探讨Barlow综合征患者在行心脏手术后的重症监护病房监护要点

韩萨娜

探讨Barlow综合征患者在行心脏手术后的重症监护病房监护要点

韩萨娜

目的 对Barlow综合征患者实施心脏手术后于重症监护病房护理要点进行分析。方法 选取我院2016年1～6月收治的行心脏手术治疗Barlow综合征患者26例，将其各项临床资料进行回顾性分析，总结重症监护室病房对该类患者护理对策。结果 本组患者均顺利进行手术，于重症监护室治疗时间为18～26 h，平均为（20.54±1.09）h。2例患者治疗中出现严重肺部功能障碍，经抢救后转入普通病房，本组患者均痊愈出院。结论 对Barlow综合征患者行心脏手术后，在重症监护室治疗中给予有效护理，可增加手术成功率，帮助患者迅速脱离危险期的作用。

Barlow综合征；心脏手术；重症监护病房

Barlow综合征为临床较罕见疾病，病发率较低，但发生于各年龄组，较多发生于女性患者。该类患者多表现为心脏二尖瓣叶、腱索以及瓣环等部位出现黏液化病变，使得瓣叶厚度偏离正常值，进而导致心脏功能受到损伤[1-2]。部分患者并发有心率失常、感染性心内膜炎等病症。临床多采用心脏手术对该病进行治疗，治愈率较高。结合临床实际可见，该类患者术后恢复较慢，如何帮助患者迅速脱离术后危险期，成为重症监护室护理工作的重点，本文就主要针对26例患者临床资料加以分析，总结ICU病房护理要点，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1～6月收治的行心脏手术治疗Barlow综合征患者26例，将其各项临床资料进行回顾性分析。本组患者中，男10例，女16例，年龄25～46岁，平均年龄为（34.12±1.62）岁。所有患者入院后均经过CT、B超等检测方式确诊为Barlow综合征。存在高血压患者4例，心房颤动3例，所有患者心功能保持在II～III级，左心室射血分数为59%～74%，平均左心室射血分数为（70.01±1.72）%。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 本组患者均采用静脉全麻，术中体位为仰卧位，于患者行不正中央做10 cm左右切口，手术室温度控制在26℃左右。8例患者实施二尖瓣人造瓣环成形术后使用人工腱索进行重建治疗。6例患者在二尖瓣置换术的基础上给予三尖瓣环收缩术治疗。其余患者均使用二尖瓣人造瓣环成形术联合二尖瓣双孔成形术治疗[3]。

1.2.2 护理方法 （1）术后基本护理：所有患者从手术室转入重症监护室前，护理人员需对各项检测设备进行检测并做好准备工作。待患者转入后立即完成各项监护设备安置，实现对患者心率、血压以及血氧饱和度等实时监测，并安设呼吸机辅助治疗。待患者各项生命体征稳定后，再将呼吸机撤离。在此监测中一旦出现异常，需立即向主治医生报告，及时对异常情况进行处理[4-5]。对患者治疗中，酸碱平衡度、尿液量等变化情况进行统计分析，根据变化情况对药物使用量进行调整。同时，由于监护室治疗中与患者相连的管道较多，待患者完全苏醒后，需做好各类管道保护工作，避免出现非人为因素拔管，出现医疗事故。

（2）注重对患者呼吸情况进行监护：为降低患者早期心脏负担，需采用呼吸机辅助呼吸。在此过程中，护理人员需对患者血气情况进行严密监测。若存在交接班，护理人员需对呼吸机的使用时间以及参数调整情况详细记录，确保接班护理人员能准确掌握患者恢复情况[6]。拔出插管患者自行呼吸时，需依照医嘱给予患者雾化吸入治疗，对存在咯痰困难患者及时给予吸痰护理，防止出现气道堵塞。并协助患者进行翻身等基本活动，避免患者自行翻动身体影响术口。

（3）针对使用心外膜起搏器患者护理：部分心脏功能受损较严重患者，术后均需要使用心外膜起搏器进行治疗。针对该类患者，手术室护理人员与重症监护室护理人员交接时，需详细询问患者心脏功能情况，对患者心率变化详细记录。并观察患者是否存在起搏心率，以判断起搏器治疗效果。若患者在较长时间内未出现自主心率，则表明该治疗方式未取得明显效果，需立即进行心外按压等急救措施。起搏器使用过程中，需对电极插头做好保护，避免与其它金属、液体接触，以及对患者皮肤造成损伤[7]。

（4）针对心房颤动患者护理：心房颤动为该类患者治疗中常见并发症，部分患者并发有心悸症状，使得患者心房供血量降低，增加血栓形成的风险，若未得到及时有效治疗以及造成患者出现脑卒中，危及到生命。在护理过程中，若发现患者心率存在由窦性向心房颤动转变的迹象，就需要立即通知主治医生，给予紧急处理。使用胺碘酮对该并发症治疗为临床常用方式，此时需结合患者心率变化对药量进行控制。为防止该类患者出现血栓，可进行预防性抗凝药物治疗[8]。

2 结果

本组患者均顺利进行手术，于重症监护室治疗时间为18～26 h，平均为（20.54±1.09）h。2例患者治疗中出现严重肺部功能障碍，经抢救后转入普通病房，本组患者均痊愈出院。

3 讨论

Barlow综合征为临床治疗难度较大疾病，心脏手术为当前最直接且有效的治疗方式，但因术中对患者造成的创伤较大，同时受该病本身因素影响，患者容易出现各类并发症，包括术口感染、心房颤动以及呼吸困难等。对后续治疗造成更大难度，更使得患者面临更大风险。为提升术后恢复质量，帮助患者在较短时间内渡过危险期，必须对重症监护室护理工作加以重视。结合患者特点给予针对性护理，降低术后常见并发症的发生率，促进患者恢复。在本次研究中，我院对行心脏手术治疗Barlow综合征患者实施基本护理，呼吸监护以及心房颤动监护等多方面护理，实现对术后并发症及时处理，将病症对患者造成的风险性降至最低，实现对重症监护时间的有效控制，对于提升后续治疗效果，具有重要意义。

[1] 陈东早. Barlow综合征患者手术后的重症监护病房监护[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19（6）：739-740.

[2] 宋亚敏，何振爱，骆丽华. 成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因分析及护理对策[J].岭南心血管病杂志，2014，20（5）：670-672.

[3] 赵继英. 婴幼儿心脏手术后的早期护理要点[J].山东医药，2004，44（26）：57-58.

[4] 周巍. 心脏外科患者术后在监护室内不适原因分析及对策[J].医学信息（中旬刊），2010，5（6）：1464-1465.

[5] 李金花，舒礼良，刘超. 23例心脏手术后患者再次入住ICU的原因分析和对策[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1089-1091.

[6] 石秋霞，闫晓蕾，杜桂芳，等. 75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析[J]. 心肺血管病杂志，2013，32（5）：576-579.

[7] 冯书梅. 监护室护士术前访视对心脏手术后治疗护理依从性的观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（20）：24-26.

[8] 李莉，何振爱，凌云.再次心脏手术行三尖瓣瓣膜置换患者的术后重症监护要点[J]. 岭南心血管病杂志，2014，20（4）：561-562.

To Investigate Main Points of Intensive Care Unit After Cardiac Surgery in Patients With Barlow Syndrome

HAN Sana ICU, Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To implement Barlow syndrome patients after heart surgery ICU nursing points were analyzed. Methods In our hospital from January to June 2016, 26 cases of patients with cardiac surgery Barlow syndrome, the clinical data review and summarize the intensive care unit ward nursing countermeasure of the patients. Results this group of patients with surgery successfully, in the intensive care unit treatment time is 18～26 hours, average (20.54 ± 1.09) hours. 2 cases in the treatment in patients with severe pulmonary dysfunction, transferred to ordinary ward after the rescue, the patients were recovered discharged from hospital. Conclusion Barlow syndrome patients after heart surgery, provide effective nursing care in theintensive care unit treatment, can increase the operation effect, help patients quickly out of danger.

Barlow syndrome, Heart surgery, Intensive care unit

R473.3

A

1674-9308（2016）32-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.126

内蒙古包钢医院重症医学科，内蒙古 包头 014010