无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理方法及效果

李瑛

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理方法及效果

李瑛

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的护理方法和效果。方法 选取我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料、护理方法及预后进行整理和分析。结果 经系统的治疗及护理，治疗后，患者HR为（78.2±8.6）次/min，RR为（17.9±5.0）次/min，pH值为（7.4±0.7），PaO2（91.1±8.0）mm Hg，SaO2（96.6±9.7）mm Hg，PaCO2（53.9±9.0）mm Hg，各项指标均达到临床预期标准。结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭具有较好的效果，配合科学系统的护理，则是保证治疗效果的关键。

慢性阻塞性肺炎；呼吸衰竭；无创正压通气；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）处于急性加重期时，患者多会合并出现呼吸衰竭；无创正压通气治疗则能够有效改善患者的缺氧和CO2潴留[1]，具有较好的临床效果[2]，本次研究对病例资料回顾性分析的方式，概括无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的有效护理方法和效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年9月～2015年6月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的诊断标准，其中男性患者27例，女性患者13例，患者平均年龄（60.1±3.4）岁，平均病程（6.4±1.7）年，所有患者均接受抗感染、抗炎、支气管扩张及无创正压通气治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 生命体征监测 要求护理人员在整个治疗过程中，要加强对病房的巡视，严格监测患者的各项生命体征变化及病情走势，注意患者的呼吸、指脉氧饱和度、皮肤颜色、通气量、氧浓度、气道压力以及血压和心率的变化；并观察患者的呼吸、瞳孔和意识的变化，以避免脑损害的发生。

1.2.2 呼吸道护理 （1）湿化，患者长时间接受无创通气，口咽部多会产生不同程度的不适、干燥；因此，护理人员应对氧气进行必要的湿化加温，这样能够保证气道纤毛运动，促进痰液排出；但应该注意的一点是，湿化的温度应该控制在37℃，以避免对患者的气道造成烫伤；（2）吸痰，受到疾病本身的影响，大部分患者都存在痰液排出困难的情况，进而影响其通气功能。

1.2.3 营养支持 患者在治疗期间应根据其身体状况进行有针对性的营养补充，进而补充其呼吸肌功能，提升机体免疫力，降低肺部感染的发生率；对于具备正常进食功能的患者，护理人员在鼓励其进食的同时，还要向其灌输少食多餐的原则，并且避免食用过高碳水化合物，以降低CO2的产生。

1.2.4 心理干预 COPD是一种慢性疾病，病程长，而且对患者的正常身生活影响较大，再加上缺乏专业的病理知识，患者很容易出现焦虑情绪，对治疗失去信心，严重时甚至会有放弃治疗的想法；部分患者不能适应呼吸机，也容易引起心理恐惧。

1.3 观察指标

两组患者干预后的HR、RR、pH值、PaO2、SaO2以及PaCO2等指标进行整理与评估。

2 结果

经系统的治疗及护理，治疗后，患者HR为（78.2±8.6）次/min，RR为（17.9±5.0）次/min，pH值为（7.4±0.7），PaO2（91.1±8.0）mm Hg，SaO2（96.6±9.7）mm Hg，PaCO2（53.9±9.0）mm Hg，各项指标均达到临床预期标准。

3 讨论

呼吸衰竭是COPD急性加重期最为常见的一类并发症。无创正压通气属于不建立人工气道，最大限度的保留患者的自主呼吸，借助鼻面罩与呼吸机连接，进而实现辅助呼吸的一张模式[3-5]；其次，借助正压能够帮助慢性阻塞性肺疾病患者克服增高的气道压力，并且提供外来的呼气末正压来对抗内源性呼气末正压以减少吸气做功，使呼吸肌疲劳的情况能够缓解；患者不仅自主呼吸得以保留，而且还保留了进食、说话、咳嗽、咳痰等功能[6-7]；无创机械通气以其并发症少、患者耐受性好的优势，使其成为临床上治疗该疾病的主要措施；但另一方面，科学有效的护理同样对治疗效果起到不可替代的作用[8-9]；本次研究对所有患者实施了全面系统的护理，这也提示了科学的临床护理对于无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床效果，方法值得借鉴。

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The Nursing Method and Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure

LI Ying Branch of the Outpatient Department, Jiangsu Provincial People's Hospital of Pizhou City, Pizhou Jiangsu 221300, China

Objective To analyze the nursing method and effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure. Methods 40 cases of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected as the research objects, general data of all patients were retrospectively analyzed, nursing methods and prognosis were analyzed and sorted out. Results After the treatment and nursing of the system, after treatment, patients with HR were (78.2±8.6) times/min, RR for (17.9±5.0) times/min, the pH value was (7.4±0.7), PaO2(91.1±8.0) mm Hg, SaO2(96.6±9.7) mm Hg, PaCO2(53.9±9.0) mm Hg. All indexes reached the clinical expectation standard. Conclusion Non-invasive positive pressure

Chronic obstructive pneumonia, Respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation, Nursing

R473.2

A

1674-9308（2016）32-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.133

江苏省邳州市人民医院分院门诊部，江苏 邳州 221300

ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of respiratory failure has a good effect, nursing care of scientific system is the key to ensure the treatment effect.