维持性血液透析患者的心理护理体会

郑康霞

维持性血液透析患者的心理护理体会

郑康霞

目的 探讨维持性血液透析患者的心理护理方法及效果。方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的60例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对比两种护理模式的临床效果。结果 观察组SAS、SDS评分及护理满意度均高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予维持性血液透析患者常规护理上的心理护理，能够改善其心理健康状况，效果显著。

维持性血液透析；心理护理；常规护理；效果对比

维持性血液透析是治疗肾病尿毒症的常用疗法，随着医疗技术的不断进步和发展，其在临床上的应用愈来愈广泛[1]。透析治疗是一种需要终身治疗的方法，过程漫长且艰难，患者不仅要承受较大的身体压力，还要承受心理和经济上的压力，容易出现心理问题[2]，影响治疗效果。本文以我院近期收治的的维持性血液透析患者作为研究对象，分组对比了常规护理和心理护理的临床效果差异，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的60例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为对两组，每组各30例患者。观察组，男19例，女11例，年龄18～80岁，平均年龄为（46.2±7.4）岁，透析频率1～3/W，3～5 h/次。对照组，男18例，女12例，年龄16～82岁，平均年龄（45.2±6.8）岁，透析频率1.2～3.3/ W，4～5h/次。两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括常规检查、基础护理等内容，给予观察组心理护理，主要包括以下几方面：（1）透析前的心理护理。护理人员应该与患者及家属保持平等的交流关系[3]，认真倾听患者遇到的各类问题，充分理解他们，尽可能的解答，保证亲切的服务态度，使患者感受到医院的温暖，提高他们的信任及配合程度。（2）透析中的心理护理。穿刺时，应分散患者的注意力，减少其对穿刺的恐惧感，穿刺完成后，妥善固定患者的体位，指导患者如何避免血液外渗或者引流管堵塞等问题[4]，增加患者的舒适度。根据患者的需要为其提供皮肤按摩，促进血液流通，避免皮肤搔痒。认真检测患者的生命体征变化，及时向患者说明情况，减少患者心理上的压力。（3）穿刺后的心理护理。透析结束后，拔针止血，使用弹力绷带为患者包扎好伤口。嘱咐患者注意活动幅度，避免头晕、头痛[5]，盖好被子，加强保暖，确认患者无不适感后离开透析室。

1.3 评价标准

向两组患者分别发放焦虑自评量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[6]，分数越低代表患者的心理状况越好。统计两组患者的护理满意度，向其发放我院自制的满意度调查表，分数越高，患者的满意程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

护理前，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（60.5±2.7）分、（49.7±3.1）分，护理后为（39.5±1.8）分、（40.1±1.9）分；对照组护理前的SAS、SDS评分分别为（61.4±2.6）分、（48.6±2.9）分，护理后为（52.9±2.4）分、（45.3±2.0）分。结果显示，观察组的SAS、SDS评分变化更加明显，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组中，十分满意的患者有18例，基本满意11例，不满意1例，护理满意度为96.67%（29/30）；对照组中，十分满意的患者有10例，基本满意12例，不满意8例，护理满意度为73.33%（22/30）。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着终末期肾病患者人数的持续增多，我国肾脏病的技术和理论研究正在不断发展，和发达国家之间的差距已经非常小。维持性血液透析是治疗终末期肾脏疾病的重要手段，由于透析过程十分漫长，患者承受的心理压力较大，且患者通常体质较弱，身体不适感强烈[7]，承受着较大的身体和心理压力，精神处于一种过分紧张的状态。因此，为了保证治疗过程的顺利进行，需要结合心理护理，帮助患者稳定情绪，克服紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，增加治疗信心，提高对医院的信任程度。临床实践证明，血液透析的效果与患者的心理状态有着直接的联系，而决定患者心理状况的因素主要有家属支持、疾病了解程度、病房环境等，护理人员应该从以上因素入手，找到心理护理的重点和难点，不断规范护理工作的流程，从根本上改进护理效率，为患者的身体健康提供基础保障。

常规护理中并没有涉及到心理护理的内容，采取的护理措施较少，服务的范围比较窄，护理效果欠佳。近年来，随着健康意识的不断提升，人们对临床护理工作提出了更高的要求，常规护理已经无法满足患者和家属的心理需求，为此，需要制定出更加合理的护理方案，提供给患者更加高质量的护理服务，这是非常重要的。心理护理中，护理人员应该从患者的实际情况出发，针对性的实施心理辅导，使患者能够以良好的状态应对治疗过程，提高生存质量，改善预后。同时，与患者家属保持密切的联系，借助他们的力量来保证患者的身体健康水平。心理护理过程中，护理人员应该扮演着一个“家人”的角色，能够站在患者的角度想问题，急人之所急，想人之所想，根据患者的要求，为其提供饮食、用药和生活上的指导，在确保身体康复的同时，还能稳定

患者的情绪，提高他们对医院的信任。心理护理不仅能够促进护理质量的提高，还可以为塑造良好的医院形象贡献一份力量，在医疗市场愈来愈紧张的今天，医院应该能够正确认识护理工作的重要性，并加强资金和人力投入，实现护理工作效率的不断提高。

本次研究中，护理后，采用心理护理的观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，且护理前后变化幅度大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度明显优于采用常规护理的对照组（P＜0.05）。此次研究所得结果与余雪[8]等学者的研究相一致。但是客观来讲，本次研究选用的对象人数较少，有较明显的地域限制，时间跨度较小，且没有涉及到其他护理指标，因此所得数据还不十分有代表性，需要作进一步的研究和分析，这是本篇文章的不足之处。综上所述，给予维持性血液透析患者常规护理上的心理护理，能够改善其心理健康状况，提高患者的配合程度，效果显著。

[1] 陈亚民. 维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J]. 护士进修杂志，2012，27（18）：1699-1700.

[2] 刘湘涛. 维持性血液透析患者的心理护理体会[J]. 临床医药实践，2010，19（6B）：804-805.

[3] 董风，王锋，金飞，等. 心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2010，11（10）：899-900.

[4] 山广宏，张颖，吕超群. 172例维持性血液透析患者的心理护理指导分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：141-142.

[5] 张学军，叶春. 维持性血液透析患者心理特征分析及护理[J]. 四川医学，2011，32（1）：142-143.

[6] 缪玉秀，陈彩云，肖小伏，等. 护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响[J].护理学杂志，2010，25（23）：56-58.

[7] 袁宇红，赵秋艳，杨蔚，等. 维持性血液透析患者心理状况及护理干预[J].西部医学，2012，24（5）：1006-1008.

[8] 余雪. 长期维持性血液透析患者的心理问题及护理干预[J]. 中国现代医生，2014，52（10）：76-77.

Psychological Nursing Experience of Maintenance Hemodialysis Patients

ZHENG Kangxia Department of Hemodialysis, Tonghua Mining Group General Hospital, Baishan Jilin 134300, China

Objective To investigate the methods and effect of psychological nursing for patients with maintenance hemodialysis. Methods 60 cases of maintenance hemodialysis patients admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as research subjects and randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. Compare the clinical effect of two kinds of nursing mode. Results The SAS, SDS scores and nursing satisfaction of observation group were all higher than those of control group, the difference was statistically significant between two groups (P＜0.05). Conclusion The psychological nursing care of patients with maintenance hemodialysis, which can improve their mental health, the effect is remarkable.

Maintenance hemodialysis, Psychological nursing, Routine nursing, Effect comparison

R473

A

1674-9308（2016）32-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.144

吉林省白山市通化矿业集团总医院血液透析科，吉林 白山134300