甲状腺结节患者的围术期护理心得及方式研究

刘婷

甲状腺结节患者的围术期护理心得及方式研究

刘婷

目的 分析甲状腺结节患者围术期护理心得以及方式。方法 选取我院2014年3月～2015年9月收治的86例甲状腺结节患者，根据其入院先后顺序划分为观察组和对照组，对照组患者在围术期选择常规护理，观察组患者在围术期选择综合护理模式，分析两组患者护理满意度。结果 观察组和对照组患者分别经不同护理模式后，其护理满意度经计算后分别为97.67%和76.74%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺结节患者在围术期采用综合护理护理模式，效果显著。

甲状腺结节；围术期护理；护理效果

甲状腺是内分泌腺体，具有较为丰富的血运，且周围组织结构具有复杂性，而甲状腺切除术易引发一系列并发症，对患者的生命造成了一定的威胁，而在其围术期进行护理显得尤为重要[1]。

此研究对我院收治的86例患者在围术期中选择不同的护理模式，现将结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年9月收治的86例甲状腺结节患者作为研究对象，根据其入院先后顺序划分为观察组和对照组，每组各43例患者。对照组，男27例，女16例，年龄为29～66岁，平均年龄为（43.8±5.8）岁；观察组，男29例，女14例，年龄为28～68岁，平均年龄为（42.6±7.4）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在围术期选择常规护理；观察组患者在围术期选择综合护理模式。

1.2.1 手术前护理 护理人员应增加和患者交流的次数，将其不良情绪消除，并为患者营造一个舒适的环境，防止不良刺激产生，使得患者对疾病能够进行正确认识以及了解[2]。如果患者的精神状态高度紧张或者出现失眠现象，应在手术前对其采用镇静药物，使其为最佳手术耐受状态。告知患者不用食用辛辣刺激性食物，其吸烟饮酒的患者需要戒烟戒酒，防止手术后由于气管插管全麻刺激而引发咳嗽，从而创腔产生出血等现象。为了避免手术后颈过伸综合征的产生，护理人员应指导患者对颈过伸仰位进行练习，对患者的肩背部进行垫高，头部向后仰，使得气管、下颌以及胸骨为同一水平[3]。

1.2.2 手术后护理 手术完成后告知患者手术的实际情况，使其具有一个乐观的心态，如果患者为甲状腺癌，应对其进行心理支持，创建战胜疾病的信心，提升其机体免疫能力[4]。患者在术后护理人员应正确指导翻身以及咳嗽等动作，在其背后位置垫一软枕。在手术后6 h可食用半流质饮食。如果患者麻醉苏醒时间过长，且产生恶心以及呕吐等现象，应予以托烷司琼进行静脉推注。与此同时还应对患者进行心电监护，对其体温、脉搏、血压以及心率等进行观察，每隔30 min对其进行一次记录，待患者生命体征趋于平稳后终止监护[5]。确保其呼吸道处于顺畅状态中，患者吸氧时持续低流量，当存在较多痰液时应进行吸痰。患者病床边应准备气管切开包以及吸痰器等物品。此外，还应确保引流管处于顺畅状态中，并具有良好的固定，对引流液的颜色、性状以及量进行观察，并在手术后48 h将引流管拔除[6]。

1.2.3 并发症护理 （1）术野出血。此现象通常在手术后48 h内发生，如果患者出现此现象应及时上报主治医生，将各层缝线予以拆除，将切口进行敞开，对积血予以清理，对出血点予以结扎。如果患者出现现象较为严重，应采用敷料对其进行止血，随后送入手术室予以处理。告知患者在手术后不应进行剧烈咳嗽，颈部不应频繁活动；（2）呼吸困难以及窒息。此并发症是术后危急并发症一种，如果错失了最佳治疗时机会对其生命安全造成威胁。因此病床位置应常备抢救物品，对患者的呼吸情况、面色以及意识等进行观察。对其进行心电监护或者低流量吸氧。告知患者正确深呼吸以及有效咳嗽的方法，当出现特殊情况时对其进行雾化吸入以及吸痰。当患者出现异常时应上报主治医生同时采用30 mg地塞米松进行静脉滴注；（3）损伤喉返神经或者喉上神经。喉上神经损伤主要症状表现为饮水时出现呛咳以及音频变低等，通常为暂时性，并不需要对其进行处理，通常手术后3～4 d可恢复正常。而喉返神经损伤为声嘶，此现象通常在手术后3～6个月内恢复正常，护理人员应将产生的原因以及预后告知给患者，从而消除其不良情绪，并能够配合药物以及物理治疗；（4）甲状旁腺功能低下。护理人员应对其进行相应的心理疏通，同时将引发原因告知给患者。此外静脉注射10～20 ml葡萄糖酸钙针，当症状有所缓解后应服用钙剂。如果患者出现反复发作现象应予以大剂量维生素D制剂，从而对病情复发起到抑制。

1.2.4 出院指标 护理人员需要告知患者按照医嘱用药的重要性，同时将不良生活习惯进行转变，定期到院复查，并加强心理疏通，对其不良心态予以调整，使得患者能够正确面对疾病[7]。

1.3 观察指标[8]

采用护理满意度调查问卷对两组护理满意度进行评估，其满意度分为非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后，观察组43例患者，25例患者对护理非常满意，比例经计算后为58.14%，17例患者对护理满意，比例经计算后为39.53%，1例患者对护理不满意，比例经计算后为2.33%，护理满意度经计算后为97.67%；对照组43例患者，15例患者对护理非常满意，比例经计算后为34.88%，18例患者对护理满意，比例经计算后为41.86%，10例患者对护理不满意，比例经计算后为23.26%，护理满意度经计算后为76.74%，两组患者护理满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床中治疗甲状腺的主要手段为手术，甲状腺周围组织具有较为复杂的解剖结构，进而为手术带来了相应的风险，手术过程中以及手术后均会出现并发症。因此需要医生在掌握手术要领的基础上还应进行手术前准备，患者手术后需要对其生命体征进行严密观察，由此能够看出甲状腺护理工作较为重要。手术后对患者进行相应的护理，能够及时发现患者的病情变化，提升手术的成功率[9]。

综上所述，甲状腺结节患者的围术期护理采用综合护理模式效果良好，此护理模式从多方面对患者进行护理，能够提升患者的护理满意度，且有效避免病情的恶化，确保手术能够顺利实施，由此能够看出综合护理模式具有临床应用价值。

[1] 蔡晓烨. 甲状腺结节患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，

2012，28（15）：19-20.

[2] 辛雪. 甲状腺结节切除术中神经损伤的观察和护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：133-134.

[3] 张香平. 浅谈甲状腺结节患者护理[J]. 中外健康文摘，2011，8（14）：338-339.

[4] 何薇. 加速康复外科理念在甲状腺围术期的护理干预[J]. 中国保健营养，2016，26（8）：358-359.

[5] 许彬，郭涛，张林，等. 甲状腺结节围手术期的护理[J]. 中国肿瘤外科杂志，2013，5（4）：267-268.

[6] 宋长琳，傅绢，梁爽. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理[J]. 中国民族民间医药，2016，25（5）：144-145.

[7] 成卓静，李超，刘达人. 1 000例甲状腺细针穿刺术的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2013，29（z2）：73.

[8] 叶彦，陈丽明，席雅君. 超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理[J]. 中国保健营养，2015，25（10）：230-231.

[9] 李豫. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：239-240.

Study on Perioperative Nursing Experience and Ways of Patients With Thyroid Nodules

LIU Ting The First Department of General Surgery, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To analyze perioperative nursing experience and the way of thyroid nodule patients. Methods 86 cases of patients with thyroid nodules from March 2014 to September 2015 were divided into observation group and control group according to their order of admission. The patients in the control group were selected routine nursing, Group of patients in the perioperative selection of comprehensive care model, analysis of two groups of patients with care satisfaction. Results The nursing satisfaction was 97.67% and 76.74% in the observation group and the control group respectively after different nursing patterns, the data were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Thoracic nodule patients in the perioperative use of integrated nursing care model, which has a significant effect.

Thyroid nodule, Perioperative nursing care, The effect of nursing

R473

A

1674-9308（2016）32-0226-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.128

黑龙江省医院普外一科，黑龙江 哈尔滨 150036