程长且病因复杂，部分患儿病程长达数月至数年之久。咳嗽作为该病的主要或唯一的临床症状，引起小儿慢性咳嗽的病因有很多，包括上气道咳嗽综合征、支气管异物、上呼吸道感染等，严重的影响了患儿的正常学习[1]。小儿慢性咳嗽需要长期用药治疗，但是大部分的患儿及家属缺乏对该病和治疗药物的认识，导致治疗无法达到预期的效果[2]。全程药学服务干预是指药师参与的药物治疗管理，目的在于降低患者的治疗费用，减少错误用药率，提高小儿慢性咳嗽的临床疗效[3]。本研究对小儿慢性咳嗽患者及其家属实施全程药学服务干预，取得了良好的效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年4月我院收治的180例经我院儿科门诊确诊为小儿慢性咳嗽患儿作为研究对象，随机分为两组，每组各90例。对照组中男46例，女44例；年龄1～13岁，平均年龄（4.5±1.6）岁；病程1～36个月，平均病程为（16.8±1.5）个月；观察组中男42例，女48例；年龄1～14岁，平均年龄（5.5±1.1）岁；病程1～42个月，平均病程为（16.9±2.7）个月。纳入标准：（1）患儿咳嗽时间持续＞4周；（2）胸部X线片无异常情况且肺部无体征；（3）愿意配合治疗，接受后期随访。两组患儿在年龄、性别、病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿及家属对此次研究知情，并签署临床研究知情同意书。

1.2 方法

对照组只予以传统的治疗方式，并且及时做好跟踪回访。观察组在此基础上予以全程药学服务干预，干预周期为3个月，干预方式有：（1）分析调查表：把药学服务的内容设计成调查问卷，由患儿及家属一同完成调查问卷，经专业的数据分析员对调查结果进行分析后将结果上报给药师，药师根据患儿的实际情况，对患儿及家属实施全面的药学服务，解答治疗过程中的问题；（2）用药前教育：临床药师为患儿及家属进行用药前教育，包括解释发病机制，介绍给药方式、用药剂量、何时减量或停药、用药禁

忌等，避免治疗过程中错误使用药物等情况的发生；（3）建立药历：临床药师针对每位患儿的基本情况建立相应的个人药历，将患儿的基本信息、药物不良反应史、病史、目前所用药物等记录在内；（4）及时反馈：患儿家属应将患儿的用药情况，恢复情况及时向药师反馈，药师需根据患儿病情的变化更改患儿药历，并与医师进行沟通；（5）定期回访：制定回访计划，首次确诊、1个月、3个月后皆由患儿及家属完成一份调查问卷，内容包括吸入性糖皮质激素使用率、静脉注射抗菌药物、口服抗菌药物的使用率等。经专业的数据分析员对问卷结果进行分析，将结果上报给医师后，针对其中的问题再次进行解答和操作示范等，并对患儿家属进行巩固强化宣教；（6）门诊咨询：由中级或以上职称的药师于门诊药物咨询室对家属的疑惑进行解答，并嘱咐家属遵医嘱用药，避免滥用药物。

1.3 评价指标

分析对比两组患儿在首次确诊、1个月、3个月的吸入性糖皮质激素使用率、静脉注射抗菌药物、口服抗菌药物的使用率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在首次确诊时吸入性糖皮质激素、静脉注射抗菌药物、口服抗菌药物的使用人数分别为23例（25.56%）、12例（13.33%）和74例（82.22%）；对照组各项药物使用人数分别为24例（26.67%）、11例（12.22%）和77例（85.56%），将两组的各项药物使用率对比，差异无统计学意义（χ2=0.028，0.050，0.370，P＞0.05）。3个月回访时，观察组各项药物的使用人数均降至0例（0.00%）。对照组分别降至17例（18.89%）、9例（10.00%）和28例（31.11%）。治疗后，观察组以上药物的使用人数均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.773，7.485，33.158，P＜0.05）。

3 讨论

慢性咳嗽是一种儿童呼吸系统常见的疾病，近年来，该病的发病率呈上升趋势，给患儿及家属均带来严重的精神负担及经济损失。慢性咳嗽的病因极为复杂，诊断需根据治疗情况不断修正，治疗过程耗时较长[4]。通过门诊咨询，患儿及家属与医生交流的时间较短，短时内，家长很难了解慢性咳嗽的特点、治疗过程中的注意事项等，从而很难保证治疗过程的持续性，致使病情反复，且家长治病心切，会出现滥用止咳药及抗菌药等情况的发生，不利于患儿康复。若要提高小儿慢性咳嗽的疗效，需对患儿及家属进行治疗教育，保证合理安全的用药[5-6]。

综合两组数据分析得出，观察组在药物使用情况上优于对照组，说明全程药学服务干预可以促进小儿慢性咳嗽临床合理用药效果。究其原因在于全程药学服务是药师应用专业知识向患者及家属提供直接的相关知识，介绍如何使用药物的一项服务，通过药师的药物指导，提高药物治疗的安全性、经济性和有效性，实现提高患儿生存质量的目的。由于家属缺乏对该病的正确认识，通常会将小儿慢性咳嗽当普通感冒来治疗，治疗过程很随意，治疗过程中药物使用不规范，如抗菌药的使用，吸入性糖皮质激素的应用等[7-8]。针对这些不合理情况，药师与患儿及家属沟通的时候，均给予纠正。治疗该病需要依赖吸入性糖皮质激素，且该药物的给药装置使用方法复杂，长期使用该药物治疗，家长担心其会对患儿生长发育带来影响，因此缺乏专业药师的指导，会降低治疗过程的依从性和有效性，实施全程药学服务干预中药师会对患儿家属进行培训，从而有效地避免这些问题。

综上所述，全程药学服务干预可以促进小儿慢性咳嗽临床合理用药效果，降低医疗费用。

[1] 宋海燕. 168例小儿慢性咳嗽的诊疗分析[J]. 检验医学与临床，2015，12（16）：2466-2467.

[2] 李华，李颉. 中西医结合治疗小儿慢性咳嗽的临床研究[J]. 河北医学，2015，21（12）：1965-1967.

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[8] 陆爱珍，王立波. 儿童慢性咳嗽病因及诊断策略[J]. 中国临床医生杂志，2016，44（9）：6-9.

The Effect of the Whole-course Pharmaceutical Care Intervention on the Rational Drug Use in the Treatment of Children With Chronic Cough

LI Wenqian CHEN Shumin QIAO Chunfeng CHEN Yue Department of Pharmacy, Yihe Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To investigate the effect of whole-course pharmaceutical care intervention to promote rational drug use of children with chronic cough. Methods 180 cases of children with chronic cough confirmed by pediatric outpatient department of hospital from January 2014 to April 2015 were randomly divided into two groups, 90 cases in each group. Control group took conventional treatment and observation group in the traditional treatment based on the implementation of the whole process of pharmaceutical care intervention. Compared with the two groups of patients with inhaled corticosteroids, intravenous injection of antibiotics, the use of oral antibiotics. Results In the observation group, the use of inhaled corticosteroids, intravenous antibiotics, oral antibiotics were lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Whole-course pharmaceutical care intervention can promote clinical rational drug use of children with chronic cough and reduce treatment cost.

Whole-course pharmaceutical care intervention, Children with chronic cough, Rational drug use

R725.6

A

1674-9308（2016）32-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.121

郑州颐和医院药学部，河南 郑州 450000