中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染110例临床疗效和安全性分析

刘 波

（单县妇幼保健院儿科，山东 菏泽 274300）

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染110例临床疗效和安全性分析

刘 波

（单县妇幼保健院儿科，山东 菏泽 274300）

目的 探讨中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 选取我院2013年7月～2016年10月收治的反复呼吸道感染患儿110例作为研究对象，按住院的先后顺序随机分为两组，对照组50例给予常规对症治疗和西药治疗，观察组60例则给予中西医结合治疗，分组治疗后随访观察两组患儿的临床疗效。结果 观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为91.67%和82.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿反复呼吸道感染应用中西医结合治疗，通过分组临床研究，标本兼治的同时安全性较高，在改善小儿反复呼吸道感染方面有着独特的临床作用。

小儿反复呼吸道感染；中西医结合治疗；临床疗效；安全性

作为小儿科最常见的慢性呼吸道疾病，反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRI）治疗起来相对比较棘手，且近年来随着极端气候的不断变化，其发病率呈不断上升趋势。反复呼吸道感染的发病原因既往国内外研究较多，目前尚无确切定论，与患儿的免疫功能研究显示关系比较密切。由于小儿时期尤其是6个月以上儿童免疫功能相对成人来说比较低下，此时体内免疫系统尚无发育完全，如6个月～3岁时IgG水平仅为成人的60%，4～6岁时只为成人的65%，7～10岁时为成人的80%，13岁以后才达到成人的100%。T、B细胞要至儿童l2岁时才发育到最高水平，婴幼儿期难以产生有效的免疫应答。免疫系统的不完全成熟等各种原因致使小儿容易发生呼吸道感染，治疗措施复杂且见效较慢使得感染症状较易反复，如果不给予及时有效的治疗可影响孩子的身心健康，甚至影响学龄期孩子的正常学习。临床上对于反复呼吸道感染患儿可首先给予常规西药治疗，短期内可以减少复发率，但常规药物治疗效果对长期复发作用不大[1]。为达到最合理方式治疗小儿反复呼吸道感染的目的，单县妇幼保健院儿科近年来对收治的反复呼吸道感染患儿采用中西医结合治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2016年10月收治的反复呼吸道感染患儿110例作为研究对象，全组患儿随机分成观察组和对照组（按就诊先后顺序）。观察组60例中男32例，女28例，平均（3.4士2.8）岁；对照组50例中男26例，女24例，平均（3.6士2.7）岁。对两组患儿的一般临床资料进行统计学比较，结果显示在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组根据患儿的病情状况采取不同的治疗措施，一般情况给予转移因子口服液等常规西药治疗，口服液2～3次/周，1支/次，1个疗程3个月，对有呼吸道感染症状的患儿给予对症治疗；如有贫血症状则富儿血糖浆口服，缺锌症状则葡萄糖酸锌口服液口服[2]。观察组在常规西药对症治疗的同时配以自配中药方治疗，组成如下：黄芪10 g，白术10 g，茯苓10 g，白芍10 g，党参10 g，防风6 g，桂枝6 g，甘草3 g，生姜3枚，大枣2枚，1剂/d，水煎服，第1疗程为连服1个月，此后配成药丸（3g每丸），1～4岁者1丸/d，5～8岁者2丸/d，第2个疗程为服2个月。随访观察对照组和观察组患儿各自的临床疗效并进行统计学比较。

1.3 疗效判断标准[3]

根据1994年国家中医药管理局发布的中医疗效标准，本研究中临床疗效判定标准分以下几个层次：①显效：呼吸道感染半年未复发，临床症状明显得到改善；②有效：呼吸道感染半年内发病次数明显减少，临床症状得到一定改善；③无效：呼吸道感染次数未减少，临床症状未得到改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

本研究随访观察（采取分组治疗一月后）结果显示，两组患儿的临床治疗总有效率分别为82.00%和91.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组用药安全性比较，对照组出现1例发热，观察组出现2例胃肠道反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且经对症治疗后得到显著改善。

表1 两组患儿临床疗效比较

3 讨 论

反复呼吸道感染由多种病原体感染引起，包括病毒、细菌、支原体等。作为小儿比较常见疾病其发病机制目前尚无定论，最基本机理是患儿体内的体液免疫和细胞免疫紊乱导致其免疫功能下降。反复呼吸道感染大多由病毒感染引起，机体主要靠细胞免疫来抵抗病毒。而反复感染又增加消耗机体体内的免疫球蛋白，进而导致机体的免疫力进一步下降，两者形成恶性循环使得导致患儿呼吸道感染病情反复发作。本病有明显的季节性和年龄性，一般来说冬春季尤其是季节交替时节发病率持续升高，学龄期儿童多发，男女比例差异不大[4]。病毒为反复呼吸道感染的主要致病病原体，反复感染使得患儿免疫力持续低下，久难治愈。

国内外文献对反复呼吸道感染进行了大量的临床研究，目前已有临床证据证实小儿免疫功能发育不全与反复呼吸道感染相关密切。作为维持机体正常免疫功能非常重要的物质，锌元素是维持体内正常运转的一个重要微量元素，儿童时期由于从食物中难以摄入足够的成分，往往容易发生锌元素摄入不足。锌元素缺乏对儿童的影响比较大，会不断降低人体内的自身免疫功能和新陈代谢，还可以影响维生素A在人体内作用的发挥，降低其在肝内动员的能力，维生素A的作用受到限制会降低其对呼吸道的完善，如果此种情况得不到改善患儿就会反复出现呼吸道感染症状[5]。传统医学认为，患儿肺脾气虚，禀赋不足，在寒温失常时易诱发呼吸道感染，方中中药配方党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；生姜、白芍、桂枝、大枣安内攘外，诸药合用共奏固表祛邪之功。本研究中我们给予反复呼吸道感染患儿中西药联合治疗，经统计学分析比较临床效果上明显优于单用西医治疗（P＜0.05），同时中西医结合治疗临床安全性也较高。从治疗效果上来说，要想稳定的治愈RRI，是应保证患儿在发病之初就及时足量给药，以免延误治疗时机，同时要长时间规律不间断服药，另外增强患儿的自身免疫功能也非常重要，鼓励患儿积极参加户外活动，加强身体体质锻炼，必要的情况下及时补充锌、铁等微量元素。

综上所述，本研究中我们应用中西医结合治疗小儿RRI，通过分组临床研究，标本兼治的同时安全性较高，在改善小儿呼吸道感染方面有着独特的临床作用。

[1] 齐立聪.中医药防治小儿反复呼吸道感染的进展[J].中外健康文摘,2009,7(12)：30-31.

[2] 梁文旺.双屏散治疗小儿反复呼吸道50例及免疫功能影响研究[J].陕西中医,2013,28(3):259.

[3] 江 煌.匹多莫德佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变化观察[J].浙江临床医学,2007,6(9):739-741.

[4] 钟小兰,亢安娜,杨丽君,等.儿童支原体肺炎的免疫功能测定[J].广州医学院学报,2014,32(1):34-36.

[5] 王慧玲,顾 明,佟托琴,等.注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗细菌性呼吸道感染临床研究[J].中国临床药理学杂志,2012,18(1):15-18.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.30.159.02