X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值评估

李健

(平顶山市第二人民医院 放射科　河南 平顶山　467000)



X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值评估

李健

(平顶山市第二人民医院 放射科河南 平顶山467000)

【摘要】目的分析X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月平顶山市第二人民医院收治并接受X线检查的52例骨肿瘤患者的临床资料，统计X线的诊断准确率。结果52例患者中25例表现为良性骨肿瘤，占48.08%；27例表现为恶性骨肿瘤，占51.92%。X线诊断准确率为88.46%(46/52)。结论X线在骨肿瘤患者的诊断中具有较高的应用价值，可为骨肿瘤的临床诊治提高参考，值得推广。

【关键词】X线；骨肿瘤；诊断

骨肿瘤发病大多与遗传、环境等存在密切关系，若不能得到及时、有效的治疗，可能会威胁到患者的生命安全[1-2]。正确的临床诊断是保证骨肿瘤患者治疗效果及改善预后的关键。由于骨肿瘤种类较多，并且来源较复杂，影像学表现存在较大差异，对骨肿瘤的治疗会产生不利影响。当前，X线是骨肿瘤最为常用的诊断方法，可直观显示病变组织的特点，是一种理想的检查手段。本文对骨肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨该检查方法的应用价值，以期为该类疾病的诊断提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月平顶山市第二人民医院收治的52例骨肿瘤患者，均经病理检查确诊，排除严重心、肝、肾等器官严重功能障碍者。其中男32例，女20例；年龄20～65岁，平均年龄(45.20±7.35)岁；肿瘤发生部位：胫骨10例，脊柱2例，肱骨14例，股骨18例，肋骨8例。

1.2诊断方法全部患者均接受X线检查，并根据相关标准严格执行检查操作，在检查过程中行常规正侧位摄片。将X线检查结果与病理学检查结果进行对比分析。

2结果

2.1病理学检查结果病理学检查结果示，良性骨肿瘤21例，占40.38%，主要类型为骨巨细胞(9例)和骨软骨瘤(12例)；恶性骨肿瘤31例，占59.62%，主要类型为软骨肉瘤(10例)、骨肉瘤(15例)、淋巴肉瘤(4例)和脊索瘤(2例)。

2.2X线检查结果52例患者中25例表现为良性骨肿瘤，占48.08%；27例表现为恶性骨肿瘤，占51.92%。X线诊断准确率为88.46%(46/52)。

2.3X线影像学特点①良性骨肿瘤X线特点：大部分患者的骨壳完整，且肿瘤轮廓较清晰，无任何骨膜反应。少数患者表现出骨膜反应，但骨膜仍表现为完整状态，同时还可见少量软组织肿块，且其边缘较为光滑，并无任何浸润改变。②恶性骨肿瘤X线特点：大部分患者骨皮质消失，且骨质受到破坏且清晰度欠佳，同时部分骨肉瘤等可见少量软组织肿块。少数患者局部囊状呈现膨胀性，且边界较清晰，随着病程延长，其浸润样边缘发生改变。

3讨论

近年来，随着肿瘤发病率的逐渐升高，骨肿瘤的患病率也逐渐呈上升趋势，继而引起众多临床工作者的关注和重视[3]。骨肿瘤有良恶性之分，其中良性骨肿瘤疼痛轻，容易根治并且预后良好，而恶性骨肿瘤的病情发展迅速，疼痛随着病程的延长会加剧，还会出现病灶转移。一旦发生恶性骨肿瘤，便会对患者的身体健康构成严重影响，甚至威胁生命安全。鉴于此，对该类患者，发病初期给予及时准确的诊断可提高治疗效果，延长患者的生命周期。随着医学水平的不断发展，影像学技术水平得到提高，利用影像学检查将有助于临床工作者准确判断骨肿瘤的位置、病变性质及临床分类等情况。当前，常见的影像学技术包括CT、MRI、超声、X线等，而X线检查技术是骨肿瘤较常用且最重要的检查方法。其使用原理主要是将人体立体结构压缩，使之呈现为平面图形，有助于临床医师较为直观地查看人体组织结构，从而帮助医师准确定位骨肿瘤病变范围、发生部位及病变类型等。另一方面，通过X线检查还能反映出病变肿瘤与周围组织的关系，对临床医师判断骨肿瘤的良恶性和转移情况具有较高的指导意义[4]。同时，再加上X线检查具有操作简单、信息量大、费用低等特点，易被患者所接受，已逐渐成为骨肿瘤诊断的首选方法。但由于骨肿瘤的发生与遗传等因素存在紧密联系，因此在实际应用中需要临床医师尽可能地掌握患者的病史和家族史。若为良性肿瘤，应询问患者有无创伤史，必要时需结合其他检查结果及患者的临床症状加以判定，并对肿瘤的大小、来源等进行确认。若疑似恶性肿瘤，则需先确定此类患者有无肿瘤病史，其次对骨髓瘤、脊柱骨肿瘤等类型进行鉴别。除此之外，骨肿瘤的影像学表现极复杂，且不同类型的肿瘤在X线检查中的表现为较大差异，给骨肿瘤的临床诊断带来了一定的困难。本研究结果显示，52例患者经X线检查诊断为良性骨肿瘤25例、恶性骨肿瘤27例，与病理学检查结果比较后得出X线诊断准确率为88.46%。综上分析，为提高骨肿瘤的诊断准确率，临床医师需结合X线进行综合判定。如在鉴别骨肿瘤良、恶性时，若良性骨肿瘤的骨外有明显软组织肿块突出，并且骨包壳被肿瘤完全侵蚀，则应根据X线特点考虑肿瘤恶性变的可能性。而恶性骨肿瘤主要表现为骨膜反应且形态不一，且随着病情发展，肿瘤会突破骨膜。综上，X线在骨肿瘤患者的诊断中具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1]贺煜.骨肿瘤的影像学诊断价值分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(10):1111-1113.

[2]贾莉.X线鉴别骨肿瘤良恶性的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2014,18(14):1840-1841.

[3]余栋.X线和CT在骨肿瘤患者诊断中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2013,11(16):670-671.

[4]高金楼.恶性骨肿瘤组织肿块CT和MRI表现特点及临床应用价值[J].中国实验诊断学,2015,19(1):133-135.

【中图分类号】R 814.41

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.110

(收稿日期：2015-10-16)