无痛胃镜检查术护理体会

霍慧

郑州市第一人民医院内镜诊疗部　郑州　450004

无痛胃镜检查术护理体会

霍慧

郑州市第一人民医院内镜诊疗部郑州450004

【关键词】无痛；胃镜检查术；护理

胃镜检查是上消化道疾病重要的诊断和治疗方法之一。传统胃镜检查常采用咽喉表面麻醉，对咽喉等组织刺激性大，导致检查中患者易出现恶心呕吐、呛咳、 躁动等不适反应，不仅影响检查进程，还可导致部分患者对胃镜检查产生抵触情绪和恐惧心理而放弃检查，失去对部分疾病的早期诊疗时机[1]。2014-12—2015-04间，我们对52例患者应用丙泊酚静脉麻醉实施无痛胃镜检查术的同时给予精心护理，患者均顺利完成检查，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组52例实施无痛胃镜检查术患者中男32例,女20例；年龄19～65岁,平均43.52岁。 排除合并严重心脑血管、重度阻塞性通气功能障碍、消化道出血活动期、不能耐受检查及对麻醉药物过敏等患者。

1.2方法术前禁食禁饮10 h,检查前10 min遵医嘱给予患者口服利多卡因胶浆10 mL。建立静脉通道,连接心电监护仪,观察心率、血压、及血氧饱和度。持续吸氧2～4 L/min。取膝左侧卧位，松开衣领腰带，颈部放松,头部稍后仰。 瞩患者咬紧牙垫并用胶布妥善固定。 麻醉师予丙泊酚按1.5～2.5 mg/kg剂量缓慢静推。观察患者睫毛反射消失, 呼之不应，进入睡眠状态后停止注药。内镜施术医师立即实施胃镜检查。检查结束后继续观察血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征。患者意识状态完全清醒,定向力恢复正常，行走无眩晕及摇摆不稳等现象后，在家人陪同下方可离开检查室。

1.3护理方法

1.3.1术前护理(1)完善术前检查及准备：术前积极协助患者做好血常规、心电图、乙肝五项等检查。仔细询问患者病史、服药史及药物过敏史。检查术前禁饮食及有无服药等情况。 协助医师和麻醉师对患者病情及手术风险全面评估，并配合医师及麻醉师做好患者签署手术及麻醉治疗知情同意书等工作。备好急救药品及抢救器械,检查所需仪器使用是否处于良好正常性能。(2)心理护理：多数患者由于对检查缺乏必要了解，对检查及麻醉效果有所顾虑,易产生恐惧，紧张心理，甚至犹豫不定。护理人员应对主动与患者进行沟通，态度和蔼，服务热情，鼓励患者表达内心真实感受，了解其产生不良情绪的诱因，并实施个性化心理护理。向患者及家属说明无痛胃镜检查和麻醉技术的成熟性和安全性及检查对发现和治疗疾病的重要性, 缓解患者焦虑、恐惧等不良心理，保持良好心态，积极配合检查和治疗。

1.3.2术中配合(1)进镜配合：协助患者抬高下颌，头稍后仰，保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息，确保进镜的顺利、成功。(2)病情监测与观察：检查过程中密切观察患者的呼吸、面色、心率、血压、血氧饱和度的变化。如血氧饱和度低于90%，或出现呛咳或呼吸抑制时，应及时通知医师，协助处理。如心率低于60次/min，及时报告医生并暂停胃镜操作，加大氧流量，必要时遵医嘱予阿托品0.5mg静脉注射。

1.3.3术后护理术后密切监测血压、心率、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度及患者意识情况。部分患者完全清醒前可出现乏力、头晕、躁动现象, 应提前做好防止摔伤等意外发生措施。 神志清醒后嘱患者平躺5～10 min后方可缓慢起床，并留院观察20～30 min(老年患者可适当延长留观时间)[2],确认患者站立行走稳健,定向力好,无眩晕、呕吐等不适情况下, 方可由家属陪同离开。告知患者当日忌饮酒,注意休息，避免骑车、驾驶机动车及高空作业。3日内忌硬、粗、酸、辣的食物。如出现腹痛、呕吐、腹壁紧张等症状需及时就诊。

2结果

本组52例患者术中生命体征平稳，均一次成功进镜。检查过程中无呛咳、躁动等不良反应发生。拔出胃镜后苏醒时间2.5～8 min，均自述对检查过程无知晓及不适感。

3小结

无痛胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂, 检查结束后患者能早期苏醒，无活动及意识障碍，清醒后无痛苦记忆，减少患者各种不适反应， 从而提高胃镜诊断的正确率和操作的准确性[3-5]。护理在无痛胃镜检查中起着重要的作用[6]。除术前详细询问病史、完善各项检查、配合医生进行病情科学评估，严格掌握无痛胃镜检查适应证和禁忌证外，护理人员还应做好充分术前准备，及时实施个性化心理疏导，并加强术中病情的严密观察。提高医护间熟练及准确配合能力，重视术后苏醒期的安全等护理措施。对于确保患者安全、提高无痛胃镜检查术成功率、降低漏诊及误诊率，具有重要意义。

4参考文献

[1]郭前进, 薛孝英, 高中兴,等. 门诊无痛胃镜检查476例报告[J].河南外科学杂志, 2014(6):112-112.

[2]高静.无痛胃镜检查118例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2014,20(17):80-81.

[3]许国铭，李兆申.上消化道内镜学[M].上海科学技术出版社,2003:98-100.

[4]汪世清, 张忠静, 海燕. 无痛胃镜检查术的护理配合及护理体会[J]. 中国实用医药, 2010, 5(14):200-201.

[5]韦洁. 护理干预在无痛胃镜检查中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2014, 30(2):32.

[6]林小芳. 无痛胃镜检查的护理体会[J]. 局解手术学杂志, 2006, 15(4):285-285.

(收稿2016-01-23)

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0111-02