枸橼酸莫沙必利与乳果糖联合治疗功能性便秘疗效分析

李达斌，舒 科，杜 燕（巫溪县人民医院，重庆405800）

枸橼酸莫沙必利与乳果糖联合治疗功能性便秘疗效分析

李达斌，舒 科，杜 燕
（巫溪县人民医院，重庆405800）

目的 观察枸橼酸莫沙必利与乳果糖联合治疗功能性便秘的临床疗效。方法 将2014年2月至2015年2月该院消化内科门诊收治的60例功能性便秘患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。Ⅰ组19例，仅予枸橼酸莫沙必利治疗，每次5 mg，每天3次；Ⅱ组21例，仅予乳果糖治疗，每次10 mL，每天3次；Ⅲ组20例，联合给予枸橼酸莫沙必利和乳果糖治疗，剂量同Ⅰ、Ⅱ组。观察三组患者均治疗2周后临床疗效。结果 Ⅲ组总有效率［95.00%（19/20）］高于Ⅰ、Ⅱ组［57.89%（11/19）、60.00%（12/20）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 枸橼酸莫沙必利与乳果糖联合治疗功能性便秘可提高治疗效果。

便秘/药物疗法； 苯甲酰胺类； 柠檬酸盐类； 乳果糖

功能性便秘也称原发性持续性便秘，为消化内科常见多发病，临床表现为排便次数少或排便不尽感、粪便干结、排便费力等，其发病原因多涉及饮食结构不合理、运动少、心理应激、药物刺激、遗传等多方面因素［1］。长期功能性便秘可导致痔疮、诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险等，因此，越来越引起公众的关注。随着我国饮食结构的改变及精神和社会因素的影响，功能性便秘发病数量呈逐年递增趋势，有报道称，北京普通人群功能性便秘的发病率为6.07%［2］，欧洲普通人功能性便秘的发病率为17.1%［3］，其中，年轻女性患者明显多于年轻男性，尤其是老年人发病率高达15%～30%［4］。功能性便秘的病理生理机制十分复杂，常见的治疗方式多为泻药、促动力药或微生态制剂［5］，然而目前尚无特异治疗方法。本研究选取2014年2月至2015年2月本院消化内科门诊60例功能性便秘患者，给予枸橼酸莫沙必利、乳果糖及二者联合治疗2周，随访1年后疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者均来源于本院消化内科门诊，均符合国际罗马慢性功能性便秘诊断标准［6］：（1）排便费力、块状便或硬便、排便不尽、肛门直肠阻塞、需要协助排便、每周排便少于3次。上述（1）中症状满足2项或以上。（2）不符合肠易激综合征诊断。（3）上述（1）中症状存在大于或等于6个月，且近3个月内，每个月症状持续时间大于或等于3 d。且所有患者在治疗前1周内未接受过任何药物治疗；所有患者均经过血常规、便常规、粪便潜血试验及结肠镜或消化道钡透检查，排除结肠、直肠、肛门等器质性病变。排除内分泌及代谢性疾病、神经系统疾病、精神心理障碍及药物性因素。60例患者中男33例，女27例。将其分为三组：Ⅰ组19例，男11例，女8例，平均年龄（56.3±5.7）岁，平均病程（11.3±6.8）年；Ⅱ组21例，男11例，女10例，平均年龄（52.3±9.7）岁，平均病程（10.3±9.8）年；Ⅲ组20例，男11例，女9例，平均年龄（57.3±10.7）岁，平均病程（9.3± 7.8）年。三组患者性别、年龄及病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 Ⅰ组患者仅给予枸橼酸莫沙必利（鲁南制药股份有限公司，批号不详）治疗，每次5 mg，每天3次，共2周。Ⅱ组仅给予乳果糖（山德士制药有限公司，批号不详）治疗，每天3次，每次10 mL，共2周。Ⅲ组联合使用枸橼酸莫沙必利和乳果糖治疗，用量及用法同Ⅰ、Ⅱ组，治疗2周。所有患者均停用既往所用药物后进行治疗。

1.2.2 疗效标准［7］治愈：症状消失，排便完全正常，1年以上无复发；显效：自觉症状基本消失，大便可有干结，每周大便次数大于或等于3次；有效：症状明显减轻，大便干结，每周大便次数2～3次；无效：症状无改善甚至加重，且便秘仍不能调控。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率或构成比表示，采用χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者临床疗效比较 Ⅰ组患者总有效例数11例，无效8例，总有效率57.89%；Ⅱ组患者总有效例数12例，无效9例，总有效率57.14%；Ⅲ组患者总有效例数19例，无效1例，总有效率95.00%。Ⅰ、Ⅱ组总有效率与Ⅲ组比较，差异有统计学意义（χ2=8.173、8.673，P＜0.05），见表1。

2.2 三组患者不良反应发生情况比较 三组患者中均有少数患者出现轻微的脐周阵痛和腹部不适，其中Ⅰ组2例，Ⅱ组1例，Ⅲ组2例，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.003、0.414，P＞0.05），且继续服药或停药后，上述症状消失。

3 讨 论

促动力药是临床常用的治疗功能性便秘的药物，其中枸橼酸莫沙必利较为常见，它是一种选择性5-羟色胺4 （5-HT4）受体激动剂，可兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道动力，可明显改善功能性消化不良患者的胃肠道症状；同时，这种药物与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因此，不会产生影响胃酸分泌及锥体外系的不良反应［8］。乳果糖是一种寡果糖，可在结肠中被消化道菌丛分解成低分子有机酸，影响肠道pH值，并能保留肠道中的水分，使肠道环境湿度增加［9］。枸橼酸莫沙必利与乳果糖2种药物相结合可刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，明显改善肠动力，促进和提高患者排便和排便次数。本研究中，单独使用枸橼酸莫沙必利及乳果糖均对功能性便秘有一定的治疗效果，但当二者联合使用时，有效率高达95.00%，明显优于单独用药。因此，枸橼酸莫沙必利联合乳果糖能有效增强患者肠道动力，改善肠道环境，可显著提高功能性便秘的疗效。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.036

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1009-5519（2016）16-2543-02

2016-03-04）