生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻的效果探讨

黎炳尧　萧恒军

(广宁县人民医院 外科二区　广东 肇庆　526300)



生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻的效果探讨

黎炳尧萧恒军

(广宁县人民医院 外科二区广东 肇庆526300)

【摘要】目的探讨生长抑素在术后急性粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法选取2013年9月至2015年11月广宁县人民医院收治的86例术后急性粘连性肠梗阻患者，按照抽签法分为对照组和研究组，对照组43例给予常规治疗，研究组43例在对照组基础上给予奥曲肽治疗，比较两组治疗效果。结果研究组腹痛缓解时间、腹痛评分及排气时间、住院时间、治疗有效率均优于对照组(P<0.05)。结论应用生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻有利于快速缓解患者疼痛症状，缩短恢复时间，提高治疗效果，值得临床使用和普及。

【关键词】术后急性粘连；生长抑素；肠梗阻

急性粘连性肠梗阻是腹部手术后比较常见的并发症，主要是指腹腔内炎症、手术创伤以及外伤等不良因素影响下，肠壁发生渗出或水肿之后，导致同时存在机械性和动力性的一种现象。传统灌肠、补液、减压以及抗感染治疗临床效果不佳，部分患者甚至需要二次手术治疗。随着医学模式的不断改革与发展，生长抑素已经广泛应用于术后粘连性肠梗阻治疗，且受到临床主治医生的认可[1]。本文选取广宁县人民医院收治的86例术后急性粘连性肠梗阻患者进行分组研究，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月至2015年11月广宁县人民医院收治的86例术后急性粘连性肠梗阻患者进行分组研究，其中男48例，女38例，年龄25～75岁，平均(47.5±4.5)岁。纳入标准：①28 d之前进行过腹部手术；②腹部平片结果显示小肠肠管存在扩张、积气现象，有明显气液平面，所有临床症状、体征与肠梗阻表现相符。排除标准：①炎症性肠病、恶性疾病、腹外疝；②妊娠、哺乳期女性患者；麻痹性肠梗阻、可疑肠穿孔或肠绞榨等；③对生长抑素过敏者。按照抽签法分为对照组和研究组，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组43例患者给予常规治疗，对酸碱、水电解质失衡进行纠正，禁食过程中给予胃肠减压以及镇静、解痉等治疗，遵医嘱给予静脉补液及营养支持，为防止感染，可根据患者实际情况预防性进行抗生素治疗。研究组43例患者在对照组基础上给予奥曲肽(国药准字H20031207，成都天台山制药有限公司)治疗，具体用法：0.1 mg行皮下注射，加强各项指标的监测，在给药72 h之内要对患者进行细致观察，若其临床症状、体征未见任何改善，则需要立即给予手术治疗。

1.3观察指标根据患者主诉对其腹痛情况进行评价，分数越高，表示腹部疼痛越严重，同时对两组患者腹痛缓解时间、排气时间以及住院时间进行统计和记录，并对其临床治疗效果进行评价。

1.4疗效评价标准治愈：治疗后，临床症状全部消失，X线检查结果显示肠管积液、积气等完全消失；好转：治疗后，大部分临床症状得到缓解，X线检查结果显示肠道梗阻现象明显改善；无效：治疗后，未见临床症状消失，甚至有所加重，X线检查结果显示肠道梗阻情况无明显改变，需进行外科手术治疗。治疗总有效率=治愈率+好转率[2]。

2结果

2.1相关指标研究组腹痛缓解时间、排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，腹痛评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组相关指标比较±s)

2.2治疗效果研究组治疗总有效率为97.7%，其中治愈22例，好转20例，其中无效1例；对照组治疗总有效率为79.1%，其中治愈20例，好转14例，其中无效9例。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。

3讨论

术后一旦肠道发生梗阻，就会聚集大量液体和气体，导致肠管压力不断升高的同时逐渐向外扩张，管内不断堆积的毒素和细菌会导致酸碱、水电解质失衡，最终对肠管血运造成障碍，病情严重者甚至会出现坏死或穿孔，从而对患者生命安全和生活质量造成严重威胁。有效控制和治疗肠梗阻的关键在于尽快排出肠道内液体和气体。常规治疗方案对小肠液减压无法达到理想效果，故寻找一种安全可靠、快速有效的治疗药物十分必要[3]。

生长抑素属于环状肽类激素的一种，其主要成分包括14个氨基酸，通过对垂体发挥作用，对生长激素释放进行有效抑制，同时抑制胃泌素、胰岛素、胰高糖素等一线激素、胃肠激素的分泌，在一定程度上抵抗肿瘤细胞的不断生长。生长抑素还可对消化液分泌进行有效抑制，进一步加快电解质、水等吸收，促使机体酸碱、水电失衡情况得到有效改善，同时对血运情况加以改善，缓解炎症，特别是针对晚期恶性肠梗阻，生长抑素的治疗效果比较理想。除此之外，生长抑素还能促使血浆内毒素水平得以显著降低，对T细胞增生加以刺激，切实提高机体免疫功能[4-5]。奥曲肽是一种经人工合成的8肽生长抑素类药物，其生物作用与生长抑素十分相似，每分钟生物清除率高达4.2 ml左右，虽然其在组织内部分解比生长抑素缓慢，但其半衰期比较长，且可通过不同途径进行间断给药治疗，从而维持血药浓度的稳定性。尽管生长抑素能够尽量减少内毒素的吸收，缓解全身炎症严重程度，但其只能作为粘连性肠梗阻的辅助治疗手段，无法从本质上对单纯性机械性肠梗阻病理变化过程进行改变，所以不能使其完全替代基础对症治疗[6]。本研究结果显示，研究组腹痛缓解时间、腹痛评分及排气时间、住院时间、治疗效果均优于对照组(P<0.05)。

综上，术后急性粘连性肠梗阻应用生长抑素进行治疗，有利于快速缓解患者疼痛症状，缩短恢复时间，提高治疗效果，值得临床使用和普及。

参考文献

[1]雷成方.生长抑素在治疗术后急性粘连性肠梗阻中的作用[J].中国医药指南，2013，9(8)：520-521.

[2]康志广.生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻的价值分析[J].现代养生B，2015，20(1)：65-66.

[3]许靓，池圣亮.生长抑素治疗急性粘连性肠梗阻的疗效及对肠黏膜屏障功能的保护作用[J].中国现代医生，2015，36(15)：57-59，63.

[4]苏正曙.奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察[J].海峡药学，2012，24(12)：184-185.

[5]刘文建，朱少峰，梁艳，等.奥曲肽联合红霉素治疗非绞窄性肠梗阻的疗效观察[J].河北医药，2013，35(16)：2461-2462.

[6]崔龙，傅卫，孙涛，等.生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻[J].中华普通外科杂志，2011，26(1)：22-24.

【中图分类号】R 656.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.046

(收稿日期：2015-12-11)