不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的影响

孟晓利

不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的影响

孟晓利

目的 探讨不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的影响。方法 选取87例老年尿毒症皮肤瘙痒症患者，将其按照透析方式的不同分为血液透析组组44例和腹膜透析组43例。结果 腹膜透析组患者皮肤瘙痒评分均优于血液透析组（均P＜0.05）。结论 相较于血液透析方式，老年尿毒症患者采取腹膜透析方式治疗的临床效果更为突出，在清除大分子物质、缓解瘙痒症状方面上作用更强。

尿毒症；血液透析；腹膜透析；皮肤瘙痒症

尿毒症属于常见的肾内科疾病，是肾功能衰竭晚期的转归。皮肤瘙痒是尿毒症的并发症之一，其发生率高至90%，不仅会导致患者形成睡眠障碍，还可致使其生存质量大幅度下降[1]。目前，临床上对于尿毒症皮肤瘙痒症患者的治疗以透析为主，而不同透析方式的临床疗效也不相同。为探讨不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的影响，本研究选取87例老年尿毒症皮肤瘙痒症患者作为研究对象，同时采取分组对照方式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择朝阳市第二医院在2014年4月～2015年1月收治的87例老年尿毒症皮肤瘙痒症患者作为本次研究对象，87例患者经肾功能检查、尿常规和血常规等检查，均确诊为尿毒症皮肤瘙痒症。其中，男47例，女40例，年龄

44～71岁，平均（57.91±9.64）岁；瘙痒症病史1～5个月，平均（3.04±0.72）个月；疾病类型：慢性肾小球肾炎41例，慢性间质性肾炎18例，糖尿病肾病16例，狼疮性肾炎12例；排除合并心脑肝肾肺等严重器质性病变者、有腹膜透析或者血液透析禁忌证的患者以及意识障碍者，87例患者均对本组研究知情同意。根据不同透析方式将87例患者分为血液透析组（44例）和腹膜透析组（43例）。2组患者性别、年龄、疾病类型和瘙痒症病史等临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 血液透析组行血液透析治疗，其治疗措施如下：选择碳酸氢盐作为透析液，Fressnias F7作为滤过器，GAMBRO AK200S为透析机。每周进行血液透析治疗3次，且每次坚持4h，血流量控制为200～300mL/min，透析液流量控制为500mL/min；腹膜透析组实施腹膜透析治疗，其具体疗法如下：选取由百特公司生产的Dianeal PD-2 透析液，主要采取

1.5 %浓度的腹膜透析液，间隙采取2.5%浓度的腹膜透析液，透析治疗频度为4次/d，腹膜透析液控制为2L/次，留腹时间控制为4～12h。2组患者均坚持8w治疗。

1.3 观察指标 使用视觉模拟评分法[2]评估患者治疗前后的瘙痒程度，即让医务人员于白纸上划上1条10cm长的线段，并将其十等分，线段的最左端标记为0分，代表无瘙痒，线段的最右端可标记为10分，表示瘙痒剧烈。由患者依据自身瘙痒程度标记线段位置，并记录其分值。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹膜透析组和血液透析组在治疗前的皮肤瘙痒评分基本相同，差异无统计学意义；治疗后，腹膜透析组患者皮肤瘙痒评分明显低于血液透析组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的瘙痒程度比较（x±s，分）

3 讨论

肾功能衰竭终末期患者机体中会发生明显代谢功能异常，这是由于患者肾功能受损，导致其代谢终产物积蓄于机体中，从而引发一系列临床综合征[3]。同时，肾功能衰竭晚期患者出现皮肤瘙痒并发症的发生率极高，严重影响其生存质量。因此，探寻一种高效、合理的治疗方法，对于缓解患者皮肤瘙痒、提高其生存质量方面有重要意义[4]。临床研究发现，机体内大中分子的蓄积是主要致病因素，因此其治疗皮肤瘙痒的关键是清除患者机体中过量的大分子[5-8]。本研究可知，腹膜透析组患者的皮肤瘙痒评分显著低于血液透析组，证实了腹膜透析疗法对于缓解尿毒症皮肤瘙痒的功效。

综上所述，与血液透析相比，腹膜透析应用于老年尿毒症患者皮肤瘙痒症治疗中的临床效果较为显著，是老年尿毒症皮肤瘙痒症患者的理想治疗方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.019

辽宁 122000 朝阳市第二医院肾内科 （孟晓利）