微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值研究

徐珮琼

微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值研究

徐珮琼

目的 研究微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值。方法 挑选进行口腔正畸治疗的需要内收上前牙的安氏II类错颌畸形患者64例，将64例口腔正畸患者随机分成微螺钉组和普通组，每组32例，微螺钉组患者接受微螺钉种植体支抗治疗，微螺钉组患者接受普通的支抗技术治疗，比较微螺钉组患者及普通组患者的临床治疗效果。结果 微螺钉组患者的临床总有效率为96.88%（31/32），明显高于普通组患者的临床总有效率78.13%（25/32），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用微螺钉种植体支抗对口腔正畸患者进行治疗具有显著的临床疗效，且并发症少，安全性高，推荐临床应用。

微螺钉种植体支抗；普通支抗技术；口腔正畸

安氏II类错颌畸形在人群中发病率比较高[1]，在口腔正畸治疗的过程当中，对于安氏II类需要内收上前牙的患者来说，在控制前牙内收的过程当中往往需要应用上颌强支抗[2]。正畸临床传统采用的支抗技术往往因为操作复杂和患者配合度差而达不到理想的效果。本研究就采用微螺钉种植体支抗对错颌畸形患者进行治疗，探究其疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年2月南昌大学附属口腔医院进行口腔正畸的患者64例，所有患者均为安氏II类错颌畸形且均需内收上前牙。将64例进行口腔正畸患者通过电脑随机分成微螺钉组和普通组，每组32例。微螺钉组男女比为18∶14，年龄18～29岁，平均年龄（23.67±1.38）岁，临床症状：18例患者有牙龈红肿，14例患者有龋洞；普通组男女比为17∶15，年龄18～30岁，平均年龄（23.45±1.43）岁，临床症状：19例患者有牙龈红肿，13例患者有龋洞。微螺钉组患者和普通组患者的性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微螺钉组 微螺钉组患者接受微螺钉种植体支抗治疗。在治疗前，需要对患者的口腔基础疾病进行治疗，如将患者的牙周进行清洗及治疗，并对患者进行X线检查，对患者植入处的情况进行评估，确定微螺钉的准确植入位置。对患者进行漱口，然后采用局麻药进行麻醉，在植入部位作1个2mm左右的切口，采用长为9mm，直径1.6mm的微螺钉种植体，将其攻入，不需要进行缝合，手术结束后对患者进行抗感染治疗，并定期安排患者复查。

1.2.2 普通组 普通组患者接受普通的头帽口外弓支抗技术治疗。同样在治疗前对患者进行口腔基础疾病的治疗，对口腔进行清洗，然后进行常规的治疗。要求患者在正畸治疗的过程中每天佩戴口外弓12～14h。

1.3 评价指标 评价微螺钉组患者及普通组患者的临床治疗效果，进行比较。临床治疗效果分为显效（患者的牙齿整齐排列，前牙能够正常的覆合覆盖，具有正常的磨牙关系，面型有显著的改善）、有效（患者的牙齿排列相对整齐，前牙能正常的覆合覆盖，面型有明显的改善）、无效（经治疗，改善情况不明显）[3]，临床总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

微螺钉组患者的临床总有效率为96.88%（31/32），明显高于普通组患者的临床总有效率78.13%（25/32），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

安氏II类错颌畸形具有很高的发病率，其形成机制及因素比较复杂，其发生过程可能由单一或者多种因素共同作用的结果，主要是儿童在生长发育的过程中，先天或者后天的环境因素导致的牙齿、颌骨或者颅面畸形，总的来说，安氏II类错颌畸形的发病原因主要有遗传因素及环境因素。安氏II类错颌畸形的危害较多，能影响颅颌面的发育，影响口腔的健康及功能，还对患者的容貌外观具有一定的影响，导致患者出现自卑心理，进而引起患者的心理、精神障碍。

安氏II类错颌畸形往往前牙覆盖较大，面型前突，需要内收上前牙以改善凸面型[4]。而正畸临床上在内收上前牙的过程当中往往需要应用支抗[5]。传统的普通支抗技术一般应用口外装置，使得需要矫正的牙齿根据设计的距离和方向移动，但由于普通支抗操作复杂和患者配合度差，容易丧失，导致临床疗效差，对于配合度不高的患者，普通的支抗技术并不能达到理想的效果[6]。

微螺钉种植体支抗技术是在普通的支抗技术的基础上发展而来[7]。支抗体采用稳定性高、生物相容性好的种植体，具有材料轻便、尺寸小、成本低、创伤小的优点，可以有效控制口腔内的牙齿，可做到不需要动的牙齿不动，该动的牙齿动[8]。微螺钉种植体支抗技术可直接将种植体攻入患者的皮质骨内，不需要进行骨钻，在植入后也不需要缝合，可促进患者尽快恢复。微螺钉种植体支抗技术正逐渐替代传统的普通支抗技术治疗安氏II类错颌畸形应用于临床。

本次研究结果显示，微螺钉组患者的临床总有效率明显高于普通组患者，说明采用微螺钉种植体支抗治疗错颌畸形具有显著的疗效，且安全性高，微螺钉种植体支抗在口腔正畸中具有很高的临床应用价值，推荐临床应用。

[1] 李三军.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值[J].河北医学,2014,19(9)：1441-1443.

[2] 李嵘,沈国荣,王国荣，等.微螺钉种植体支抗的口腔正畸效果分析[J].中国临床医学,2014,21(2)：221-222.

[3] 赵嘉颖.分析微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果[J].中国卫生标准管理,2015,5(6)：109-110.

[4] 徐晓静.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨[J].中国现代药物应用,2014,7(17)：43-44.

[5] 周冰.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用观察[J].医药前沿,2013,2(30)：188-189.

[6] 张妍,侯艳妮.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(6)：604.

[7] 张琼.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨[J].中国当代医药,2011,18(24)：36,38.

[8] 肖源宏.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨[J].中国医药指南,2012,9(32)：553.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.037

江西 330006 南昌大学附属口腔医院 （徐珮琼）