神经外科患者心理护理干预对手术效果及预后的影响

李秀云

神经外科患者心理护理干预对手术效果及预后的影响

李秀云

目的 研究神经外科患者心理护理干预对手术效果与预后的影响。方法 选取我院神经外科2014年1月～2015年1月收治的手术患者198例，随机分为实验组与对照组，对照组在整个手术周期给予常规的护理，实验组在对照组的基础上给予心理护理。对比两组患者的术后及预后效果。结果 实验组患者术后的SAS及HAMD改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对神经外科患者施与心理护理可以大大增加手术效果，减少并发症的发生，且可获得良好预后，效果明显。

神经外科；心理护理；术后效果；预后

神经外科疾病发病突然、发展快且致残率及致死率极高，由于大部分患者因发病时出现的肢体功能障碍及言语表达障碍，给患者及家属带来非常大的心理压力[1-2]。故患者大多存在不同程度的心理问题，为神经外科手术治疗效果及预后带来很大的负面影响。本文就神经外科患者心理护理干预对手术效果及预后的影响效果作出论述，详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科2014年1月～2015年1月收治的手术患者198例，随机分为实验组与对照组，每组各99例。对照组，男52例，女47例；年龄为42～78岁，平均年龄为（59±4.9）岁；病程1～24个月，平均病程为（9±1.3）个月；实验组，男56例，女43例，年龄为40～80岁，平均年龄为（57±3.8）岁,病程1～28个月，平均病程（9±1.5）个月；所有患者均没有严重的心肺及肝肾功能障碍且没有精神类疾病。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在相应对症的临床手术基础上施与护理干预，对照组行常规的护理干预：给予常规的疾病护理，饮食方面护理，生活方面护理及其他方面护理[3-4]。实验组在对照组的基础上增加心理护理干预：术前与患者进行有效的沟通，减轻患者的忧虑及恐惧或抑郁情绪，增强对医护人员的信任，提高依从性，讲解成功的案例以鼓励患者[5]。对于部分对手术安全性以及医护医院专业能力存在疑虑的患者，需进行对患者进行沟通，告知患者手术以及对应医生的专业能力，打消其内心存在的顾虑。针对家庭关怀缺失的患者要多与患者进行聊天，增加患者的信任感，积极面对疾病。术后要积极主动的与患者交流沟通，遇到的各种适应症要清晰告诉患者，避免患者不必要的紧张及忧虑，在整个恢复期要多说积极向上的鼓励性语言，为患者营造一个和谐积极的环境。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的HAMD及SAS进行比较, 临床效果评价标准，痊愈：HAMD及SAS评分正常；显效：HAMD及SAS评分有明显改善；有效：HAMD及SAS评分有改善；无效：HAMD及SAS评分均没变化,总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；护理满意度=护理满意患者例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD及SAS评分及并发症发生率对比

治疗后，实验组患者HAMD及SAS评分分别为（38.51±5.78）分，（41.35±6.89）分；对照组分别为（61.32±8.91）分，（65.85±9.91）分。两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后，实验组患者并发症发生率为27.3%（27/99），对照组为67.8%（67/99），两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率及护理满意度对比

对比手术及护理满意度可见，实验组患者治疗总有效率为88.9%（88/99），其中显效56例、有效32例、无效11例；对照组为54.5%（54/99），其中显效31例、有效23例、无效45例；两组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度为96.0%（95/99），对照组为71.7%（71/99），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

神经外科疾病的发生发展危急而多变，致残率与致死率过高使患者及家属不能理性的对待此疾病[6]，研究表明导致患者出现焦虑紧张等负面情绪因素大致包括以下几方面：（1）患者对自身疾病不了解，对治疗方式以及预后情况存在担忧；（2）对手术缺乏认识，不能正确评估手术可能存在的风险；（3）由于医护人员缺乏与患者深入交流，患者对医护人员的专业技能存在一定顾虑；（4）受家庭以及经济负担等因素影响[7-8]。基于上述原因，神经外科患者在接受治疗过程中均会出现负面心理，使其对治疗工作的配合度降低，无法达到预期治疗效果，可见对该类患者进行心理护理显得尤为重要。护理人员有效的心理护理可以改善患者的情绪，有效缓解其各种消极抑郁、焦虑等负面情绪，积极地面对疾病并可以主动配合治疗，神经外科的疾病因其风险大，疾病严重，所有患者及家属的情绪大多数会极度的异常，护理人员要合理评估患者于家属的心理状况，对其进行有效的心理干预。营造轻松和谐的就医环境，增加患者治病的信心，并可以客观积极的面对疾病带来的后果，使患者主动配合各种治疗。有效的降低患者的HAMD及SAS评价指数，为手术治疗带来正的影响。在本次研究中我院对实验组中99例患者在手术期间进行心理护理干预，实验组患者术后的SAS及HAMD改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对神经外科患者施与心理护理可以大大增加手术效果，减少并发症的发生，有效提高了手术的总有效率及患者的护理满意度，且可获得良好预后，临床效果明显。

[1] 孙玲，李娇，陶敏，等. 小组心理护理对抑郁症患者个人和社会功能的影响[J]. 现代临床护理，2015，14（1）：12-15.

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The Effect of Psychological Nursing Intervention on Surgical Outcome and Prognosis of Patients in Department of Neurosurgery

LI Xiuyun Department of Anesthesia Surgery, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To study the neurosurgery patients psychological nursing intervention on surgical effect and prognosis. Methods To collect the hospital neurosurgery between January 2014 and January 2015, 198 cases of patients with surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group given conventional nursing care throughout the operation period, on the basis of the experimental group in the control group given psychological nursing. Comparison of two groups of patients after surgery and prognosis. Results The improvement of SAS and HAMD after operation in the experimental group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The complication of the experimental group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The total effective rate and nursing satisfaction of the experimental group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In patients with neurosurgical giving psychological nursing can greatly increase the operation effect, reduce the occurrence of complications, and can obtain good prognosis, obviously.

Neurosurgery, Psychological care, Postoperative effect, The prognosis

R473.6

A

1674-9308（2016）32-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.141

内蒙古包钢医院麻醉手术科，内蒙古 包头 014010