小柴胡汤治疗消化系统疾病概述

王芬芬

（成都中医药大学2014级硕士研究生，四川 成都 610075）

小柴胡汤治疗消化系统疾病概述

王芬芬

（成都中医药大学2014级硕士研究生，四川 成都 610075）

小柴胡汤出自《伤寒杂病论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成。方中柴胡疏肝解郁兼解经热。黄芩清热泻火兼清腑热，半夏散逆气而止呕，人参、甘草补正气而和中，生姜、大枣和胃气、生津。诸药合用，共奏和解少阳、和胃降逆、扶正祛邪之功。

1　消化性溃疡

杨秀兰等［1］用小柴胡汤加减治疗83例，对照西药组83例，总有效率治疗组98.8%、对照组68.7%，治疗组疗效显著优于对照组。季顺［2］用小柴胡汤加减治疗50例，总有效率治疗组92.59%、对照组55.56%，骆健［3］、王飞［4］、王春玲［5］分别用小柴胡汤加减治疗，治疗组疗效均优于对照组，且不良反应少。

2　胃　炎

雷认福［6］用小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎54例，便秘加大黄、人参，纳呆加炒麦芽、山楂，总有效率治疗组96.2%、对照组74.07%。王怀宇［7］用小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎40例，反酸明显加黄连、吴茱萸，兼瘀血加丹参，疼痛加川楝子、延胡索，心烦加栀子、丹皮，大便干结加火麻仁、槟榔，纳呆加鸡内金、焦三仙，口腻加藿香、佩兰。结果总有效率治疗组95%、对照组80%，复发率治疗组12.5%、西药组37.5%。朱世爱［8］、阳力［9］用小柴胡汤加减联合西药治疗慢性胃炎疗效显著。田友［10］用小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎90例，各种证型均有不同疗效。谢子祺［11］用加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎疗效显著。

3　功能性消化不良

邓素萍等［12］、陈亚平［13］、聂琼芳［14］用小柴胡汤加减治疗疗效显著，不仅能改善消化不良等症状，同时可改善患者不良情绪。吕瑶［15］用小柴胡汤进行实验性功能性消化不良大鼠（肝郁脾虚型）胃肠运动及胃肠激素影响研究，发现其有促进FD模型大鼠胃排空和小肠推进的作用，机理可能与提高血清MTL、GAS含量，降低VIP含量有关。随志化［16］用小柴胡汤加味治疗68例，总有效率94.74%。

4　功能性便秘

董玉杰［17］用小柴胡汤加减治疗气滞型功能性便秘，疗效明显。王斌［18］用加味小柴胡汤治疗86例，总有效率95.66%。秦凯龙［19］用小柴胡汤加减治疗慢性传输型便秘102例疗效显著。

5　胰腺炎

肖霞［20］用小柴胡汤加减治疗50例，治愈50例，平均服药6.8剂，尿淀粉酶平均2.9天恢复正常，谷丙转氨酶升高者10天恢复正常。马红梅等［21］在常规治疗的基础上用PPI制剂联合小柴胡汤加减治疗，并与单用PPI制剂治疗比较，结果总有效率观察组明显高于对照组，病死率观察组明显低于对照组。

6　胆囊炎

陈丽［22］用小柴胡汤加减治疗104例，泛酸症状者加海螵蛸，便秘加大黄，恶心、呕吐加竹茹，疗程1个月。结果总有效率94.23%。刘学强［23］用小柴胡汤加减治疗45例，胁痛甚加延胡索、青皮，气郁化火者重用黄芩，栀子、丹皮，肝气犯脾加茯苓、白术，气滞血瘀者加用赤芍、当归、郁金，疗程4周。总有效率92.0%。

7　酒精性肝炎

敬小华［24］在常规治疗基础上加用小柴胡汤加减配合肝病治疗仪治疗酒精性肝炎30例，疗程4周，总有效率90%。

8　总　结

小柴胡汤为少阳证的基础方，根据对其进行加减配伍，在消化系统疾病的应用范围逐渐扩展，不在局限于少阳病，且具有明显疗效。笔者认为少阳病与消化系统有诸多联系。如病机方面，消化系统疾病多本虚标实、虚实夹杂证，少阳病正邪分争，枢机不利，胆火内郁，也属本虚标实、虚实夹杂证。二者均可出现气机异常，与饮食、情志异常密切相关，邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，肝失疏泄，肝木乘脾土，脾失健运。应用小柴胡汤应以中医学理论为基础，以《伤寒论》为指导，以辨证论治为原则，做到证变方亦变，根据兼症的不同进行加减配伍。

［1］ 杨秀兰，姜春.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2013，4（19）：13-14.

［2］ 季顺.小柴胡汤加减治疗十二指肠球部溃疡的临床研究［J］.哈尔滨医药，2016，36（1）：71-73.

［3］ 骆健.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡100例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，24（10）：59-60.

［4］ 王飞.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡临床研究［J］.河南中医，2014，34（4）：589-590.

［5］ 王春玲.小柴胡汤加减对消化性溃疡疗效评价［J］.中国处方药，2015，14（9）：93-94.

［6］ 雷认福.小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎的近期疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（22）：273-274.

［7］ 王怀宇.小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察［J］.亚太传统医药，2016，12（1）：131-132.

［8］ 朱世爱.小柴胡汤加减联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2015，19（15）：2069-2070.

［9］ 阳力.小柴胡汤加减联合替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎44例临床观察［J］.中医药导报，2013，19（2）：69-70.

［10］ 田友.小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎90例［J］.大家健康（学术版），2013，7（10）：52.

［11］ 谢子祺.加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究［D］.广州中医药大学，2012.

［12］ 邓素萍，黄献华.小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床观察［J］.中医药临床杂志，2016，28（3）：369-371.

［13］ 陈亚平，章浩军，罗颖.小柴胡汤加减治疗功能性消化不良临床观察［J］.中医药通报，2006，5（4）：52-53.

［14］ 聂琼芳.小柴胡汤加减治疗功能性消化不良30例临床观察［J］.时珍国医国药，2005，16（5）：410.

［15］ 吕瑶.小柴胡汤对实验性功能性消化不良大鼠（肝郁脾虚型）胃肠运动及胃肠激素的影响［D］.湖南中医药大学，2012.

［16］ 随志化.小柴胡汤加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床研究［J］.河南中医，2014，34（9）：1662-1663.

［17］ 董玉杰.小柴胡汤加减治疗肠道气滞型功能性便秘的临床观察［D］.北京中医药大学，2014.

［18］ 王斌.加味小柴胡汤治疗妇女习惯性便秘临床观察［J］.医学信息旬刊，2011，24（3）：1286-1287.

［19］ 秦凯龙.小柴胡汤加减治疗慢传输型便秘的临床疗效观察与评价［D］.辽宁中医药大学，2012.

［20］ 肖霞.小柴胡汤加减治疗急性胰腺炎50例［J］.实用中医药杂志，2015，31（7）：627.

［21］ 马红梅，戴丐国，连建安，等.小柴胡汤加减联合泮托拉唑治疗老年急性重症胰腺炎临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（1）：161-162.

［22］ 陈丽.小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎104例疗效分析［J］.中医临床研究，2015，7（31）：96-97.

［23］ 刘学强.小柴胡汤加减治疗肝气郁结型慢性胆囊炎分析［J］.中医临床研究，2015，7（32）：90-91.

［24］ 敬小华.小柴胡汤联合肝病治疗仪治疗酒精性肝炎30例临床观察［J］.湖南中医杂志，2015，31（2）：45-46.

R271.917.5

A

1004-2814（2016）10-1038-02

2016-06-08