ERCP术后并发胰腺炎的危险因素分析及护理干预

侯凌

ERCP术后并发胰腺炎的危险因素分析及护理干预

侯凌

目的 分析内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎的主要危险因素并提出有效的护理干预方法。方法 选我院2011年1月～2015年12月收治的胆道疾病且行ERCP的患者120例，将15例ERCP术后并发胰腺炎的患者作为实验组，剩余的105例ERCP术后未发生胰腺炎的患者作为对照组。对两组患者的资料进行统计分析，总结ERCP术后并发胰腺炎的危险因素及护理干预方法。结果 实验组患者的基本因素、术者的操作因素、术者因素对比对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERCP术后并发胰腺炎与患者的基本因素、术者的操作因素、术者因素均有密切关系，应充分考虑各种因素的内在关系，根据不同的患者施与相应的手术方式及手术时机并结合相应的护理干预可以有效的预防及治疗术后胰腺炎。

ERCP；胰腺炎；原因；护理干预

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是肝、胆、胰等脏器疾病诊断及治疗的重要方法，已成为金标准， 但是ERCP手术的并发症是不可避免的[1-3]。胰腺炎是ERCP的术后最常见的并发。症，其发病急，症状明显，且病情严重，危机患者的生命安全[4]，本文就ERCP术后并发胰腺炎的危险因素及护理干预方法进行详细对比分析，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2015年12月收治的胆道疾病且行ERCP的患者120例，将15例ERCP术后并发胰腺炎的患者作为实验组，剩余的105例ERCP术后未发生胰腺炎的患者作为对照组。实验组，男6例，女9例，年龄21～84岁，平均年龄（49.9±1.9）岁；对照组，男49例，女56例，年龄22～86岁，平均年龄（50.2±2.1）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

具体护理方法如下（1）术前护理：术前一定要对患者及家属进行必要的心理护理，根据不同心理状态及家庭背景的患者给予相应的心理疏导，认真为患者讲述手术的基本原理及术后的效果，让患者充分信任手术及医护人员，消除紧张情绪，增加患者的依从性，同时在术前12 h禁食禁水，并联合静脉补液等常规护理，对有胰腺炎病史的患者，在术前使用中心静脉输液，给予预防性抑酸剂，且尽量使用微量泵滴注，控制胰腺的分泌，防治胰腺炎的发生。（2）术中护理：在术中要配合医生并及时监测患者的生命体征，面部表情及神智变化，了解患者的疼痛情况，及时处理术中的突发情况，提前做好应急准备；（3）术后护理：术后患者要禁食24 h，因禁食可以有效减少胰腺的分泌，促进胰腺的恢复，避免胰腺炎的发生。对患者进行常规的抗炎补液护理，遵照医嘱及时监测患者的血常规、尿淀粉酶、血液淀粉酶等各项指标，严格观察患者的腹部情况，发现情况及时行CT检查，在第一时间发现胰腺炎[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的个人因素如：年龄、性别、病史及既往基础疾病进行对比，找出与ERCP术后并发胰腺炎相关的个人因素；比较两组手术中术者的操作因素及手术因素与ERCP术后并发胰腺炎的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者的基本因素：对比分析可见实验组在个人因素如年龄低于60岁93.3%（14/15）、性别为女性60%（9/15）、患胆总管结石93.3%（14/15）、慢性胰腺炎病史80.0%（12/15），对照组在个人因素如年龄低于60岁3.81%（4/105）、性别为女性

12.38%（13/105）、患胆总管结石49.52%（52/105）、慢性胰腺炎病史11.43%（12/105），两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术者的操作因素：对比分析可见实验组患者在行胆道括约肌的气囊扩张术、胰腺显影及多次插管的比率分别对应为：100%（15/15），93.3%（14/15），93.3%（14/15）；对照组分别为39.0%（41/105），52.38%（55/105），49.52%（52/105），两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

ERCP术后最为常见的并发症为胰腺炎，其发生率一般为5%～25%[6-7]，本文通过对120例行ERCP手术的患者进行分析，发现ERCP术后发生胰腺炎的原因与患者的基本因素、术者的操作因素、术者因素均有关系，而对患者进行有效的护理干预不仅可以避免并发的发生，而且对已经发生胰腺炎的患者在治疗过程有积极的作用[8]，对于术后发生胰腺炎并发症的患者，要及时抑制胰腺的分泌，减轻因胰腺酶在大量增加的同时造成腹腔的炎性物质增多，控制病情的发展，给予患者禁食、禁水及胃肠减压、抗炎等各种综合性的治疗，为患者说明疾病发生、发展的原因及疾病治疗的方案及措施，引起患者的足够重视，一定要避免解除禁食水后的暴饮暴食，进食清淡易消化食物，合理安排作息时间，适量锻炼，做好门诊复查。

综上所述，ERCP术后并发胰腺炎与患者的基本因素、术者的操作因素、术者因素均有密切关系，应充分考虑各种因素的内在关系，根据不同的患者施与相应的手术方式及手术时机并结合相应的护理干预可以有效的预防及治疗术后胰腺炎。

[1] 韩本权，徐安芬，魏文慧. ERCP术后胰腺炎的原因及护理[J].四川医学，2013，32（3）：438-440.

[2] 李兆滔，崔西玉，黄燕霞. 老年病人ERCP术后胰腺炎的高危因素探讨及对策[J]. 中国内镜杂志，2006，12（3）：273-274.

[3] 余雪红，降英. 胰腺疾病患者ERCP术后并发胰腺炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2828-2829.

[4] 董浩，张成，安东均. 逆行胰胆管造影术后胰腺炎原因及预防[J].基层医学论坛，2008，12（16）：566.

[5] 李国熊，张啸. ERCP并发症及防治对策[J]. 中国内镜杂志，2005，11（8）：824-827.

[6] 姜春勤. 内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的护理体会[J]. 蛇志，2009，21（4）：328-329.

[7] 方青华. 内镜下逆行胰胆管造影术的手术配合及护理体会[J]. 医学信息，2014，27（12）：405.

[8] 韩兵，王宝仁. ERCP术后急性胰腺炎并发症的危险因素及预防研究进展[J]. 世界华人消化杂志，2006，14（18）：1813-1818.

Analysis of the Risk Factor and Nursing Intervention of Postoperative Pancreatitis Complicated With ERCP

HOU Ling Digestive Department, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To analyze the main risk factors of pancreatitis after endoscopic retrograde (ERCP) and put forward effective nursing intervention methods. Methods In our hospital from January 2011 to December 2015, 120 cases of patients with biliary tract diseases were treated with ERCP, 15 cases of patients with pancreatitis complicated by ERCP were used as the experimental group, the rest of 105 cases of patients with ERCP did not have pancreatitis as a control group. Statistical analysis of the data of two groups of patients, to summarize the risk factors and nursing intervention of postoperative pancreatitis complicated with ERCP. Results The experimental group of patients, the basic factors, the operator's operating factors, the comparison of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The basic factors of patients with acute pancreatitis after ERCP, operator's operating factors, the factor of the operation were closely related, various factors should be fully considered, according to different patients with appropriate surgical methods and timing of surgery combined with the corresponding nursing intervention can effectively prevent and treat postoperative pancreatitis.

ERCP, Pancreatitis, Cause, Nursing intervention

R576

A

1674-9308（2016）32-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.127

内蒙古包钢医院消化科，内蒙古 包头 014010